局所・部位麻酔の種類と適応症

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

局所麻酔と部位麻酔の種類、どのような手術や処置で使われるか、そして全身麻酔との違いを、飼い主様にもわかりやすくまとめました。

局所麻酔とは何でしょうか？また、全身麻酔とはどのように異なるのでしょうか？

局所麻酔は、痛みを感じる特定の部位や神経経路を一時的に遮断して感覚を麻痺させる麻酔方法です。最も重要な点は、「意識を保ったまま」該当部位だけを感覚を失わせることができるという点です。全身麻酔のようにペットを完全に眠らせる必要がないため、呼吸や循環への負担が少なく、回復も早くなります。皮膚の縫合、歯の抜歯、四肢の手術など、部位が明確な処置で単独で使用されるほか、全身麻酔と併用して麻酔薬の用量を減らす目的でも活用されます。

なぜ局所麻酔を併用するのでしょうか？

全身麻酔だけでも手術は可能ですが、局所麻酔や部位麻酔を併用することで多くのメリットがあります。獣医麻酔学の教科書によると、部位麻酔は神経刺激の伝達そのものを直接遮断するため、併用する全身麻酔薬や鎮痛薬（オピオイドなど）の必要用量を減らすのに役立ちます。また、全身薬とは異なる経路で痛みを軽減するため、術中および術後の疼痛管理に有利であり、全身性の副作用も比較的少ないため、回復を促進する可能性があります。ただし、心臓病や肝臓・腎臓の疾患がある子は、局所麻酔薬の代謝や排泄が遅くなり、血中濃度が高くなる可能性があるため、高齢犬や高齢猫を含め、麻酔リスクが高いケースほど、用量は必ず獣医師が個体の状態に合わせて慎重に決定する必要があります。

局所・部位麻酔の種類比較

項目	表面麻酔	浸潤麻酔	神経ブロック	硬膜外麻酔
作用部位	皮膚・粘膜の表面	処置部位の組織	特定の神経の周囲	脊髄硬膜の外側
代表的な適応	眼科検査、カテーテル挿入	小さな腫瘍の切除、縫合	歯の抜歯、四肢の手術	後肢・腹部の手術
持続時間	15~30分	1~2時間	2~6時間	2~8時間
意識の維持	True	True	状況による	状況による

実際の薬剤と用量は、体重・品種・健康状態に応じて獣医師が決定します

どのような処置や手術に使用されるのでしょうか？

局所・部位麻酔は、痛みのある部位が明確な処置に主に使用されます。 - 表面麻酔：眼科検査、点眼、気管挿管前の喉頭噴霧などに活用されます。 - 浸潤麻酔：皮膚の腫瘤切除、小さな傷の縫合、生検などに使用されます。 - 神経ブロック：歯の抜歯（上顎・下顎神経ブロック）、四肢の手術（上腕神経叢ブロック）などでよく使用されます。 - 硬膜外麻酔：帝王切開、後肢の整形外科手術、腹部手術などに使用され、全身麻酔の負担を軽減します。獣医師は手術部位、時間、ペットの健康状態を総合的に判断し、最も適切な組み合わせを選択します。

局所麻酔でも、完全に安全とは限りません。

局所麻酔薬も誤って血管内へ投与されたり、用量が過剰になったりすると血中濃度が上昇し、全身毒性を引き起こす可能性があります。教科書によれば、通常は筋肉の震えやけいれんなどの中枢神経系症状が最初に現れ、さらに進行すると不整脈や低血圧、重症例では心停止や呼吸停止に至ることもあります。特に猫は、他の動物種と比較してリドカインの心血管毒性が現れる血中濃度が低い可能性があるため、体重あたりの許容用量をより慎重に設定する必要があります。「部分麻酔だから大丈夫だろう」と思わず、麻酔中および麻酔後の心電図（ECG）や血圧を含むバイタルサインのモニタリングが必ず必要であることを覚えておいてください。

どのような薬剤が使用されますか？

最もよく使われる局所麻酔薬はリドカインとブピバカインです。リドカインは発現が速い一方、持続時間は比較的短く、ブピバカインは発現がやや遅いものの、より長く効く長時間型のアミド系局所麻酔薬です。ただし、ブピバカインは同じ条件下でリドカインよりも心毒性（不整脈の誘発や心筋抑制）が強いことから、用量管理が特に重要です。近年では、作用時間を延長したリポソーム製ブピバカインなどの徐放性製剤も用いられ、術後の疼痛管理を支援していますが、薬剤の選択と用量は必ず獣医師が体重や健康状態に合わせて決定する範囲です。

麻酔前に飼い主さんが確認しておくべきこと

局所麻酔でも全身麻酔でも、お子様の体調チェックが最も重要です。 - 絶食時間: 獣医師の指示に従い、通常は6〜12時間の絶食が必要です。 - 服用中の薬: 心臓の薬、抗凝固剤、栄養補助食品に至るまで、すべてをお知らせください。 - 過去の麻酔反応: 以前、麻酔後にけいれん、嘔吐、回復の遅れなどがあれば、必ずお伝えください。 - 基礎疾患: 心臓病、腎臓病、肝疾患、アレルギーの既往歴は、麻酔計画を変更する際の重要な情報です。手術当日の体調が普段と異なる場合は、すぐに獣医師にお知らせください。

このような兆候が見られた場合は、すぐに動物病院へお越しください。

麻酔後、自宅に戻ってから24時間以上全くご飯を食べなかったり、呼吸が荒く速くなったり、歯茎の色が白っぽくまたは紫色に変化したりした場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。また、麻酔部位がひどく腫れたり、滲出液や出血が持続したり、歩行の異常が回復せずむしろ悪化するような場合も緊急事態です。局所麻酔の効果が切れるまでには通常2〜6時間かかりますが、それ以上経過しても感覚が戻らない場合は、必ず獣医師に確認を受けてください。