わんちゃんが頻繁に失神する場合は—肺動脈狭窄症の症状・原因と治療のタイミング

心臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の肺動脈狭窄症は先天性の弁奇形であり、狭窄の程度によって症状や治療法が異なります。早期発見とバルーン拡張術により、予後を大幅に改善することができます。

犬の肺動脈狭窄症とは？

犬の肺動脈狭窄症は、右心室から肺へ血液を送り出す肺動脈弁が先天性に狭くなっているため、右心室が過剰に働くこととなる心臓の奇形です。出生時に弁の構造が異常に形成され、血流が妨げられ右心室に圧力が蓄積することが本疾患の核心的な問題です。軽症の場合は無症状で経過することもありますが、重症の場合は失神や心不全に至る可能性があります。心雑音が聴取されたと診断された時点で、定期的な心エコーによる経過観察が不可欠です。

肺動脈狭窄症の原因 — なぜ起こるのでしょうか？

肺動脈狭窄症は、ほとんどが先天性の疾患です。胎児期の心臓発育過程で、肺動脈弁やその周囲の構造が異常に形成されることで発症し、ボクサーなどの一部の犬種では、遺伝的な素因が家系のように受け継がれる傾向が見られます。狭窄は、右心室から肺動脈へ向かう経路（右心室流出路）のどの部分が狭くなるかによって、形態が分類されます。 弁膜型：肺動脈弁自体が厚くなったり異常に形成されたりして開口部が狭くなった状態で、肺動脈狭窄症の中で最も一般的な形態です。 弁下型：弁膜の下側（漏斗部）にある右心室流出路が狭まって閉塞する状態です。 弁上型（弁膜上型）：弁膜の上側にある肺動脈自体が狭くなった状態で、最も稀な形態です。

主な症状チェックリスト — このようなサインを確認しましょう

肺動脈狭窄症の症状は、狭窄の程度によって大きく異なります。以下の兆候が見られた場合は、必ず心臓検査を受けてください。

運動不耐性: 普段より疲れやすくなったり、散歩を突然拒否したりします。

失神・気絶: 興奮時や運動後に突然倒れる症状が現れます。

腹水・腹部膨満: 右心室の圧力が高まり、腹部に液体がたまる状態です。

呼吸困難・チアノーゼ: 歯ぐきや舌が青ざめたり、息切れが激しくなったりします。

成長不良: 犬が同年代よりも著しく小さく、元気がありません。

このような場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。

散歩や遊びの最中に突然失神したり、歯ぐきや舌が青紫色になるチアノーゼ、腹部が急速に膨らむ腹水、安静にしていても息切れが止まらないといった症状が見られたら、それは緊急事態です。直ちに24時間対応の動物病院に連絡し、搬送中は犬が興奮しないよう注意してください。

診断方法 — どのように確認しますか？

聴診: 獣医師が心雑音を聴取することが最初の手がかりとなります。肺動脈狭窄症では、右心室からの血液流出が妨げられることで生じる駆出性収縮期雑音が、胸部の左側基底部で聴取できます。

胸部X線: 右心室肥大（右心拡大）と、狭窄部位の遠位にある肺動脈幹の拡張所見を確認します。

心エコー検査: 弁膜の構造と狭窄の程度を直接観察し、ドップラー法を用いて右心室と肺動脈間の圧力差（圧力勾配）を測定します。この圧力差が大きいほど狭窄が重度であると判断し、軽度・中等度・重度の3段階で重症度を分類します。

心電図: 右心室肥大に伴って生じうる不整脈の有無も併せて確認します。

治療方法 — 狭窄の程度によって異なります

軽度狭窄: 特別な治療を行わず、定期的な心臓エコーモニタリングのみを行うケースがほとんどです。激しい運動は避け、半年から1年に1回の検診を受けてください。

中等度～重度狭窄: 一次治療としてバルーン拡張術（バルーン弁形成術）が推奨されます。大腿静脈からカテーテルを挿入して狭くなった弁を広げる方法で、開胸手術を必要とせず、熟練した心臓専門の獣医師が施行すれば、通常は成功裡に終了します。

弁下型・非定型狭窄: バルーン拡張術だけでは不十分で、開胸（外科）手術が必要となる場合もあります。専門の心臓獣医師と十分に相談してください。

家庭でのケアのポイント — 飼い主さんが気をつけるべきこと

治療後も継続的なケアが重要です。

運動制限: 重症の場合や治療前であれば、走ったり激しい遊びをしたりすることは避け、軽い散歩は獣医師の指示に従って調整しましょう。

定期検診: 1年に1～2回、心エコー検査を受けて狭窄の進行状況や心機能の変化を確認しましょう。

服薬の遵守: 獣医師が処方した薬は、勝手に減量したり中止したりしないでください。

ストレスの最小化: 興奮や緊張は心臓に負担をかけます。静かで落ち着いた環境を保ってあげてください。

この品種は特に注意が必要です。

肺動脈狭窄症は、特定の犬種で発症頻度が特に高い傾向があります。特にイングリッシュ・ブルドッグ、フレンチ・ブルドッグ、ボクサーで多く見られ、ボクサーでは大動脈弁下狭窄（SAS）と併発する家族性の傾向も報告されています。このほかにも犬種によるリスクの差はさまざまですので、かかりやすい犬種をお迎えしている飼い主様には、症状がなくても幼少期から年に1回の心臓聴診や健康チェックを受けることをお勧めします。早期発見は予後を大きく左右します。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

肺動脈狭窄症は完治させることができますか？

「完治」というより「管理」が適切な表現です。バルーン拡張術で狭窄が大幅に改善されれば、症状なくほぼ通常の生活を送ることができます。ただし、弁膜が再び狭くなる可能性があるため、定期的な経過観察が必ず必要です。

バルーン拡張術はどのくらい危険な手術でしょうか？

全身麻酔が必要ですが、開胸手術に比べて侵襲性ははるかに低いです。専門の心臓獣医師が実施する場合、成功率が高く、処置前の心機能評価でリスクを十分に検討してから行います。

軽度の狭窄の場合、運動を完全に制限する必要がありますか？

軽症の場合であれば、軽い散歩程度の運動は大体許可されます。ただし、走ったり泳いだり、激しく遊んだりする場合は、事前に獣医師の指示を受けるのが安全です。個々の犬の心機能によって異なります。

肺動脈狭窄症の犬の寿命はどのくらいでしょうか。

軽度の場合、ほぼ通常の寿命と同じです。中等度から重度の場合でも、バルーン拡張術後に圧力が大きく低下すれば、寿命が短縮されることなく生活できるケースが多いです。一方、重度で治療せずに放置すると、心不全により寿命が短くなる可能性があります。

犬に心雑音が聴取されたそうですが、肺動脈狭窄症でしょうか？

犬の心雑音の原因は、肺動脈狭窄症以外にも様々あります。正確な診断には心エコー検査が必要です。雑音のグレードや発生部位、心エコー所見を総合的に評価して診断するのが正しい方法です。

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参考文献

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[3] Ware WA. Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine. 2nd ed. London: Manson Publishing; 2011.