テルビナフィンとは何ですか？—犬や猫の真菌感染症治療の鍵

皮膚/被毛Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

テルビナフィンは、犬や猫の皮膚真菌感染症の治療において第一選択薬として用いられるアリルアミン系抗真菌薬です。作用機序、投与量、副作用、および服用時の注意事項についてご説明します。

テルビナフィンとは何ですか？

テルビナフィン（Terbinafine）は、ペットの皮膚カビ感染症の治療で第一選択薬として使われるアリルアミン系抗真菌薬です。重要なのは、自己判断での服用を絶対に避けることです。皮膚糸状菌症（リングワーム）などのカビ疾患は、見た目だけでは細菌感染症やアレルギーと区別が難しいため、必ず獣医師の診断を受け、処方された用量と期間を守ってください。

カビをどうやって退治すればよいのでしょうか？

テルビナフィンは、カビの細胞膜の主要成分であるエルゴステロールの合成を阻害します。スクアレンモノオキシゲナーゼという酵素をブロックすることで、カビの細胞内にスクアレンが蓄積するようになり、同時に細胞膜を弱らせて抗真菌効果を発揮します。ただし、この効果は感染した菌の種類によって異なります。皮膚糸状菌（リングワームの原因菌）に対しては殺真菌作用を示し菌を直接死滅させますが、酵母菌（マラセチアなど）に対しては増殖を抑制する静真菌作用にとどまります。アゾール系薬剤とは異なり、哺乳動物の肝臓酵素（サイトクロムP450）を阻害しないため、薬物相互作用は比較的少ない傾向にあります。

どのような場合に使用しますか？

テルビナフィンは主に以下の真菌感染症の治療に使用されます。 - 皮膚糸状菌症（Dermatophytosis）：中型～大型犬のリングワームにおける第一選択薬 - マラセチア感染症：1%の外用製剤が利用され、経口投与では有効濃度に達するために高用量が必要になる場合があります - スポロトリコシス：単独での第一選択療法ではなく、標準治療に反応しない耐性例において、他の抗真菌薬との併用療法として利用されます - 爪真菌症：爪の真菌感染症 - マイクロスポルム・カニス：猫に多いリングワームの原因菌獣医皮膚科学の教科書によると、テルビナフィンは皮膚糸状菌に対する最小発育阻止濃度（MIC）が最も低く、イトラコナゾールと共に現在、第一選択薬として推奨されています。

自己判断による投薬は絶対にしないでください。

テルビナフィンは処方箋が必要な医薬品です。保護者の方が独断で人間用のラミシル錠を割って与えたり、インターネットで購入して飲ませたりすることは絶対にしないでください。体重に応じた用量と投与期間は、獣医師が感染部位、カビの種類、肝機能などを総合的に判断して決定します。特に肝疾患のある子は用量調整が必須であり、血液検査なしで投与を開始すると肝毒性が生じる可能性があります。

効果はいつから現れますか？

テルビナフィンは、毛包や皮膚の角質層、爪に蓄積されやすい特性があるため、服用を中止した後でも数日から数週間効果が続きます。実際、猫で2週間服用した後も、毛内の薬物濃度が数週間にわたり、ほとんどの皮膚糸状菌の最小発育阻止濃度（MIC）以上を維持したという報告があります。しかし、目に見える改善とは別に、真菌学的な完治が確認されるまで、薬を継続的に服用する必要があります。通常、臨床症状が改善した後でも一定期間さらに投与され、症状が良くなったからといって途中で中断すると、再発のリスクが高まります。獣医師が指定した期間を最後まで欠かさず服用することが最も重要です。

副作用にはどのようなものがありますか？

テルビナフィンは比較的安心できるお薬ですが、以下のような副作用が現れることがあります。 - 消化器症状: 嘔吐、下痢（最もよく報告される副作用です） - 肝酵素値の上昇: 基礎疾患のない健康な動物では、必ずしも定期的な血液検査が必要というわけではありません。ただし、肝臓の基礎疾患や他の併存疾患がある場合は、獣医師にご相談のうえ、肝数値のモニタリングを行う必要があります。 - まれな肝障害: 人間ではまれに肝毒性が報告されているため、必要に応じて治療前後に肝酵素の評価を検討します。 - 食欲・全身状態の変化: 嘔吐が長引くと、食欲が落ちたり元気がなくなったりすることがあります。多くの場合は軽度で、投薬を中止すれば回復します。しかし、嘔吐が繰り返される場合や元気がなくなったら、すぐに獣医師にご連絡ください。

肝機能検査は必ず必要です。

テルビナフィンは、併存疾患のない健康な動物に使用する場合は、投与期間の長短にかかわらず、定期的な血液検査が必ずしも必要ではありません。英国小動物獣医学協会（BSAVA）の皮膚科学教科書によれば、併存疾患がない場合、定期的な実験室モニタリングなしでテルビナフィンを使用できます。ただし、以下の場合は獣医師と相談し、血液検査（ALT、ALPを含む）を検討する必要があります。 - 既存の肝疾患がある、または疑われる場合 - 肝代謝に影響を与える可能性のある他の薬物を併用している場合 - 治療中に嘔吐の繰り返し、無気力、黄疸などの異常症状が現れた場合いずれの場合でも、獣医師が指定した投与期間と指示に従い、状態の変化があればすぐに連絡してください。

与え方と注意点

テルビナフィンは以下の方法で与えてください。 - 与え方: 餌に混ぜたり、おやつに隠したりして与えてください。空腹時でも食後でも服用可能です。 - 服用時間: 毎日同じ時間に与えることが効果的です。 - 錠剤の分割: 獣医師の許可なく勝手に割ると、用量が変わってしまう可能性があります。 - 服用を忘れた場合: 思い出した時点ですぐに与えてください。ただし、次の服用時間が近づいている場合はスキップしてください（2倍量での服用は禁止です）。 - 保管方法: 直射日光を避け、常温（15〜25度）で保管してください。併せて、環境の消毒も重要です。カビの胞子は家中のカーペットや毛布で数ヶ月間生存し得るため、皮膚カビの家庭での管理法も併せてご参照ください。

テルビナフィンとイトラコナゾールとケトコナゾールの比較

項目	テルビナフィン	イトラコナゾール	ケトコナゾール
薬物分類	アリルアミン系	アゾール系	アゾール系
作用の仕組み	殺真菌（皮膚糸状菌）／静真菌（酵母）	静真菌（増殖抑制）	静真菌（増殖抑制）
皮膚糸状菌への効果	最も優れる	優れる	普通
肝毒性のリスク	低い	中程度	高い
他の薬との相互作用	少ない	多い	多い
猫への安全性	良好	良好	注意が必要