わんちゃんが頻繁に失神する場合は——ペースメーカー挿入のタイミングと管理のポイント

心臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬へのペースメーカー挿入は、心拍数が遅すぎて血液循環がスムーズに行われない場合に必要となる治療法です。獣医師による精密な診断と適切な管理が重要です。

犬への心臓ペースメーカーの挿入とは何でしょうか？

犬へのペースメーカー埋め込みは、心拍数が遅すぎて血液循環がスムーズに行われない場合に、電気信号によって心臓を規則正しく動かす治療法です。 - ペースメーカー: 心臓の電気信号を調節してリズムを安定させる小型の電子装置で、心拍数を一定に保つ役割を果たします。 - 埋め込みの目的: 生命の維持と生活の質の向上のために必要であり、主に心機能が低下している場合に施行されます。 - 動作原理: 電極が心筋に接続され、ペースメーカー本体が電気信号を送ることで、心臓の拍動を誘導します。 - 長期的な効果: 手術後、大多数の犬で活動量が増加し、失神やショック症状が減少します。 - 適応症: 心拍数の減少、心房心室ブロックなど、心臓のリズム障害が著しい場合に主に検討されます。

ペースメーカー挿入の主な原因は何ですか？

犬にペースメーカーの植え込みが必要な主な原因は、心臓の電気信号の生成や伝達機能が低下する「徐脈性不整脈（心拍数の減少）」です。その中でも、3度房室ブロックと洞機能不全症候群（病態洞症候群）が治療を要する徐脈の大部分を占めています。 - 心拍数の減少：心臓が適切に収縮しないために脈拍が遅くなる状態であり、血液供給が不足して失神などの重篤な症状が現れます。 - 老化に関連する要因：洞機能不全症候群は通常、6歳以上の犬で報告され、心臓伝導系の機能低下に関連しています。 - 品種による傾向：ミニチュアシュナウザーやウェストハイランドホワイトテリアでよく報告され、イングリッシュスプリンガースパニエルでは心房停止との関連が指摘されています。 - 心臓疾患：拡張型心筋症、粘液様変性僧帽弁疾患、先天性心疾患などの構造的な心臓異常も原因となり得ます。 - 薬剤・電解質：ベータ遮断薬やカルシウムチャネル遮断薬などの一部の薬剤、あるいは高カリウム血症などの電解質異常も、心拍数を過度に低下させる可能性があります。 - 診断の必要性：症状が現れた場合は、直ちに獣医師に相談し、正確な原因を特定する必要があります。

ペースメーカー挿入の主な症状は何ですか？

ペースメーカーの植え込みが必要な犬に見られる主な症状は以下の通りです。これらの症状が現れた場合は、すぐに獣医師にご相談ください。 失神や倒れ込み：心拍数が極端に遅くなり、脳への血流が不足すると、突然倒れることがあります。 疲労感や無気力：一日中元気がなく、あまり動かなくなります。 運動不耐性と虚弱：少し動いただけで簡単に疲れ、力がなくなります。 呼吸困難：心不全を併発している場合、息切れやハァハァとした呼吸が見られることがあります。 徐脈（心拍数の低下）：獣医師が聴診を行った際、心拍数が1分間に60回未満と遅いことが確認されます。

すぐに動物病院を受診すべき緊急のサイン

犬が突然倒れ、口が青ざめたり、呼吸ができなくなったり、心拍数が著しく低下している場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。これは命に関わる心拍リズムの乱れである可能性があります。

ペースメーカー（心臓ペースメーカー）の挿入を診断する方法はどのようなものでしょうか？

ペースメーカーの挿入を決定するにあたり、獣医師は複数の検査を通じて心臓のリズムと機能を精密に評価します。 - 心電図（ECG）：心臓の電気的活動を記録し、リズムの異常を確認する重要な検査ですが、記録時間が短いため正常な結果となってしまう場合もあります。 - 24時間ホルターモニタリング：日常活動中の心拍を長時間連続で記録し、通常の心電図では見落としやすい一過性・間欠的な不整脈を捉えます。 - 心エコー検査：心臓の構造と機能を評価し、併存する心疾患や浸潤性疾患の有無も同時に確認します。 - 血液・電解質検査：徐脈を引き起こす可能性のある高カリウム血症などの電解質異常や、ジゴキシンなどの薬剤の影響も鑑別します。 - 臨床症状の総合評価：失神、虚弱、倦怠感などの症状と検査結果を総合し、治療の必要性を判断します。 - 定期的な経過観察：初期診断後も継続的なモニタリングが必要です。

ペースメーカーの植え込み治療はどのような手順で行われるのでしょうか。

ペースメーカーの植え込みは、体系的な手順を経て行われます。 - 術前評価: 麻酔の安全性と心機能を確認するため、血液検査、心電図、エコー検査などを実施します。 - 麻酔と手術: 全身麻酔下で、主に静脈を介して電極（リード）を心臓内に配置し、ペースメーカー本体は皮下空間に植え込みます。 - 術後管理: 最も一般的な合併症である血清腫や感染症の有無を注意深く観察し、疼痛管理と抗生物質の投与が必要です。 - 回復期間: 電極が安定するまで約4週間の厳格な安静（休息）が必要で、その後徐々に日常活動再開します。 - 定期チェック: 手術後も定期的に獣医師を受診し、ペース調整の状態、バッテリー寿命、電極の位置や破損の有無を確認します。 - 長期管理: バッテリー寿命は決まっているため、定期チェックで交換時期や異常徴候を早期に把握し、基礎となる心疾患の進行状況も併せて確認します。

ペースメーカー挿入後の家庭でのケアのポイント

ペースメーカーの植え込み手術後は、家庭での丁寧なケアが不可欠です。 - 手術部位の管理: 包帯を外すまでは濡れないようにし、最も一般的な合併症である漿液腫や感染の兆候（腫れ・出血）を毎日確認してください。 - 薬の服用: 獣医師が処方した薬は、指定された時間と用量を厳守して必ず服用させてください。 - 運動の制限（厳格な安静）: 電極が安定するまで、術後約4週間は厳格に安静を保ち、その後は獣医師の指示に従って徐々に活動量を増やしてください。 - 感染の警告サイン: 発熱、部位の腫脹、臭いのする分泌物が見られた場合は、すぐに病院を受診してください。 - 定期検診: 獣医師が案内したスケジュールに従って定期的に来院し、心拍数の制御状態、バッテリーの寿命、電極の状態を確認してください。 - 生活習慣の維持: ストレスを減らし、規則正しい食事と睡眠を心がけて、心臓の健康を守ってください。

犬種別の注意点と再発予防

洞機能不全症候群はミニチュア・シュナウザーやウェスト・ハイランド・ホワイト・テリアで、心房停止はイギリス・スプリンガー・スパニエルで比較的よく報告されています。したがって、これらの犬種では獣医師と連携して定期的に心臓検査を受けることが重要です。ペースメーカーにはバッテリーの寿命が決まっているため、定期的な点検でバッテリーの状態や電極の異常を早期に発見することができます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

ペースメーカー挿入手術はどのくらい時間がかかりますか？

手術は全身麻酔下で、電極を心臓に配置し、本体を皮下に挿入する手順で行われます。正確な所要時間は患者の体調や挿入方法によって異なりますので、担当の獣医師にご確認ください。

ペースメーカーを挿入した後、犬は通常の生活を送ることができますか？

はい、リードの挿入と電極の固定（キャプチャー）が成功していれば予後は良好で、ほとんどの場合、通常の散歩や遊びを楽しむことができます。ただし、初期の約4週間は安静が強く求められますので、過度な運動を避け、獣医師の指示に従うことが重要です。

ペースメーカーの寿命はどのくらいですか？

ペースメーカーにはバッテリーの寿命があり、寿命が尽きると獣医師が交換手術を行います。正確な使用期間は機種や使用条件によって異なりますので、定期的な点検でバッテリーの状態を確認することが重要です。

ペースメーカーの挿入後に感染のリスクはありますか？

漿液腫と感染症は、挿入後に最もよく見られる合併症です。ただし、獣医師が抗生物質を投与し、患部の管理を徹底することでリスクを低減できます。腫れ、発熱、分泌物が見られた場合は、すぐに連絡してください。

ペースメーカーの影響で、犬が電気ショックを受けることはありますか？

ペースメーカーが正常に作動しているかどうかは、定期的な点検で確認することが重要です。生活環境において注意すべき機器や状況があるかどうかは、担当の獣医師の指示に従うのが安全です。

猫の徐脈・房室ブロックの管理におすすめのBEST製品と選び方の総まとめ

犬の心臓病用療法食のおすすめBESTと選び方の総まとめ

フィラリア症予防薬の比較（ハートガード・インターセプター・トライハート）

猫の口腔腫瘍：症状と原因、診断・治療、そしてケアのポイントを一挙解説

犬の肺腺癌の初期症状と診断・治療、予後とケアガイド

犬の慢性腎臓病の症状と原因、診断・治療と管理のポイント総まとめ

犬の疥癬の症状と感染経路、治療・予防法をまとめました

猫の鉤虫感染症の症状と感染経路、治療・予防法を総まとめ

猫の回虫感染症の症状と感染経路、治療・予防法を総まとめ

犬の回虫感染症の症状と感染経路、治療・予防法をまとめました

参考文献

[1] Zoll, P.M. (1952). Resuscitation of the heart in ventricular standstill by external electric stimulation. N. Engl. J. Med. 247: 768–771.

[2] DeFrancesco, T.C., Hansen, B.D., Atkins, C.E. et al. (2003). Noninvasive transthoracic temporary cardiac pacing in dogs. J. Vet. Intern. Med. 17: 663–667.

[3] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed. (2020). Chapter on Cardiac Pacing and Arrhythmias.