고양이 급성 신부전(AKI) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

愛猫が突然元気を失った場合——急性腎不全（AKI）の症状と治療のタイミング

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の急性腎不全（AKI）は、腎臓の機能が急激に低下する緊急状態です。早期発見と即時の治療が生存率を左右します。

猫の急性腎不全（AKI）とは？

猫の急性腎不全（AKI）は、腎臓の機能が数時間から数日の間に急激に低下する緊急性の高い状態です。これは有毒物質の摂取、腎臓への血流減少（虚血）、感染症、全身疾患などが原因となり、腎臓細胞が損傷して老廃物を適切に濾過できなくなる過程です。 - 腎機能の急激な低下：数時間から数日の間に糸球体濾過量（GFR）が低下し、クレアチニンやBUNなどの老廃物が蓄積します。ただし、機能がかなり悪化するまではこれらの数値が正常範囲内に見える場合もあるため、注意が必要です。 - 緊急状態：早期発見と即時の治療が予後を決定する重要な要素です。 - 原因の多様性：有毒物質、虚血、感染症、全身疾患など、さまざまな要因が関与する可能性があります。 - 早期対応の必要性：症状は微妙な場合もありますが、食欲消失、嘔吐、尿量の減少などは直ちに病院を受診する必要があることを示します。 - 回復の可能性：適切な治療を受けると完全に回復する場合もありますが、損傷が重度の場合には慢性腎臓病が残る可能性があります。

主な原因と発症メカニズム

猫の急性腎不全（AKI）はさまざまな原因で発症しますが、猫で最も一般的な原因の一つが尿道の閉塞である尿道閉塞です。これに加え、有毒物質の摂取や感染症もよく見られる原因です。特にリリウム属やヘメロカリス属のユリ科植物、あるいは不凍液の成分であるエチレングリコールは、腎臓に直接的な損傷を与える可能性があります。 - 尿道閉塞：尿が排出されず腎臓に圧力がかかり、機能が急激に低下します。 - 有毒物質への曝露：ユリ科植物、エチレングリコール、一部の薬品は、猫が届かない場所に必ず保管してください。 - 感染症：細菌性腎盂腎炎や猫伝染性腹膜炎（FIP）などの感染症が腎臓を損傷することがあります。 - 虚血（血流の減少）：脱水やショックにより腎臓への血流が減ると、酸素供給が不足して細胞が損傷します。 - 早期介入の重要性：原因を迅速に特定し、除去することが回復の鍵となります。

主な症状とサイン

猫の急性腎不全（AKI）の初期症状は非常に微妙で非特異的な場合があります。しかし、次第に症状が進むと明確な兆候が現れます。これらの行動は、直ちに動物病院を受診する必要があることを示しています。

食欲の低下: 突然、食べ物を拒否したり、食欲が落ちたりします。

嘔吐と吐き気: 嘔吐、よだれ、吐き気が繰り返されます。

脱水症状: 口が渇き、皮膚の弾力が低下します。

尿量の減少または無尿: 尿が非常に少量しか出ない（少尿）か、全く出ない（無尿）状態になります。

無気力: 一日中ぐったりしており、意識が鈍ります。

尿毒症による口臭: 口からアンモニアのような匂いがすることがあります。

すぐに病院を受診する必要がある緊急のサイン

猫が食欲を完全に失い、1日以上排尿がない、あるいは繰り返し嘔吐している場合は、すぐに動物病院を受診してください。これは急性腎不全が進行していることを示しており、治療のタイミングが非常に重要です。

診断方法と検査手順

猫の急性腎不全（AKI）は、血液検査と尿検査の結果を総合して診断します。 - 血液検査: クレアチニン・BUNおよびカリウムの濃度を確認します。ただし、腎機能が著しく低下するまではこれらの数値が正常範囲内に留まる場合があるため、注意が必要です。 - 尿検査: 尿比重（USG）が1.035未満の低値を示す場合や、タンパク質・血液・白血球が検出される場合は異常の兆候です。細菌培養と抗生物質感受性検査も併せて推奨されます。 - 超音波検査: 腎臓の大きさや構造を評価し、損傷の程度を把握します。 - 尿量のモニタリング: 重症例では、時間単位で尿量を測定して腎機能を評価します。 - 早期診断の重要性: 症状が微妙であっても、検査により早期に発見できれば治療効果は大幅に向上します。 - 定期的なモニタリングの必要性: 回復後も腎機能を継続的にチェックする必要があります。

治療法と段階別の管理

猫の急性腎不全（AKI）の治療では、原因の除去と腎臓への血流の回復が最も重要です。治療はできるだけ早く開始し、腎臓に有害な薬物は直ちに中止します。 - 輸液療法: 静脈注射により脱水を補正し、腎臓への血流と電解質のバランスを回復させます。 - 原因別処置: エチレングリコール中毒の場合はフォメピゾールなどの解毒剤を使用し、尿道閉塞の場合は閉塞部位を解除します。 - 栄養供給: AKIは消耗の大きい疾患であるため、早期の栄養サポートが回復を助けます。 - 透析: 重症例では、持続的腎代替療法（CRRT）、間欠的血液透析、腹膜透析により腎機能を代替します。 - 治療期間: 数日から数週間を要し、状態に応じて調整されます。 - 継続的管理: 治療後も定期的な検査と管理が不可欠です。

家庭でのケアと回復のポイント

治療後も、自宅でのケアは回復に決定的な役割を果たします。 - 水分補給の促し: 水を頻繁に用意したり、水分含有量の高いフードを活用したりしましょう。 - 食事管理: 急性腎不全（AKI）は代謝負荷の大きい疾患であるため、十分な栄養供給が重要です。どのフードが適しているかは、必ず獣医師と相談して決めましょう。 - 薬物投与: 獣医師の指示に従って必ず服用し、自己判断で中止しないでください。 - 活動制限: 回復中は活動量を減らし、ストレスを最小限に抑えましょう。 - 定期検診: 腎機能をモニタリングするため、獣医師が指定したスケジュールに合わせて検査を受けましょう。 - 再発予防: 毒性物質への接触を防ぎ、健康的な生活習慣を維持することが重要です。