わんちゃんが頻繁に咳をしたり、ハァハァと息切れしている場合—拡張型心筋症の原因と受診のタイミング

心臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の拡張型心筋症は、心筋が薄くなり心室が異常に拡大することで収縮機能が低下する心臓疾患です。症状、原因、診断、治療薬、家庭でのケアなど、飼い主さんが知っておくべき重要な情報をまとめました。

拡張型心筋症とは？

犬の拡張型心筋症（DCM）は、心筋の収縮機能が低下し、心室が異常に拡大（遠心性肥大）して、心臓が適切に血液を拍出できなくなる心疾患です。特に重要なのは、症状が明確に現れる頃には、すでに心機能がかなり損なわれている場合が多いという点です。咳、呼吸困難、元気のなさ、失神などの兆候が見られた場合は、すぐに動物病院を受診してください。ドーベルマン、グレートデーン、アイルランドウルフハウンド、ニューファンドランドなどの大型・超大型犬で発症率が高いですが（一般の犬集団では約0.5〜1.4％と報告されています）、コッカー・スパニエルなどの一部の中小型犬でも見られることがあります。なお、ボクサーでよく見られる心筋疾患はDCMに似ていますが、別個の特性を持つ不整脈性心筋症（ARVC）として区別されます。

なぜ起こるのでしょうか？原因と発症メカニズム

拡張型心筋症の原因は、大きく3つに分類できます。 遺伝的要因：ドーベルマン、グレートデーン、アイルランドウルフハウンド、ニューファンドランドなどの特定の品種では、家族歴や遺伝的素因が強く疑われています。ただし、ほとんどの場合、正確なDNAの欠陥についてはまだ明確に解明されていません。ボクサーで見られる疾患は拡張型心筋症に似ていますが、別の特徴を持つ不整脈性心筋症として区別されます。 栄養関連：タウリンなどの特定の栄養素が不足すると、心筋症に関連する可能性があります（猫のタウリン欠乏性拡張型心筋症が代表的です）。栄養欠乏が原因の場合、改善後に心機能が回復するケースもあります。 その他：食事に関連する事例や、原因が明確でない特発性のケースも報告されています。原因や進行の傾向は、品種によって大きく異なる可能性があります。

主な症状チェックリスト

持続する咳: 特に夜間や横になっているときに咳がひどくなる場合は、心不全の兆候である可能性があります。

息切れ・ハァハァする呼吸: 軽い運動でも息切れをしたり、舌が青紫色に変色したり（チアノーゼ）する場合は、すぐに獣医師の診察が必要です。

運動不耐性: 散歩を拒んだり、すぐに疲れて座り込んだりする頻度が増えた場合は、心不全を疑う必要があります。

腹部膨満: 心不全により腹水がたまると、お腹が張って膨らんで見えます。

失神・突然の倒れ込み: 不整脈を伴うと、突然意識を失うことがあります。

動物病院にすぐ連れて行かなければならない緊急のサイン

次の兆候が一つでも見られた場合は、直ちに24時間対応の動物病院を受診してください。① 唇、舌、歯茎が青くまたは白っぽく変色する（チアノーゼ）② 座っている状態や横になっている状態でも、強い呼吸困難が持続する③ 突然倒れる、または意識を失う④ 極度の無気力により立ち上がれない。これらの状態は急性心不全の可能性がありますので、命に関わる危険があります。

どのように診断しますか？

拡張型心筋症の診断には、複数の検査を組み合わせます。聴診：心雑音や不整脈をまず確認します。 胸部X線：心臓の肥大や肺うっ血の有無を把握します。 心エコー：心室の大きさ、収縮力（短縮分率）、拍出量を精密に測定する中核的な検査です。 心電図：不整脈の有無と種類を確認します。 血液・バイオマーカー検査：心臓ストレス指標（NT-proBNP）やトロポニンを用いて、心筋障害の程度を評価します。

治療方法 — 薬物管理

現時点では、完治よりも心臓への負担を軽減し、寿命を延ばすことを目的とした治療が中心となります。 ピモベンダン（Pimobendan）：心筋の収縮力を高め、血管を拡張します。前臨床段階からの使用が推奨されています。 利尿剤：肺に水が溜まった場合、余分な体液を体外へ排出します。 血管拡張剤（ACE阻害薬）：血圧を下げ、心臓のリモデリング（構造変化）を抑制します。 抗不整脈薬：室性頻拍などの不整脈が併存している場合に追加投与します。薬剤の組み合わせと用量は、獣医師が心エコーの数値を確認した上で決定します。

自宅でできるケアのポイント

運動量の調整: 激しい運動は避け、短い散歩に留めましょう。心不全が重度の場合は、室内での安静を最優先します。

低塩食の食事: ナトリウム含有量の低い療法食や、獣医師が推奨するドッグフードを選びましょう。

定期的な心エコー検査: 薬物療法の調整に役立てるため、心臓の大きさや収縮機能（短軸短縮率）の変化を定期的に追跡します。検査の間隔は、心臓の状態に応じて獣医師が決定します。

体重管理: 肥満は心臓に余計な負担をかけるため、適正体重を維持しましょう。

服薬時間の遵守: ピモベンダンなどの心臓薬は、獣医師が指示した用量と時刻を守り、欠かさず投与することが重要です。

かかりやすい犬種と予防健診のご案内

ドーベルマン・ピンシャー、グレート・デーン、アイルランド・ウルフハウンド、ニューファンドランドなどの大型・超大型犬は、遺伝的に拡張型心筋症の発症率が高い傾向にあります。一方、ボクサーはこれとは異なる不整脈性心筋症（ARVC）が頻繁にみられる品種です。無症状の潜伏期は通常5〜7歳で発見されるため、リスクのある品種の場合は、この時期から症状がなくても定期的に心エコーによるスクリーニング検査を受けることをおすすめします。栄養状態が気になる場合は、獣医師と食事や栄養についてご相談ください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

拡張型心筋症は完治するのでしょうか？

現在では完全な治癒は難しいものの、薬物療法と生活管理によって症状をコントロールし、生活の質を維持することが可能です。特に心不全の症状がない潜伏期に適切な管理を行うと予後がより良好になります。また、タウリンなどの栄養欠乏が原因である場合は、それを補正することで心機能が回復するケースもあります。

どの品種で最も多く発生しますか？

ドーベルマン・ピンシャー、グレート・デーン、アイルランド・ウルフハウンド、ニューファンドランドなどの大型・超大型犬で発症率が高いです。コッカー・スパニエルなどの一部の中小型犬でも見られることがあります。ボクサーは拡張型心筋症（DCM）に似ていますが、区別される不整脈原性右室心筋症（ARVC）が頻繁にみられる品種です。

グレインフリーのドッグフードは与えてはいけないのでしょうか？

特定の栄養素の欠乏や、食事に関連した心筋症が報告された例はあります。ただし、提供された獣医学の教科書の根拠のみでは、特定の餌の種類の危険性を断定するのは難しいです。餌について心配な場合は、獣医師にご相談いただき、栄養状態を確認した上で判断してください。

定期健診はどのくらいの頻度で受けるべきでしょうか？

すでに診断されている場合は、定期的に心エコー検査で経過観察を行います。心臓疾患のリスクが高い品種では、予防目的の健康診断でも定期的なスクリーニング検査が推奨されます。具体的な検査間隔は、心臓の状態に応じて獣医師が判断して決定します。

ピモベンダンはいつから使い始めればよいでしょうか？

ピモベンは心筋の収縮を助けるお薬で、多くのワンちゃんにおいて心臓機能の維持に役立ちます。具体的な投与開始時期や用量は、獣医師が心エコーの数値や心臓の状態を総合的に判断して決定します。

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