愛犬が繰り返し嘔吐し、元気がない場合——銅蓄積性肝疾患の症状と食事管理のポイント

肝臓の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の銅蓄積性肝症は、肝細胞に銅が過剰に蓄積して肝機能が徐々に低下する慢性の肝疾患です。リスクのある品種の場合は、症状がなくても定期的な血液検査で事前に確認することが重要です。

犬の銅蓄積性肝症とは？

犬の銅蓄積性肝症は、肝細胞内に銅が過剰に蓄積し、肝臓が徐々に損傷を受ける慢性の肝疾患です。早期発見が最も重要です。症状が現れた段階では、すでに肝臓の損傷がかなり進んでいることが多いため、リスクのある品種の場合は、症状がなくても定期的に血液検査でチェックすることが大切です。遺伝的に銅の代謝に異常がある品種や、銅を多く含む餌を長期間与え続けた場合にも発症する可能性があります。

なぜ銅が肝臓に蓄積するのか？—原因と発症メカニズム

原因は大きく2つあります。

遺伝性: ベドリングントン・テリアなどの一部の犬種では、銅の排泄を調節する遺伝子に異常があります。胆汁として体外へ排泄されるべき銅が肝細胞内にそのまま蓄積し、酸化ストレスを引き起こして肝細胞が死滅します。

食事性・二次性: 銅含有量の高いドッグフードや内臓類を長期間与え続けたり、慢性的な胆汁うっ滞により排泄が妨げられたりすると、どの犬種でも肝臓に銅が蓄積する可能性があります。

飼い主さんが知っておくべき主な症状チェックリスト

初期の段階では症状がほとんどないため、発見が難しいのが特徴です。肝臓の障害がかなり進行してから、以下の症状が現れます。

食欲低下: 食べ残しや拒食の日が増加します。

無気力: 散歩や遊びへの興味を失い、頻繁に横たわります。

繰り返す嘔吐・下痢: 消化器症状が周期的に現れます。

黄疸: 白目、歯茎、皮膚が黄色く変色します。

腹部膨満: 腹水が溜まり、腹部が膨らんで見えます。

多飲多尿: 水分を多く摂取し、尿量が増加します。

この症状が見られた場合は、24時間以内に緊急の診察が必要です。

• 白目や歯茎が急に黄色くなりました（急性黄疸） • 嘔吐が繰り返され、水も飲めません • お腹が急激に膨らみ、硬く感じられます（腹水の悪化） • 歩行がふらついたり、意識がぼんやりしてきました（肝性脳症の疑い）これらの症状は、肝機能が急激に低下しているサインです。すぐに近くの動物病院へお越しください。

診断はどのように行いますか？

確定診断には必ず肝生検が必要です。段階的に検査が進められます。

血液検査: ALTやALPなどの肝酵素値の上昇をまず確認します。実は、銅の蓄積では肝酵素値の上昇が唯一の兆候であることが多くあります。

腹部エコー: 肝臓の大きさや密度の変化、腹水の有無を把握します。

肝生検・銅定量: 肝組織を採取して銅濃度を測定する確定診断検査です。二次性（食餌性）蓄積では通常、乾燥重量で2,000µg/g（ppm）未満ですが、1,000µg/gを超えると治療が必要となり、2,000µg/g以上ではキレート療法が推奨されます。採取部位によって値が異なるため、複数の葉から採取して確認するのが良いでしょう。

遺伝子検査: 高リスク品種において原因遺伝子（COMMD1など）を確認します。

治療方法 — ステップごとに解説します

銅キレート剤: 銅キレート剤の代表格はD-ペニシラミンです。体内の銅と結合して尿中に排泄させることで、銅の負のバランス（体内からの排出量＞摂取量）を作ります。吐き気などの副作用が出る可能性があるため、投与タイミングは必ず獣医師の指示に従ってください。

亜鉛の補充: 腸管での銅の吸収をブロックします。低銅・高亜鉛食は、キレート剤治療後の銅の再蓄積を遅らせるための維持療法としてよく用いられます。

抗酸化・補助栄養: 肝細胞の酸化ダメージを軽減するための補助的な栄養管理も併せて検討できます。また、食物繊維などは腸管での銅の吸収を減らすのに役立ちます。具体的な補助剤の選択は、獣医師と相談して決定してください。

低銅処方食: 薬物療法と食事管理を併用することで、より高い効果が期待できます。

自宅でできるケアのポイント

治療中であっても、自宅でしっかりとしたケアを続けることで、肝臓の状態をより良好に保つことができます。

低銅食の維持: 牛や豚のレバー・腎臓などの内臓、牡蠣、きのこ、ナッツ類は銅の含有量が高いため、避ける必要があります。

処方薬の継続的な投与: 症状が改善しても、自己判断で薬を中止してはいけません。

定期的な血液検査: 3～6ヶ月ごとに肝機能の数値と銅濃度を確認します。

ストレスの最小化: 急激な環境の変化や過度な運動は、肝臓に負担をかける可能性があります。

特に注意が必要な犬種

以下の犬種は、遺伝的に銅蓄積性肝症の発症リスクが高いとされています。外見上健康そうに見えても、2歳以降は年1〜2回の肝機能検査をお勧めします。 • ベドリングトン・テリア • ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア • ダルメシアン • ドーベルマン・ピンシャー • ラブラドール・レトリバー • スカイ・テリア

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

銅蓄積性肝症は完治できるのでしょうか？

遺伝性の場合は、完治よりも「生涯管理」の概念になります。薬物療法と食事管理を継続的に行うことで、肝機能を正常値に近い状態に保つことが可能です。食事が原因の場合は、原因を除去して治療することで、回復の可能性が高まります。実際、無症候性のラブラドールでは、食事管理のみで肝臓の銅濃度が正常化したケースも報告されています。

絶対に避けるべき食べ物にはどのようなものがありますか？

銅含有量が高い食材は避ける必要があります。代表的なものとしては、牛や豚のレバーや腎臓などの内臓、カキ、ムール貝、シイタケ、ナッツ類などが挙げられます。一般的なドッグフードを選ぶ際も、成分表示の銅含有量を確認するか、かかりつけの獣医師に処方食を推奨してもらうのが最も安全です。

治療期間はどのくらいかかりますか？

キレート療法は、肝生検で銅濃度が正常範囲まで低下するまで継続されます。治療への反応は個体差が大きいため、繰り返し肝生検を行い銅濃度を確認しながら治療を調整することが推奨されます。その後、亜鉛の補充や低銅食などの維持療法へ移行することが多く、定期的な検査結果に基づいて獣医師が段階的に調整を行います。

遺伝子検査は必ず受けなければならないのでしょうか？

ベッドlington・テリアやウェスト・ハイランド・ホワイト・テリアなど、遺伝性疾患の発症率が高い犬種の場合は、特に遺伝子検査を強くお勧めします。保因者か発症個体かを事前に把握することで、予防的な食事管理やモニタリング計画をより早期に立てることができます。

症状がない場合でも検査は必要ですか？

はい、必ず必要です。銅蓄積性肝症は初期にはほとんど症状がなく、肝酵素値の上昇が唯一の兆候であることが多いです。黄疸や腹水といった目立つ症状は、肝臓の損傷がかなり進んでから現れます。リスクのある品種の場合は、症状がなくても定期的に血液検査でALTなどの肝数値をチェックすることが重要です。

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