猫の腹部がパンパンに膨れている場合—腹水と肝疾患の原因と治療のタイミング

肝臓の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の腹水は、肝機能の低下により体液が腹腔にたまる疾患であり、早期発見が重要です。症状や原因、診断方法、治療および管理のポイントについて総合的に解説します。

猫の腹水と肝疾患とは何でしょうか？

猫の腹水と肝疾患とは、腹腔内に体液が異常にたまる状態と、それを引き起こしうる肝臓の異常を併せて指します。ただし、猫で腹水を引き起こす最も一般的な原因は肝疾患ではなく、猫伝染性腹膜炎（FIP）であり、心疾患・腫瘍・肝臓や腎臓の疾患よりもむしろ頻繁に腹水を引き起こす点を、まず知っておくことが重要です。 - 肝機能の低下: 肝細胞が損傷を受けると、タンパク質の合成や毒素の除去機能が低下する可能性があります。 - 腹水の形成: 腹腔に液体がたまる原因は多岐にわたり、滲出液や漏出液など、体液の性質によって原因が異なります。 - 肝疾患と腹水: 肝炎・胆管炎複合症候群、脂肪肝などの肝疾患も、腹水の原因となる可能性があります。 - FIP・心疾患: 特に若齢の猫ではFIPが、一部の猫では心疾患が腹水を引き起こすことがあります。正確な原因の鑑別と原因に対する治療が、腹水管理の鍵となります。

主な原因は何でしょうか？

猫で腹水を伴う疾患の原因は多岐にわたります。最も一般的な原因は猫伝染性腹膜炎（FIP）ですが、それ以外には肝炎・胆管炎複合症候群、脂肪肝、肝腫瘍、心疾患、低蛋白血症などが原因となる可能性があります。 FIP：特に若齢の猫でよく見られる腹水の原因で、腹腔内に大量の滲出液がたまる状態です。 肝炎・胆管炎：猫の胆管炎複合症候群や寄生虫（肝吸虫）の感染などにより、肝細胞に損傷が生じます。 脂肪肝：消化管疾患、膵炎、胆管炎などに続いて食欲低下が起こり、肝臓に脂肪が蓄積します。 心疾患・低蛋白血症：循環障害や血漿タンパク質の減少により、血管外へ体液が漏れ出すことがあります。

主な症状は何ですか？

猫の腹水と肝疾患の主な症状には、腹部膨満、食欲減退、筋肉量の減少、衰弱、呼吸困難、嘔吐、黄疸などがあります。

腹部膨満: 腹腔内に体液がたまり、腹部がふくらみます。飼い主さんがこれを体重増加と誤解することも多いです。

食欲減退: 肝機能の低下により食欲が落ち、持続的な食欲不振はさらに脂肪肝を悪化させる可能性があります。

筋肉量の減少: 腹水によって見かけ上の体重は増えたように見えても、実際には筋肉が減少している場合があります。

呼吸困難: 腹部の圧迫により、肺が十分に膨張できなくなります。

よだれ・黄疸: 肝性脳症ではよだれ（流涎）がよく見られ、肝疾患では皮膚や目が黄色くなる黄疸が現れることがあります。

すぐに動物病院を受診すべきサイン

猫が突然呼吸困難になったり、腹部が急激に膨らんだり、意識が不明瞭になったりする場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。これは命に関わる緊急事態です。

正確な診断に必要な検査

猫の腹水と肝疾患の診断は、血液検査、腹水（腹腔内の体液）の分析、超音波検査、生検などによって行われます。ALT・ALP・AST・GGTといった肝酵素や、総蛋白・アルブミンを評価しますが、これらの数値は非特異的であるため、それだけで原因を確定するのは困難です。

血液検査: 肝酵素と蛋白の数値から、肝臓の損傷の程度を示す手がかりを得ます。

腹腔内体液の分析: 体液を漏出液・変性漏出液・滲出液・乳糜液・血液性等に分類し、原因を絞り込みます。FIP（伝染性腹膜炎）による滲出液は、蛋白値が高い傾向があります。

超音波検査: 肝臓の構造と腹水の量を視覚的に確認します。

生検・細胞診: 脂肪肝は、細胞診で肝細胞の80％以上が脂肪変性を示す場合に診断します。他の疾患が疑われない場合、生検は必ずしも必要ではありません。

治療法と段階別の管理

治療は原因によって異なり、薬物療法、食事・輸液管理、腹水除去、原因治療が含まれます。

薬物療法: 原因に応じて利尿剤や肝保護剤などを使用して症状を緩和します。肝疾患では凝固異常により出血傾向を伴うことがあるため、注意が必要です。

腹水除去: 腹腔内の体液を除去し、呼吸への負担を軽減します。

食事・輸液管理: 脂肪肝の場合、脱水の是正、電解質の補正、十分な栄養供給によりエネルギー収支の負のバランスを改善することが重要です。

原因治療: FIP（猫伝染性腹膜炎）では、レムデシビルなどの抗ウイルス治療により腹水が改善する可能性があり、胆管炎や腫瘍などはそれぞれの原因に合わせて治療します。

家庭でのケアのポイント

猫の腹水と肝疾患は、長期的な管理が必要です。自宅で適切にケアすることで、生活の質を向上させることができます。

食事管理: 高タンパク・低塩分の食事を継続的に提供します。

薬物投与: 正確な時間と用量で投与します。

体重モニタリング: 毎日体重を測定し、変化を把握します。

活動の調整: 過度な運動を避け、快適な環境を維持します。

定期検診: 1〜2ヶ月ごとに病院を受診し、状態を確認します。

猫の品種別注意と再発防止

猫のFIP（伝染性腹膜炎）は、若齢猫や純血種（例：ブリティッシュショートヘア）で報告されています。原因によって管理方針が異なるため、定期的な健康診断と正確な診断により再発や悪化を防ぐことが重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫に腹水が溜まった場合、必ず病院を受診する必要がありますか？

はい、腹水が認められた場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。ただし、猫の腹水が必ずしも肝機能の低下によるものではなく、FIP（猫伝染性腹膜炎）、心疾患、腫瘍など、さまざまな原因が考えられるため、正確な診断が重要となります。

腹水は猫の年齢と関係がありますか？

年齢と原因には関連がありますが、その傾向は異なります。複数の原因の中で最も多いFIP（伝染性腹膜炎）はむしろ若齢猫に多く見られ、一部の肝臓や心臓の疾患は高齢猫で増加します。年齢に関わらず、定期的な健康診断が重要です。

食事の管理だけで腹水症状を和らげることができますか？

食事療法は有効ですが、腹水の原因が肝機能低下である場合は、食事療法だけでは症状を緩和するのが難しい場合があります。獣医師の指導のもと、他の治療法と併用する必要があります。

腹水の排出はどのくらいの頻度で実施できますか？

腹水の排出は症状が重いたびに可能ですが、過度に繰り返すと猫に負担がかかります。獣医師が状況に応じて判断します。

肝臓疾患は完治するのでしょうか？

原因によって異なります。一部は薬物でコントロール可能ですが、慢性肝硬変は完治が難しく、長期的な管理が必要です。

腹水のタイプ別特徴と原因の比較

項目	タイプ	原因	主な特徴	治療方針
炎症性（滲出性）腹水	FIP、腹膜炎、腫瘍	炎症・感染によりタンパク質の高い滲出液が形成	腹部膨満、若い猫に多い	原因の鑑別、FIPは抗ウイルス薬（レムデシビル）
肝性腹水	肝炎・胆管炎、脂肪肝、肝腫瘍	肝機能低下によりタンパク質合成が減少	腹部膨満、黄疸、筋肉量の減少	肝臓保護剤、利尿剤、食事・輸液管理
心原性腹水	心不全、心臓疾患	心機能低下により血液循環障害	呼吸困難、疲労、腹部膨満	心臓薬、利尿剤、酸素供給
低タンパク血症性腹水	栄養不足、吸収障害、腎臓疾患	血漿タンパク質の減少により血管圧が低下	全身のむくみ、腹水、疲労	タンパク質の補給、原因治療