강아지 원발성 부갑상선기능항진증 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

犬が水を頻繁に飲み、元気がない場合—副甲状腺高カルシウム血症の原因と治療

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の原発性副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺から過剰な副甲状腺ホルモンが分泌され、カルシウム値が上昇する内分泌疾患です。早期発見と適切な管理が重要です。

犬の原発性副甲状腺機能亢進症とは何でしょうか？

犬の原発性副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺が自律的に過剰な副甲状腺ホルモン（PTH）を分泌し、血液中のカルシウム値が上昇する疾患です。カルシウム値が持続的に高くなると、腎臓にカルシウムが沈着して腎臓の損傷（腎石灰化・慢性腎臓病）を引き起こす可能性があり、筋力低下や稀に心拍のリズム異常が現れることもあります。初期段階では症状が軽微なため、健康診断中に偶然高いカルシウム値として発見されることが多いです。頻繁にみられる疾患ではありませんが、主に高齢の犬で発症し、診断時の平均年齢は約11歳程度です。早期発見と適切な管理が合併症を減らす上で重要であり、定期的な健康診断が不可欠です。治療の目標は、上昇したカルシウム値を正常範囲に戻すことです。

主な原因は何でしょうか？

犬の原発性副甲状腺機能亢進症の主な原因は、副甲状腺の良性腫瘍である副甲状腺腫（腺腫）です。最も一般的な形態は、1つの副甲状腺にできる単発の腺腫ですが、まれに増殖（過形成）や悪性腫瘍（癌腫）が原因となることもあります。これらの腫瘍は、カルシウム値とは無関係に自律的に副甲状腺ホルモンを分泌し、血液中のカルシウム濃度を上昇させます。主に高齢の犬で発症し、品種ではキースホンドに遺伝的・家族性の傾向が特に知られています。悪性の場合は稀ですが、カルシウム値の上昇という点では同様の経過をたどります。これは内分泌系の自律的なホルモン過剰分泌によって生じる疾患であるため、早期発見のためには定期的な健康診断が必要です。

主な症状や兆候にはどのようなものがありますか？

犬の原発性副甲状腺機能亢進症の症状は多岐にわたり、初期段階では軽微な場合もあります。飼い主の方が注意深く観察することが大切です。

食欲低下: 突然、食べる量が減ります。

頻尿および多尿: 水を多く飲み、頻繁に排尿します。

無気力: 一日中動かず、眠気を感じます。

嘔吐の繰り返し: 食事後に頻繁に嘔吐が見られます。

筋力低下: 歩くのが困難になったり、よく転んだりします。

これらの症状が持続する場合は、すぐに獣医師にご相談ください。

すぐに病院を受診すべきサイン

犬に突然の強い倦怠感、繰り返す嘔吐、頻尿、または意識レベルの低下が見られた場合は、すぐに動物病院を受診してください。カルシウム値が非常に高くなると、不整脈や腎機能の低下を引き起こす可能性があります。これは生命を脅かす状態となるため、迅速な診断と治療が不可欠です。

正確な診断方法は？

犬の原発性副甲状腺機能亢進症は、主に血液検査で診断します。特徴的なのは、血液中の総カルシウム（またはイオン化カルシウム）が高く、リン（リン酸）の値が低いという所見です。副甲状腺ホルモン（PTH）は、著しく上昇するよりも、高くなったカルシウム値に対して「不適切に正常～高い」範囲で維持されることが多いため、併せて測定して評価します。腎機能検査で腎臓の損傷の有無を確認し、頸部の超音波検査で副甲状腺腫瘍の位置と大きさを調べます。X線や超音波は、腎臓や消化管などのカルシウム沈着（石灰化）を評価するのに役立ちます。正確な診断のためには、他の高カルシウム血症の原因を鑑別するために複数の検査を併用することが重要です。

治療法と段階的なアプローチ

治療は、腫瘍の大きさや位置、そして犬の全身の健康状態に応じて決定されます。腫瘍を切除する副甲状腺切除術が、第一選択で最も効果的な治療法です。約90％の症例では副甲状腺の結節が1つしかないため、これを完全に切除すれば、ほとんどの場合でカルシウム値は正常範囲に回復します。手術が困難な高齢や高リスクの患者様については、獣医師の判断により非手術的な方法でカルシウム値を調整することもあります。手術後は、残存する正常な副甲状腺が萎縮している可能性があるため、低カルシウム血症が頻繁に発生します。そのため、手術時のカルシウム値が非常に高い場合（＞15 mg/dL）には、ビタミンDとカルシウムの補充を開始することもあります。治療後も定期的な血液検査でカルシウム値をモニタリングする必要があり、治療計画は必ず獣医師と相談して立ててください。

家庭でのケアのポイント

手術後や薬物治療中は、定期的な血液検査でカルシウム値を細かく管理する必要があります。特に手術直後は低カルシウム血症（血液中のカルシウムが低下する状態）を引き起こす可能性があるため、獣医師の指示に従ってビタミンDやカルシウムサプリメントを服用し、震えや筋肉のけいれんなどの異常な兆候に注意しましょう。脱水を防ぐために十分な水分摂取を確保し、処方された薬は定められた用法用量を必ず守ってください。過度な運動を避け、ストレスを軽減することも回復に役立ちます。再発の有無を定期的に確認し、異常な症状が現れた場合は直ちに動物病院を受診して、健康状態を継続的に観察することが重要です。

再発の予防と品種ごとの注意点

副甲状腺腫は再発する可能性があるため、手術後も定期的に血液検査を受けてカルシウム値を確認することがおすすめです。品種ではキースホンドに遺伝的・家族性の傾向がよく知られています。主に高齢犬で発生し、診断時の平均年齢は約11歳であるため、8歳以上の高齢犬は定期的な健康診断で必ずカルシウム値を確認してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬の原発性副甲状腺機能亢進症は治療可能でしょうか？

はい、手術で腫瘍を切除すれば、多くの場合で完治が可能です。約90％は単一の結節であるため、切除後にカルシウム値が正常に回復することが多いです。手術が難しい場合には、他の方法でカルシウム値を調整することもあります。

この疾患には遺伝的要因はありますか？

キースホンドでは遺伝的・家族性の素因がよく知られており、主に高齢の犬で発症します。同じ品種や家族歴がある場合は、定期的な健康診断でカルシウム値を確認することをお勧めします。

手術後の回復期間はどのくらいかかりますか？

カルシウム値は、通常手術後48時間から数日以内に安定します。ただし、手術直後は低カルシウム血症（血液中のカルシウム値が低下する状態）が生じる可能性があるため、獣医師の指示に従い、カルシウムとビタミンDの補給とモニタリングを行いながら回復を管理してください。

薬物治療だけで十分でしょうか？

手術が不可能な場合や、高齢で手術リスクが高い場合は、非手術的な方法でカルシウム値を管理することもあります。しかし、第一選択で最も効果的な治療は手術です。

食事の管理は効果がありますか？

原発性副甲状腺機能亢進症は、腫瘍が自律的にホルモンを分泌する疾患であるため、食事療法だけでは治癒しません。根本的な治療は手術であり、特に術後は低カルシウム血症のリスクがあるため、食事管理については獣医師と相談して決定するのが良いでしょう。

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参考文献

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[2] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Edition. (2022). Wiley-Blackwell.

[3] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2021) Consensus Guidelines for the Diagnosis and Management of Canine Hyperparathyroidism.