うちの猫が急に痩せて嘔吐する—慢性腎臓病の原因と病院を受診すべきタイミング

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の慢性腎臓病は、高齢猫で最もよく見られる進行性の疾患です。初期症状から診断方法、治療法および家庭でのケアまで、獣医学の教科書を基に網羅的にまとめました。

猫の慢性腎臓病とは？

猫の慢性腎臓病は、腎臓の機能が徐々に、かつ不可逆的に損なわれていく進行性の疾患です。一度傷ついた腎臓組織は再生しないため、加齢とともに発症率が増加し、高齢猫に非常に多く見られる代表的な疾患です。最も重要な点は、腎臓が相当程度損傷した段階でも、外見上は臨床的に正常に見える場合が多いということです。そのため、症状が明確に現れた時には、すでに病状が一定程度進行していることが多いのです。教科書でも、慢性腎臓病はできるだけ早期に診断し、関連する因子を是正するほど予後が良好であると強調しています。したがって、定期的な血液検査と尿検査が、早期発見のための最も確実な方法です。

猫の慢性腎臓病の主な原因

慢性腎臓病の原因は、単一の要因ではなく、複数の要因が複合的に作用していることが多くあります。獣医内科学の教科書によると、主な原因は以下の通りです。

慢性細尿管間質性腎炎: 最も一般的な原因です。原因を特定しにくい場合が多いです。

尿管結石（水腎症）: 結石が尿の流れを妨げて水腎症を引き起こし、腎臓に損傷を与えます。

遺伝性多嚢胞腎（PKD）: ペルシャ種でよく見られる代表的な遺伝性原因です。

繰り返す細菌感染症: 腎盂腎炎が繰り返されると、慢性の損傷へと進行する可能性があります。

その他の原因: 腫瘍（主にリンパ腫）、高カルシウム血症、低カリウム血症性腎症なども原因となる可能性があります。

見落としがちな初期症状チェックリスト

次のような症状が見られ始めたら、腎機能の異常を疑い、検査を受ける必要があります。

水をよく飲む: 多飲は、腎臓が尿を濃縮する能力を失ったサインです。

尿量が増えた: トイレの回数が多くなり、尿の塊が大きくなっている場合は、多尿を疑ってください。

食欲が減った: 尿毒症による吐き気で、ご飯を食べなくなるケースが多くあります。

体重や筋肉量が減った: 食欲低下とタンパク質の利用率の低下が同時に現れます。

嘔吐や口臭: 尿素が蓄積すると、嘔吐したり、口からアンモニアの臭いがしたりすることがあります。

この症状がある場合は、すぐに動物病院へお越しください。

以下の症状は、腎機能が急激に悪化している兆候である可能性があります。24時間以内に必ず動物病院を受診してください。 • 24時間以上、食事と飲水を完全に拒否している • 1日3回以上嘔吐を繰り返している • 歩行困難、痙攣、意識レベルの低下 • 排尿がまったくない • 極度の無気力、瞳孔の焦点が定まらない

診断方法 — どうやって確認するのでしょうか？

慢性腎臓病の診断は、血液検査と尿検査を基本として行います。国際獣医腎臓学会（IRIS）の基準に従い、血清クレアチニン値に基づいて1〜4段階に分類し、管理方針を決定します。 血液検査：クレアチニンおよびBUN（血中尿素窒素）の数値により、腎臓のろ過機能を評価します。 尿検査：脱水状態にもかかわらず尿比重（USG）が低い場合、腎機能の低下を疑います。 SDMA検査：腎機能の低下を比較的一早に反映する血液指標であり、早期発見に役立ちます。 超音波検査：腎臓の大きさや形態に異常がないか、腎臓が小さく不規則な形に変化していないか、結石の有無などを確認します。 血圧測定：高血圧は慢性腎臓病の一般的な合併症であり（報告により最大60%に達する場合もあります）、併せてチェックします。

治療法 — 進行段階別の管理戦略

慢性腎臓病の治療目標は完治ではなく、病気の進行速度を遅らせることです。病期や状態によって治療方針が異なります。

腎臓用処方食: 腎臓保護にはリン（リン酸）制限の処方食が最も効果的です。必ず獣医師の処方を受けてから使用してください。

水分補給: 缶詰タイプのフードや給水器を活用し、十分な水分摂取を促します。

皮下輸液: 中期以降の段階では、飼い主さんが自宅で直接行う方法を学ぶことができます。

リン吸着剤: 処方食だけではリンのコントロールが難しい場合、獣医師が別途処方します。

血圧管理: 高血圧が合併している場合は、腎臓の損傷進行を遅らせる薬を使用します。

自宅でできる家庭でのケアのポイント

治療と同等に重要なのが、自宅での継続的な日常ケアです。

水分摂取を増やす: 水飲み場を複数設置したり、給水機を活用したりします。ウェットフードの割合を増やすことで、自然と水分摂取量が増えます。

毎日の食事量をチェックする: 2日以上食べない場合は、すぐに病院に連絡してください。

週1回の体重記録: 急激な体重減少は病状悪化のサインです。記録を残しておくと、獣医師への報告がスムーズになります。

定期検診を継続する: 病期に応じて、1～3か月に1回血液検査と尿検査を行います。

ストレスを最小限に抑える: 静かで落ち着いた環境は、腎機能の維持に役立ちます。

品種別の注意点と再発防止のコツ

ペルシャ猫は遺伝性多嚢胞腎（PKD）の発症率が高いため、より早い時期から定期的な健康診断が必要です。また、アビシニアンやシャム猫でも腎アミロイドーシスなどの遺伝性腎疾患が報告されているため、併せて注意を払うのが良いでしょう。品種に関わらず、高齢期に入った猫であれば、6ヶ月ごとに腎臓の数値を確認することをお勧めします。すでに診断されている猫の場合は、療法食の給餌、水分管理、そして定期的な検診を継続することが、再悪化を防ぐための鍵となります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の慢性腎臓病は完治するのでしょうか？

残念ながら、完全な治癒は難しいのが実情です。一度傷ついた腎臓の組織は再生しないためです。しかし、適切な食事管理と治療により、病気の進行を大幅に遅らせることができます。診断後、長年にわたり良好な生活の質を維持している猫も少なくありません。

自宅で皮下点滴を直接行うことはできますか？

はい、獣医師から直接方法を教えていただければ、ご自宅でも行っていただけます。最初は難しく感じられるかもしれませんが、慣れてしまえばそれほど難しくはありません。定期的な入院なしでも安定した水分補給が可能であるため、多くの飼い主さんが活用しています。

腎臓病用の療法食を食べようとしないのですが、どうすればよいでしょうか。

急に切り替えると、猫が拒否反応を示す可能性があります。既存の餌に処方食を少しずつ混ぜて、2～3週間かけて徐々に移行する方法が効果的です。それでも拒否が強い場合は、別のブランドの処方食や缶詰タイプを試してみたり、獣医師に相談したりしてください。

一般的な缶詰のキャットフードでも大丈夫ですか？

水分補給の面ではドライフードよりも有利ですが、リン（リン酸）含有量が高い一般的な缶詰は腎臓のダメージを悪化させる可能性があります。腎臓用の処方缶詰を使用する方がずっと安全です。どの製品を選ぶかは、必ず獣医師にご相談ください。

慢性腎臓病を患っている猫でも、引き続きワクチン接種を受ける必要がありますか？

はい、感染症の予防は腎臓病がある場合でも重要です。ただし、免疫状態や腎機能に応じて、接種間隔やワクチンの種類を調整することがあります。担当の獣医師と相談して、個体に合わせた接種スケジュールを定めるのが良いでしょう。

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参考文献

[1] Langston CE, Eatroff AE. Chronic Kidney Disease. In: Silverstein DC, Hopper K (eds). Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed. Elsevier Saunders, 2023.

[2] Little SE (ed). The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier Saunders, 2023. Chapter 35: Urinary Tract Disease — Chronic Kidney Disease.

[3] Herring I. The Veterinary Workbook of Small Animal Clinical Cases. CABI, 2023. Case 28.