愛犬の血尿、膀胱がん（TCC）の可能性があります――原因から治療までを徹底解説

免疫力疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の膀胱がんの大部分を占める移行上皮癌（TCC）の原因、初期症状、診断・治療法を獣医学的根拠に基づいてまとめました。早期発見は生存期間を大きく左右します。

犬の膀胱がん（移行細胞がん、TCC）とは？

犬の膀胱がんの多くは、膀胱の内側を覆う粘膜（尿路上皮）に発生する悪性腫瘍である移行細胞癌（TCC）を指します。最も重要なのは「早期発見」です。血尿や排尿困難が、単純な膀胱炎の治療を受けても改善せず続いている場合は、膀胱炎と決めつけないで、必ず腹部エコー検査を受けることをお勧めします。TCCは膀胱や尿道の尿路上皮細胞が悪性化してできる腫瘍であり、発見時期や進行度が治療方針や予後に大きく影響するため、普段と異なる排尿のサインをいち早く察知することが何より重要です。

なぜ起こるのでしょうか？原因とリスク要因

移行細胞癌は、単一の原因で発生するのではなく、遺伝的な素因と複数の要因が組み合わさって発症すると考えられています。獣医学の教科書や症例報告では、スコティッシュ・テリアのような特定の犬種で尿路上皮腫瘍が疑われるケースが報告されており、犬種による素因がリスク要因として挙げられています。また、去勢・避妊手術を受けた犬では、膀胱や尿道の癌（カルチノーマ）が比較的よく見られると報告されています。下部尿路の症状が繰り返される場合や高齢の犬については、腫瘍の可能性も併せて考慮しておくことが望ましいです。愛犬の正確なリスク要因については、獣医師と相談して評価を受けることをお勧めします。

見落としがちな初期症状をチェック

TCC（移行上皮癌）の症状は単純な膀胱炎と似ているため、誤診されやすい傾向があります。抗生物質を投与しても症状が改善しない場合は、腫瘍の可能性も考慮する必要があります。 - 血尿: 排尿の終盤や、尿全体が赤く染まるほか、尿の色が濁ったり変化したりすることがあります。 - 排尿困難: 頻繁にトイレに行く（頻尿）ものの、一度に出る尿量は少ない状態です。 - 排尿痛: 排尿時に力んだり、苦痛そうな声を上げたり、排尿姿勢を長時間保ったりします。 - 尿失禁: 睡眠中に尿を漏らしたり、排尿を我慢できなくなったりします。 - 全身症状: 腫瘍が進行すると、腹痛、食欲不振、嘔吐、体力低下などが併発することがあります。

このような場合は、すぐに病院へ連れて行ってあげてください。

尿が出なくなる状態が続く場合や、血尿が止まらない場合は緊急事態である可能性があります。腫瘍が尿道を塞いで尿路閉塞を引き起こすと、尿が排出できなくなり、腎臓側に圧力がかかり、水腎症や尿管閉塞などの急性腎臓障害へと進行する恐れがあります。この場合、血液中のカリウム値が上昇（高カリウム血症）し、全身状態が急速に悪化して命に関わることもあります。普段と比べてお腹を触ると痛みを示したり、食欲が急激に落ち込み嘔吐を伴う場合は、直ちに24時間対応の動物病院へお越しください。

どのように診断するのでしょうか？検査の流れ

診断は複数の段階を経て行われます。尿検査だけでは確定診断が難しいため、画像検査と細胞・組織検査を併用して評価します。 - 腹部エコー/画像検査: 膀胱壁の状態と腫瘍の位置を確認する基本的な検査です。 - 尿沈渣・細胞検査: 尿中の異常な尿路上皮細胞を確認し、腫瘍を疑う手がかりを得られます。 - BRAF遺伝子検査: 自然排尿による尿を用いて、移行細胞癌（TCC）の約95％で認められる遺伝子変異を検出する非侵襲的なスクリーニング検査です。感度と特異度が高く、麻酔なしで実施可能です。 - 組織検査・精密画像: 腫瘍組織を直接採取して確定診断を行い、画像でリンパ節や転移の有無も併せて評価します。組織検査の結果が出るまでには、通常3〜7日ほどかかります。

治療法は、部位や進行度によって異なります。

TCC（移行上皮癌）は膀胱三角部（尿管と尿道が開口する部位）に発生しやすく、尿管の開口部や前立腺尿道まで浸潤することもあるため、完全な切除が難しいケースが多いです。そのため、手術よりも薬物療法を主軸とした治療が行われることが一般的です。 - 非ステロイド性抗炎症薬（ピロキシカムなど）：単独使用で約18％、抗がん剤と併用すると約35％の奏効率が報告されており、第一選択薬としてよく用いられます。 - 抗がん化学療法：ドキソルビシン、シクロフォスファミド、ミトキサントロン、シスプラチン、カルボプラチンなどを、症例に応じて投与します。 - 外科的切除：手術は腫瘍細胞が腹壁などに散在（シーディング）するリスクがあるため、病変が局在している一部の症例に限り、限定的に行われます。 - 放射線療法：局所腫瘍に対して成功した症例が報告されており、緩和目的などで検討されます。獣医師は転移の有無や全身状態に合わせて、薬物の組み合わせとスケジュールを決定します。

自宅でできるケアのポイント

治療中の愛犬の家庭でのケアは、生活の質に直結します。薬物療法と併せて、日常生活で継続的に管理することで、体調の維持に役立ちます。 - こまめな水替え: 1日数回、新鮮な水に交換して水分摂取を増やしましょう。 - 散歩や排尿の機会の増加: 排尿を頻繁に促し、膀胱に尿が長時間たまらないようにします。 - 刺激の軽減: 下部尿路に刺激を与える可能性のある環境への曝露を減らし、清潔さを保ちましょう。 - ストレス管理: 日常のルーティンを維持し、愛犬が安心感を持てるようにします。 - 定期的な再診: 獣医師が指定した間隔で、超音波検査などの経過観察を受け、変化を確認しましょう。

スコティッシュ・テリア、ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア、シェットランド・シープドッグの飼い主の方は、必ずご確認ください。

獣医学の教科書や症例報告では、スコティッシュ・テリアやシェルティ（シェットランド・シープドッグ）で移行細胞癌（TCC）が報告されており、これらの品種は特に注意が必要です。また、一部のテリア系品種も高リスクと知られていますので、飼い主さんは愛犬の品種特有のリスクを獣医師と一緒に確認することをお勧めします。中高齢以降は、定期的に尿検査と腹部エコーを受けることを推奨します。早期発見ほど治療選択肢が広がり、予後にも良い影響を与える可能性があります。品種ごとの遺伝性疾患が気になる場合は、品種別健康ケアガイドで詳しく確認してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬の膀胱がんは完治できるのでしょうか？

現在の医学的基準では完治は難しいものの、薬物療法と定期的な健康診断を併用して管理する慢性疾患として捉えています。治療に反応する場合、生存期間が延长了した症例が報告されており、早期発見ほど予後が良好になる傾向があります。

血尿があるからといって、必ずしも膀胱がんとは限りませんよね？

いいえ、そうではありません。血尿の最も一般的な原因は、膀胱炎、結石、前立腺疾患です。ただし、抗生物質を2週間投与しても血尿が続く場合や、高齢犬の場合は、腫瘍の可能性を必ず確認する必要があります。

BRAF遺伝子検査とは、どのような検査でしょうか。

尿を採取して、TCC（移行上皮癌）でよく見られる遺伝子変異を探す非侵襲的なスクリーニング検査です。この変異はTCCの約95％で確認され、検査の感度と特異度が高く、自然な排尿で得た尿で麻酔なしに実施できるため、高リスク品種の定期検診に役立ちます。

膀胱がんに罹患した場合、どのくらい生きられるのでしょうか？

個体差は大きいものの、薬物療法に反応した場合、中央生存期間が約7ヶ月から1年程度と報告されている研究があります。転移の有無、腫瘍の位置、治療反応性によって結果が異なりますので、獣医師と治療計画についてご相談ください。

予防する方法はありますか？

100％の予防法はありませんが、体重管理や十分な水分補給など、総合的な健康管理が役立つことがあります。特に高リスクの品種では、中高齢以降に定期的に尿検査と腹部エコーを行い、早期に発見することが最も現実的な対策です。

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参考文献

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[2] Kustritz, M.V.R. et al. Veterinary Surgical Oncology, 2nd Ed

[3] Knapp, D.W. et al., Naturally-occurring canine transitional cell carcinoma of the urinary bladder: A relevant model of human invasive bladder cancer, Urologic Oncology, 2014

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