わんちゃんが突然倒れたら——心室頻拍の警告サインと緊急対応

心臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の心室頻拍は、心臓の心室が異常に速く拍動する不整脈であり、突如としてショックや死亡に至る可能性があります。早期発見と適切な管理が重要です。

犬の心室頻拍は、心臓の心室が異常に速く、不規則に収縮する心拍数の異常です。

犬の心室頻脈は、心臓の心室から異常に速い拍動が始まる不整脈の一種です。心電図では幅広く特徴的な波形として現れ、犬では通常、1分間に180拍以上の速い心拍数が見られることがあります。心室頻脈が急速に持続すると、心臓が血液を適切に送り出すことができなくなり、心拍出量が低下します。このとき、失神（倒れること）や衰弱などの症状が現れる可能性があります。症状の程度は、頻脈の速度と持続時間、そして基礎となる心臓病の重症度によって異なります。原因としては、心筋症などの心臓構造の異常、電解質のバランスの乱れ、低酸素症などが挙げられます。リスク要因としては、ボクサーの不整脈性右心室心筋症（ARVC）やドーベルマンの拡張型心筋症（DCM）のように、特定の品種に遺伝性心疾患が多いことがよく知られています。診断はまず心電図検査で確認し、心エコー検査で基礎となる心臓病を評価します。早期発見と継続的な管理が重要です。

心室頻拍の主な原因は、心臓の構造的異常、遺伝的要因、そして電解質のバランスの乱れです。

心室頻拍は、不整脈性右室心筋症（ARVC）や拡張型心筋症（DCM）などの心筋症、心筋炎、浸潤性心疾患など、心臓の構造や機能の異常に起因することがあります。特に、ボクサーやイングリッシュ・ブルドッグのARVC、ドーベルマンのDCMでは、心室頻拍が頻繁に合併します。電解質の不平衡：低カリウム血症は、心筋細胞の自発的な興奮性を高めて頻拍を引き起こす最もよく報告される電解質異常です。低酸素症・虚血、酸塩基平衡の乱れ、褐色細胞腫（pheochromocytoma）などの心臓以外の原因も頻拍を引き起こす可能性があります。交感神経（カテコールアミン）の過剰な刺激も不整脈を悪化させることがあります。心エコー検査と心電図検査で基礎疾患を正確に把握することが、治療方針を決定する上で最も重要です。

主な症状や兆候を見逃さないでください。早期発見は生存率を高める鍵となります。

犬の心室頻拍の症状は、頻拍の速さや持続時間、そして基礎となる心臓病の重症度によって異なります。心拍出量が不足すると、突然の失神（倒れ込み）、衰弱、無気力などの兆候が現れることがあり、重症の場合は意識を失って倒れることもあります。これは、心臓が血液を適切に送り出せないために、脳や臓器への血流が減少するためです。特に運動後やストレスのかかった状況でこうした症状が見られた場合は、直ちに動物病院を受診する必要があります。

失神・倒れ込み: 突然意識を失って倒れる

衰弱・無気力: 元気がなく、動くことを嫌がる

運動不耐性: 運動や興奮後に症状が目立つ

心拍出量低下の兆候: 歯ぐきの色が苍白になる、呼吸が速くなる

速い心拍: 心臓が速く、不規則に動いているように感じる

食欲低下: 体調不良に伴い、餌を食べなくなる

症状の程度が必ずしも頻拍の重症度と一致するわけではないため、疑わしい兆候が見られた場合は、心電図検査で確認するのが安全です。

すぐに動物病院を受診が必要な緊急事態

犬が突然倒れて意識を失う、あるいは心拍が非常に速く不規則に感じられる場合は、直ちに動物病院へお越しください。これは心停止につながる可能性がある危険な兆候です。ご家庭に心拍数計などの心拍測定機器がある場合は、速やかに確認し、病院に到着するまでは安定した姿勢で保護してください。

正確な診断のためには、心電図、心エコー、血液検査が必要です。

心室頻脈の診断は、まず心電図（ECG）で確認します。これにより、頻脈のタイプと持続時間を把握できます。心エコー（心臓超音波検査）は、心臓の構造と機能を評価し、心臓病の原因を特定するのに役立ちます。血液検査では、電解質のバランス異常、肝機能の異常、内分泌疾患の有無を確認できます。必要に応じて、24時間心電図モニタリング（ホルター心電図）も実施されます。正確な診断なしには、効果的な治療は不可能です。

治療は、薬物療法、電気療法、手術など、段階的に進められます。

心室頻脈の治療は、症状の重症度や原因によって異なります。臨床症状を伴う頻脈の場合、抗不整脈治療を開始します。急性期で血流動態を脅かす頻脈には、リドカインを静脈注射（例：2mg/kgの静脈内ボーラス投与）して正常なリズムへの転換を試みます。持続的な管理には、アミオダロンやエスモロールなどの薬剤が使用されることがあり、獣医師が体重や状態に合わせて用量を調整します。ただし、抗不整脈薬が突然死を予防するという証拠はないため、基礎となる心臓病の治療と誘発要因（電解質異常・低酸素症など）の是正も重要です。治療には継続的なモニタリングと服薬管理が不可欠です。

家庭でのケアは、犬の心臓の健康維持と再発予防の鍵となります。

心室頻拍のある犬の場合は、ストレスを最小限に抑え、規則正しい運動と食事を心がけてください。過度な運動は心臓に負担をかける可能性があるため、飼い主さんが状況をよく把握し、適切なレベルの活動を推奨します。お薬は獣医師の指示に従い、必ず定時に服用してください。定期的な検診（心電図、エコー）で状態をモニタリングし、症状に変化があればすぐに連絡してください。食事療法も、心臓の健康に役立つ製品を選ぶのがおすすめです。

規則正しい服薬: 獣医師の指示に従い、定時に服用

ストレス管理: 静かな環境を維持し、急激な変化を避ける

運動の調整: 過度な運動は避け、補助的な散歩のみ許可

定期検診: 3〜6ヶ月ごとに心臓検査を実施

食事の調整: 心臓の健康に良いドッグフードを選択

症状の記録: 倒れる、呼吸異常などの症状を日記として記録

特定の品種は遺伝的なリスクが高いため、注意が必要です。

ボクサー、イングリッシュ・ブルドッグ、ドーベルマン・ピンシャーなどの品種では、心室頻拍に関連する遺伝性心筋症がよく知られています。特にボクサーの不整脈性右室心筋症（ARVC）は常染色体優性遺伝であり、ストリアチン遺伝子の変異が心筋細胞間のデスモゾーム結合を弱め、心臓の電気的活動を不安定にするとの報告があります。ドーベルマンでは、拡張型心筋症（DCM）とともに心室頻拍が頻繁に現れます。このような品種を飼う際は、親犬の心臓検査記録を確認し、予防的な健康診断で早期に発見することが重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

心室頻拍は治療できますか？

心室頻拍は完治が難しい場合もありますが、薬物療法やリズム転換などで症状をコントロールすることが可能です。急性で危険な頻拍に対しては、リドカインなどの薬剤を用いて正常なリズムへの転換を試み、その後はアミオダロンなどで管理を行います。ただし、不整脈薬が突然死を予防するという証拠は確立されていないため、基礎となる心臓病の管理、早期発見、そして継続的なモニタリングが最も重要です。

犬が倒れたとき、どうすればよいでしょうか？

すぐに動物病院へお連れください。失神は心拍出量が急激に低下している兆候であり、心室頻脈の場合、突然死に至る危険性があります。犬を安定した姿勢で保護し、できるだけ速やかに搬送してください。呼吸や心臓の停止といった緊急時には、獣医師の指示のもとで心肺蘇生法（CPR）を試みることができます。

心室頻拍は遺伝性ですか？

はい、一部の犬種では遺伝的要因が大きな影響を及ぼします。特にボクサーの不整脈性右室心筋症（ARVC）は常染色体優性遺伝であり、ストリアチン遺伝子の変異と関連しています。また、ドーベルマンは拡張型心筋症（DCM）の素因があります。里親になる前に、親犬の心臓検査記録と健康状態を確認することをお勧めします。

薬を飲ませると副作用は出ますか？

抗不整脈薬は、一部の犬で副作用が現れることがあります。そのため、獣医師が体重や状態に合わせて用量を調整し、症状の変化を定期的に確認します。副作用がある場合や効果が不十分な場合は、薬を変更したり、服用方法を調整したりすることがあります。

日常生活で注意すべき点は何ですか？

ストレスを軽減し、過度な運動は避け、定期的な健康診断を受けることが重要です。お薬は必ず決められた時間に与え、症状に変化が見られた場合はすぐに獣医師にご相談ください。

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参考文献

[1] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed. (2023). Chapter 45: Arrhythmias in Dogs. Elsevier.

[2] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Ed. (2022). Cardiac Medications and Antiarrhythmics. Wiley-Blackwell.

[3] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). Consensus Statement on Canine Ventricular Arrhythmias (2021). Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(4), 1456–1470.