犬の尿崩症：症状、診断・治療、生涯にわたる食事とケアガイド

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の尿崩症は、抗利尿ホルモンの異常または腎臓の反応障害により、尿の濃縮がうまくいかない内分泌疾患です。中枢性・腎性タイプ別の診断法、DDAVP治療、生涯管理のポイントをおまとめしました。

犬の尿崩症とは？原因とタイプをひと目で理解する

犬の尿崩症は、抗利尿ホルモン（ADH）の分泌不足、または腎臓におけるADHへの反応障害により、尿を濃縮できない内分泌疾患です。尿が過度に薄くなり、体がそれを補おうとして異常なほど大量の水を飲むようになります。ここで最も重要なのは、「中枢性」と「腎性」の2つのタイプを正確に区別することです。前者は脳下垂体の異常、後者は腎臓の異常によって引き起こされ、タイプによって治療方針が全く異なります。原因を特定して適切に治療すれば、ほぼ通常の生活を送ることが可能です。

尿崩症の原因 — 中枢性 vs 腎性

中枢性尿崩症：下垂体や視床下部が損傷し、ADH（抗利尿ホルモン）が十分に作られない状態です。頭部外傷、脳腫瘍、脳炎、または原因が不明な特発性のものが多いです。特発性のものはあらゆる年齢で発症する可能性があります。 腎性尿崩症：ADHは正常に分泌されていますが、腎臓の細尿管が反応できない状態です。先天性の場合や、高カルシウム血症・低カリウム血症・子宮蓄膿症・クッシング症候群などの他の疾患が二次的に引き起こすことがあります。腎性の場合は、原因となる疾患の治療が優先されます。

主な症状チェックリスト

多尿（尿量の急増）：1日に何度もおしっこをし、量が目立って増えます。 多飲（過剰な飲水）：1日あたりの体重1kgに対して100mlを超えて飲むようなら疑ってみてください。 透明で薄いおしっこ：色がほとんどなく、においも弱いです。 夜間のおしっこ漏れ・室内での失敗：夜中に我慢できず、失敗することが生じます。 無気力・体重減少：脱水が進行すると元気がなくなり、体重が減ります。 食欲低下：症状が進むと、食べる量も減ります。

この症状が見られた場合は、すぐに救急病院へお越しください。

脱水が進行して、眼球がくぼんだり、歯茎がネバネバして色あせたりした場合は、すぐに動物病院を受診してください。水分補給ができない状態が数時間続くと、高ナトリウム血症が進行する可能性があり、重症化するとけいれんや昏睡状態に至ることもあります。旅行や移動中も、必ず水を用意してください。

診断方法 — 検査ステップごとのまとめ

尿検査: 尿崩症では、腎臓が尿を濃縮できないため、尿比重は1.000に非常に近い低い値を示します。このような薄い尿が確認された場合は尿崩症を疑い、さらに追加検査を行います。

血液検査: 血清ナトリウム値、腎機能の数値、クッシング症候群に関連するホルモン値を確認します。

水分制限試験: 一定時間水分を制限し、尿比重の変化を観察します。脱水のリスクがあるため、必ず病院で獣医師の監督のもとで行う必要があります。

DDAVP（抗利尿ホルモン）反応試験: 体外から抗利尿ホルモン類似体を投与した後、腎臓が尿を濃縮するかどうかを確認し、中枢性と腎性（腎臓性）を区別します。

画像検査: 脳下垂体腫瘍が疑われる場合は、MRIやCT撮影を行います。

治療方法 — 種類別のアプローチ

中枢性尿崩症：デスモプレシン（DDAVP）が治療の中心となります。最も一般的なのは、目への点眼による投与方法です。獣医師が体重や症状に合わせて用量と投与間隔を調整します。完治よりも、長期的な管理という視点でアプローチする必要があります。 腎性尿崩症：まずは基礎疾患（クッシング症候群や高カルシウム血症など）の治療を行います。原因が解消されれば、尿崩症も同時に改善するケースが多く見られます。先天性の腎性尿崩症では、低塩分食やチアジド系利尿薬を活用することもあります。

家庭でのケアのポイント — 毎日必ず確認すべきこと

水はいつでも用意: 犬の水は決して制限しないでください。外出や旅行の際にも、必ず水入れを持参しましょう。

飲水量の記録: 毎日飲んだ水の量を記録しておけば、状態の変化をいち早く把握できます。

低塩食: ナトリウム含量の高い塩味の強いおやつや食べ物は避け、獣医師が推奨するドッグフードを使用しましょう。

薬の継続的な投与: DDAVP（デスモプレシン）は、独断で中断すると症状がすぐに再発します。

定期検診: 3～6ヶ月ごとに尿検査と血液検査を行い、管理状態を確認しましょう。

品種別の注意点と再発予防

中枢性尿崩症は先天性で発現する場合もありますが、下垂体腫瘍によって後天性に発症することもあります。下垂体腫瘍が原因で、無気力や徘徊、発作などの神経症状を伴う場合は、放射線治療を優先的に検討します。必ず獣医師と十分にご相談ください。DDAVP治療中に、勝手に薬を中止したり用量を減らしたりすると、症状が再発する可能性があります。必ず獣医師の指示に従い、減量・調整計画を立ててください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

尿崩症と糖尿病はどのように異なるのでしょうか？

どちらも多飲多尿が見られますが、全く異なる疾患です。糖尿病はインスリンと血糖値の問題であり、尿崩症は抗利尿ホルモンまたは腎臓の尿濃縮機能の問題です。血液検査と尿検査で区別することができます。

尿崩症の場合、生涯にわたって薬を飲み続けなければならないのでしょうか。

中枢性尿崩症は、ほとんどの場合、DDAVP（デスモプレシン）を生涯にわたって投与する必要があります。一方、他の疾患が原因である腎性尿崩症の場合は、原因となる疾患が治まれば、薬の必要がなくなることもあります。獣医師が定期検査の結果を踏まえて判断いたします。

水を制限すれば、おしっこをあまりしなくなるのでしょうか？

決して制限してはいけません。尿崩症の犬は尿を濃縮できないため、水分摂取が制限されると脱水症状が急速に進み、生命に危険が及ぶ可能性があります。水はいつでも自由に飲めるようにしてあげてください。

自宅で尿崩症を疑う方法はありますか？

24時間以内に飲んだ水の量を計測してみましょう。体重1kgあたり1日100mlを超えている場合は、尿崩症を含む多飲多尿の原因を調べる検査が必要です。

尿崩症の犬に間食を与えてもよいのでしょうか。

ナトリウム含有量の高い塩味の強いおやつは避けるのがおすすめです。特に腎性尿崩症の犬の場合は、低塩食が重要となります。おやつを与える前に、獣医師と相談して愛犬に適したおやつを選びましょう。

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参考文献

[1] Feldman EC, Nelson RW, Reusch CE, Scott-Moncrieff JCR. Canine and Feline Endocrinology, 4th Ed. Chapter 3: Diabetes Insipidus. Elsevier Saunders, 2015.

[2] Ettinger SJ, Feldman EC, Côté E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Ed. Chapter 52: Polyuria and Polydipsia. Elsevier, 2017.

[3] DiBartola SP. Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice, 4th Ed. Chapter 2: Disorders of Sodium and Water. Elsevier Saunders, 2011.