猫の緑内障：症状・原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の緑内障は、眼圧の上昇により視神経が損傷する目の疾患です。早期発見が視力を守る鍵となりますので、初期症状から診断・治療、家庭でのケア方法まで、しっかりとおさえておきましょう。

猫の緑内障とは？

猫の緑内障は、眼球内の圧力（眼圧）が正常範囲を超えて視神経が損傷する目の疾患です。早期発見が視力を守るための鍵となります。眼圧が持続的に高い状態が続くと、視神経の損傷が不可逆的に進行し、永久的な失明に至る可能性があります。猫は痛みを隠す傾向がある動物ですので、症状がかなり進行してから異常に気づくケースが少なくありません。目が赤くなったり、角膜が白く濁って見えたりする初期の兆候を発見した場合は、直ちに動物病院を受診してください。

猫の緑内障の主な原因

猫の緑内障のほとんどは、他の眼疾患に起因する二次性緑内障です。猫では先天性の原発性緑内障は非常に稀で、眼内における房水の循環が物理的に妨げられて眼圧が上昇する二次性のものが大半を占めます。 ぶどう膜炎（眼内炎症）：虹彩と水晶体が癒着する後方癒着などが房水の排出路を塞ぎ、眼圧を上昇させる最も一般的な原因です。 水晶体脱臼：水晶体が本来の位置から外れ、房水の循環を遮断します。 眼球腫瘍：腫瘍が房水の排出路を直接塞ぐか、眼球内の構造を変形させて眼圧を上昇させます。 前房出血：外傷などにより前房に血液が溜まると、房水の排出が妨げられる可能性があります。 先天性・原発性：眼球の構造異常により生まれつき発症するケースは、猫では非常に稀です。

主な症状チェックリスト

充血（充血症）：白目が赤くなったり、結膜が腫れたりする症状です。 角膜混濁：眼球の表面が白く濁り始める初期の兆候です。 瞳孔散大：光に対する反応が鈍く、瞳孔が異常に大きく開いた状態です。 眼球肥大（牛眼症）：眼圧が長期間高い状態が続くと、眼球が大きくなり、飛び出たように見えます。 光回避：まぶしさを避けて暗い場所ばかりを探したり、頻繁に目を細めたりします。 視力低下：家具にぶつかったり、高い場所へのジャンプをためらったりします。

今すぐ病院へ連れて行かなければならない緊急のサイン

片方の目が突然赤くなり、角膜が濁ったり、目を強く閉じて触らせなくなったりする場合は、直ちに処置が必要です。特に眼圧が急激に上昇する緑内障は、数時間のうちに急速に進行することがあり、放置すると視神経が不可逆的に損傷されて永久的な失明に至る可能性があります。夜間でも24時間対応の動物病院を受診し、眼圧を下げる処置を受けてください。

診断方法 — 眼圧測定が中心となります

診断の鍵は眼圧測定です。獣医師は必要に応じて局所麻酔の目薬を点眼し、特殊な器具（眼圧計、TonoVetやTonoPenなど）を使って眼圧を直接測定します。測定した眼圧が正常範囲を超えると緑内障を疑い、同じ器具で反対側の目の眼圧とも比較します。さらに、スリットランプ顕微鏡検査（角膜・虹彩・前房の確認）と眼底検査（視神経の状態の確認）も併せて行います。また、ぶどう膜炎や腫瘍などの原因疾患を把握するために、血液検査や眼球超音波などの追加検査が必要になる場合もあります。

治療法 — ステップバイステップのアプローチ

点眼薬による治療: 房水の生成を抑制したり排出を増やしたりする専用の点眼薬を、1日2〜3回点眼します。獣医師が指示した用法を正確に守ることが大切です。

原因疾患の治療: 原因がぶどう膜炎である場合は、抗炎症治療を併用します。

手術: 薬物療法でコントロールできない場合は、レーザー治療や房水排出装置の挿入を検討します。すでに視力が失われている場合は、痛みの緩和のために眼球摘出が必要になることがあります。

家庭でのケアのポイント

点眼のタイミングを守る: 処方された目薬は、指定された間隔で欠かさて点眼することで、眼圧を安定して維持できます。ドルゾラミドなどの炭酸脱水酵素阻害剤の目薬は、通常12時間ごとに点眼し、効果が安定して現れるまで数日かかることがあります。

安定した環境を保つ: 診察や処置の際に頸静脈が圧迫されたり、眼球に直接圧力がかかったりすると眼圧に影響を与える可能性があるため、普段から静かで落ち着いた環境を整え、猫が過度に緊張しないようにしてください。

定期的な眼圧の再確認: 治療中であっても、定期的に眼圧を再測定し、コントロール状態や副作用の有無を確認する必要があります。

目元の清潔を保つ: 目やにや分泌物がたまるのを防ぎ、清潔なガーゼで優しく拭いてあげてください。

異常な行動を観察する: 壁にぶつかったり、暗い場所ばかり探したりする場合は、視力低下のサインである可能性があります。

この品種は特に注意が必要です。

バーミーズ、シャム、ペルシャの猫は、緑内障やその他の眼疾患を発症するリスクが相対的に高い傾向があります。これらの品種を飼育されている場合は、目の異常をより頻繁に確認し、特別な症状がなくても年に1回以上は眼科検診を受けることをおすすめします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の緑内障は完治させることができますか？

完全な治癒というよりは、長期的な管理に近い状態です。原因となる疾患を治療し、眼圧を安定してコントロールすることで、視力を維持できる場合もあります。ただし、視神経が重度に損傷している場合は視力の回復が難しく、痛みなく生活できるようにすることが治療の目標となります。

片方の目だけに緑内障が発症した場合、もう片方の目も心配する必要がありますか？

はい、片方の目に緑内障が生じた場合、もう片方の目も注意深く観察する必要があります。特にぶどう膜炎が原因の場合は、両眼が影響を受ける可能性があります。定期的な眼圧測定を行い、もう片方の目も同時に確認することが重要です。

目薬を長期間使用しても副作用は心配ありませんか？

獣医師が処方した目薬は、長期間使用することができます。ただし、定期的な健康チェックで眼圧のコントロール状態や副作用の有無を継続的に確認する必要があります。自己判断で投与を中止したり、用量を変更したりすると、眼圧が急激に上昇する恐れがあります。

緑内障で眼球摘出術を受けた猫は、術後にうまく適応できるのでしょうか？

はい、猫は片方の目を失っても、ほとんどの場合、よく適応します。手術前に慢性的な痛みで苦しんでいた状態であれば、むしろ手術後の生活の質が大幅に向上することが多いです。回復期間中は、エリザベスカラーの着用と点眼薬の投与をしっかりと管理してあげてください。

猫の緑内障はどのように予防すればよいのでしょうか？

完全な予防は難しいものの、猫ヘルペスウイルスや猫免疫不全ウイルスなど、葡萄膜炎を引き起こす感染症をワクチン接種と定期的な健康チェックで適切に管理することで、リスクを低減できます。何よりも、異常な兆候を早期に発見し、迅速な治療を受けることが、最も効果的な予防策となります。

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参考文献

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