猫の糖尿病の症状と診断・治療、生涯にわたる食事と管理ガイド

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の糖尿病について、主な症状（多尿・多飲・体重減少）からインスリン療法、低炭水化物食、家庭での血糖値管理、寛解（リミッション）の条件まで、獣医学のエビデンスに基づいてまとめました。

猫の糖尿病とは？

猫の糖尿病は、インスリンの分泌不足やインスリン抵抗性により血糖値が慢性的に高くなる内分泌疾患です。最も重要なのは早期発見です。水を急に多く飲むようになったり、尿量が増えたり、食欲があるのに体重が減ったりする場合は、すぐに動物病院を受診してください。肥満が最大のリスク要因であり、8歳以上のオス猫でより多く見られます。適切なインスリン治療と低炭水化物食を併用することで、一部の猫はインスリンなしでも血糖値を正常に保てる寛解状態に達することもあります。

猫の糖尿病が引き起こされる原因

猫の糖尿病は、人間の2型糖尿病と同様に、インスリン抵抗性が主な背景にあります。 - 肥満: 脂肪組織から分泌される物質がインスリンの働きを妨げ、血糖値の調節が難しくなります。 - 慢性ステロイド使用: アレルギーや皮膚の治療に用いられるステロイドは、素因のある猫ではインスリン抵抗性を高め、糖尿病を引き起こす可能性があります。 - 高炭水化物食: 炭水化物の多いドライフード中心の食事は、血糖値の管理にとって不利になる可能性があります。 - 慢性高血糖（グルコース毒性）: 持続的に高い血糖値は、インスリンを分泌する膵臓のベータ細胞を損傷し、糖尿病を悪化させます。去勢済みのオス、8歳以上の高齢猫、肥満猫でより頻繁に発生し、バーミーズ猫は遺伝的に脆弱な品種です。

見逃してはいけない猫の糖尿病の症状

多尿（頻尿）：尿の量が急に増え、トイレに行く回数が増えます。多飲：普段よりもはるかに多くの水を飲みます。 体重減少：食欲はあるのに、目に見えて体重が減ります。 食欲の変化：最初は食欲が増すものの、病気が進行すると低下することがあります。 無気力：以前よりも横になっている時間が長くなり、遊びへの意欲が急激に低下します。 糖尿病性神経障害：糖尿病の進行に伴って現れる神経合併症の兆候で、後ろ足の踵が地面につく特有の歩き方（足底歩行）が見られることがあります。

この症状が現れた場合は、すぐに救急病院へお越しください。

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は命に関わる緊急事態です。嘔吐、食欲の完全な消失、強い倦怠感、息に甘い香り（アセトンのような匂い）、呼吸異常が見られる場合は、直ちに24時間対応の動物病院へお越しください。インスリンの過剰投与により血糖値が急激に低下する低血糖ショックも緊急事態です。目が焦点を合わせられなくなったり、ふらつきやけいれんが見られた場合は、一刻も早く救急外来を受診してください。

猫の糖尿病はどのように診断するのでしょうか？

正確な診断のためには、血液検査と尿検査を併用する必要があります。血糖値が持続的に高く、尿中にブドウ糖が検出され、さらに糖尿病に一致する臨床症状が併存している場合、糖尿病を疑います。猫はストレスだけでも血糖値が一時的に大きく上昇し、270mg/dlを超えることがあります（ストレス性高血糖）。そのため、血糖値の数値のみで糖尿病と判断することは避けるべきです。このような場合、血清フルクトサミン検査が役立ちます。これは一定期間の平均血糖値を反映するため、一過性の高血糖と真の糖尿病を区別するのに活用されます。腎臓や膵臓の機能検査も併せて行うことをお勧めします。

インスリン治療 — 自宅でどのように行いますか？

インスリンは通常、12時間おきに皮下注射（皮膚の下への投与）で投与します。基本的には食事直後に投与するのが望ましいです。猫には持続型インスリン（グラージン、デテミール）が主に使用され、用量は獣医師が体重と血糖値に合わせて決定します。獣医師の指示なしに用量を勝手に変更すると、低血糖のリスクがあります。インスリンは必ず冷蔵保存し、使用前に手のひらでゆっくり転がして混ぜてください。強く振ると変性する可能性があります。

糖尿病の猫のための食事管理

糖尿病の猫には、低炭水化物・高タンパクのウェットフードが血糖値のコントロールに最も適しています。ドライフードは炭水化物の含有量が高いため、食後の血糖値を急激に上昇させる可能性があります。1日2回、インスリン注射のタイミングに合わせて規則正しく与え、おやつは最小限に抑えてください。肥満の猫の場合、減量こそがインスリン抵抗性を減らすのに最も効果的です。ただし、急激に断食させると脂肪肝のリスクが生じるため、獣医師と相談のうえ段階的に切り替えてください。

自宅でできる血糖値モニタリング

家庭での血糖値測定: 耳の先端や肉球から少量の血液を採取し、血糖値測定器で直接確認できます。このデータを獣医師と共有することで、インスリンの投与量をより精密に調整することが可能です。

血糖値曲線の記録: 1日複数回測定し、血糖値の変動パターンを把握します。獣医師が投与量の調整に活用します。

異常な兆候の確認: 普段より水を多く飲んだり、尿量が増えたりする場合は、血糖値が再び上昇しているサインかもしれません。

定期的な健康診断: 3～6カ月に1回、血液検査を受けて腎臓病や糖尿病性神経障害などの合併症を早期に発見することが大切です。

寛解後も引き続き管理が必要です。

インスリンを使わずに血糖値が正常に保たれる寛解状態に達しても、完治したわけではありません。体重が増えたりステロイド剤を使用したりすると、糖尿病が再発する可能性があります。バーミーズ猫は遺伝的に糖尿病の発症率が高いため、寛解後もより頻繁なモニタリングが必要です。寛解後も少なくとも3〜6ヶ月ごとに血液検査を受け、低炭水化物食を継続して維持することが大切です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の糖尿病は完治するのでしょうか？

「完治」よりも「寛解（remission）」という概念が適切です。早期発見後、インスリン療法と低炭水化物食を継続して維持することで、一部の猫はインスリンなしでも血糖値が正常範囲に保たれる状態に達することがあります。ただし、再発の可能性もあるため、生涯にわたるモニタリングが必要です。

インスリン注射は自宅で直接打ってもよいのでしょうか？

はい、ほとんどの場合、飼い主さんが自宅で12時間ごとに皮下注射を行います。最初は難しく感じられるかもしれませんが、獣医師から十分な指導を受ければ、多くの飼い主さんが上手にできるようになります。注射部位、用量、注意事項は必ず獣医師に直接確認してください。

糖尿病の猫にはどのような餌を与えればよいのでしょうか？

炭水化物が少なく、タンパク質と脂質が多いウェットフードは血糖値のコントロールに有利です。ドライフードは炭水化物の含有量が高いため、糖尿病の猫には推奨されません。フードを変更する際は、必ず事前に獣医師にご相談ください。

インスリンの投与時間を忘れてしまった場合、どうすればよいでしょうか？

忘れたことに気づいた場合は、すぐに投与してください。ただし、次の投与予定時刻まで4時間以内の場合は、その回の投与をスキップし、次回以降は決まった用量を投与してください。決して2回分の用量を一度に投与しないでください。不安な場合は、かかりつけの獣医師に電話で確認するのが最も安全です。

糖尿病の猫は、どれくらい生きられるのでしょうか？

適切に管理された糖尿病の猫は、通常の寿命と生活の質を維持することができます。血糖値が安定してコントロールされ、腎臓病や感染症などの合併症が予防されれば、一般的な猫とほとんど変わらない生活を送ることができます。定期的な獣医師への通院と家庭でのケアが重要です。

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参考文献

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[3] Mooney CT, Peterson ME (eds), BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology, 4th Ed, BSAVA, 2012

[4] Schaer M (ed), Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed, CRC Press, 2022

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