わんちゃんの後ろ足を引きずっている場合—レッグ・カルベ・ペルテス病の症状と治療

関節疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のレッグ・カルヴェ・ペルテス病は、小型犬に多い股関節疾患で、大腿骨頭への血流が遮断されて骨が壊死する病気です。症状や原因から診断、手術、リハビリテーションまでをひと目で把握できるようまとめました。

レッグ・カルベ・ペルテス病とは？

犬のレッグ・カルヴェ・ペルテス病（Legg-Calvé-Perthes Disease）は、大腿骨（太ももの骨）の頭部への血流が遮断され、骨組織が壊死する（無血性壊死）小型犬の股関節疾患です。最も重要なのは発見の速さです。壊死が進むにつれて骨の変形が進み、痛みも強くなるため、後ろ足を引きずり始めた瞬間から動物病院への受診を先延ばしにすることは避けましょう。主に生後3～13カ月のトイ・小型犬に発症し、ほとんどの場合、片方の後ろ足から症状が始まります。

なぜ起こるのでしょうか？— 原因と発症の仕組み

正確な原因はまだ明確には解明されていません。ただ、大腿骨頭への血流が遮断されることで骨細胞が死滅し（無血性壊死）、骨が弱くなって変形が生じると考えられています。骨の成長過程における局所的な障害や骨髄内出血が関与している可能性も報告されています。壊死が進行すると股関節に痛みを伴い、特に股関節を伸ばす（伸展）動作で痛みが顕著になります。主にトイ・小型犬で発症し、品種や体質的な要因が疑われていますが、いずれか一つを単一の原因と断定するのはまだ難しい状況です。

主な症状チェックリスト

後ろ足を引きずる: 片方の後ろ足を上げたり、跛行（ほこう）したりするのが最も一般的な初期の兆候です。

痛みの反応: 股関節の部分を触ったり、足を伸ばしたりすると、唸ったり、体をひねって避けたりします。

筋肉の萎縮: 痛みのある側の太ももの筋肉が次第に細くなり、左右の非対称が目立つようになります。

活動量の減少: 散歩や遊びを拒否したり、階段やソファの上り下りを避けたりします。

姿勢の変化: 痛みのある足に体重をかけないように、斜めに座ったり、丸まったりします。

症状は一般的に徐々（じょじょ）に（慢性に）始まり、時間が経つにつれて徐々に進行することが多いです。

このような症状が見られる場合は、その日のうちに動物病院を受診する必要があります。

後ろ足を地面につけられないほど激しく跛行している場合や、足を軽く触っただけでも極度に拒否する場合は、痛みが非常に強い状態です。跛行が72時間以上続いている場合や、症状が急激に悪化した場合は、当日中に動物病院を受診してください。治療が遅れるほど骨の変形が進み、手術の予後にも影響を及ぼす可能性があります。

どのように診断しますか？

診断は主にX線（レントゲン）撮影によって行われます。特徴的所見として、大腿骨頭の形状変化、陰影（密度）の変化、関節間隔の拡大が認められます。ただし、初期段階ではX線所見が臨床症状よりも遅れて（約2～3週間後）現れることがあるため、追跡撮影を推奨することもあります。正確な評価のため、通常は鎮静・麻酔下で適切な姿勢で骨盤および股関節を撮影します。獣医師は、膝蓋骨脱臼、股関節脱臼、大腿骨頭骨端骨折など、同様の症状を示す他の疾患との鑑別診断を必ず併せて行います。

治療法 — 手術が中心となります

多くの場合、大腿骨頭・頸部切除術（FHO）が推奨されます。壊死した大腿骨頭と頸部を切除することで痛みの原因を取り除き、その後、周囲の筋肉や線維組織が新たな「偽関節」を形成して機能を回復させます。特に体重の軽い小型犬は、術後に脚を使って歩行する点で比較的よく適応する傾向があります。痛みが軽度の非常に初期の段階では、消炎鎮痛剤と運動制限で一時的に管理することもあります。しかし、壊死した骨は自然に回復しないため、根本的な治療は手術となります。

手術後の家庭でのケアとリハビリのポイント

術後のリハビリテーションは、回復のスピードと質を左右します。

安静の維持: 手術直後は一定期間、休息と運動制限が基本となります。手術した脚に体重が直接かからないよう、約2週間ほどエマー・スリングなどの器具で保護することもあります。階段やソファへのジャンプは避けてください。

段階的なリハビリ: 痛みが落ち着いてきたら、獣医師の指導のもと、歩行運動を段階的に増やして筋肉の回復をサポートします。

体重管理: 肥満は関節に余計な負担をかけるため、標準体重を維持することが重要です。

鎮痛管理: 処方された消炎鎮痛剤は、指定された期間、正確に投与してください。

リハビリ期間と回復のスピードは、個体や手術の経過によって異なりますので、担当獣医師の指示に従ってください。

この品種の場合は、特に注意が必要です。

レッグ・カルベ・ペルテス病は、ヨークシャー・テリア、トイ・プードル、パグ、ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリアなどのトイ・小型犬で特に多く報告されています。また、ポメラニアンやマルチーズなどの他の小型犬でも発症することがあります。該当する品種をお迎えされている場合は、生後3ヶ月以降から後ろ足での歩行状態を注意深く観察し、定期的な健康診断の際には獣医師に股関節の状態も併せて確認してもらうようお願いしてみてください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

手術は必ず必要ですか？薬だけで管理することはできないのでしょうか？

痛みが軽度な初期段階であれば、消炎鎮痛剤と運動制限で一時的な緩和が期待できます。しかし、壊死した骨は自然に回復することはありません。ほとんどの場合、最終的には手術が必要となり、小型犬は手術後の脚の機能回復が良好な傾向があるため、多くの獣医師が手術を推奨しています。薬物療法だけで我慢すると変形が進行し、後で手術がより困難になる可能性があります。

手術後、完全に回復することはできますか？

体重の軽い小型犬は、手術後の脚の機能回復に比較的順応しやすい傾向があります。リハビリテーションを継続的に行うことで、回復のスピードと質が向上します。手術直後の数週間はリハビリにとって特に重要ですが、その後も筋肉管理を続けると、長期的に良好な状態を維持するのにも役立ちます。

両方の脚に同時に発症する可能性はありますか？

レッグ・カルベ・ペルテス病は、片方の脚に発症することがほとんどですが、稀に両方の脚に症状が現れることもあります。一方の脚の手術後、反対側の脚にも症状が現れる可能性があるため、定期的に両方の脚の状態を併せて確認することが重要です。

犬ですが、手術を受けても大丈夫でしょうか？

レッグ・カルベ・ペルテス病は主に生後3～13ヶ月で発症するため、幼い時期に手術を行うケースが多いです。むしろ年齢が低いほど回復力が優れているため、リハビリもスムーズに進みます。手術前に血液検査などの麻酔前検査を十分に行った上で手術を行うため、安全に実施できます。

予防する方法はありますか？

原因が明確に解明されていないため、確実な予防法はありません。ただし、発症しやすい品種の場合は、生後早い時期から定期健診の際に股関節の状態も併せて確認し、肥満を避け、高い場所からの無理なジャンプや転落事故を防ぐことが役立つ可能性があります。

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