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突然、尿が出なくなった猫——尿管閉塞の緊急サインと対処法

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の尿管結石・尿管閉塞は、尿路の閉塞により腎機能に深刻な影響を及ぼす疾患です。早期発見と適切な治療が、生存率を高めるための鍵となります。

猫の尿管結石・尿管閉塞とは？

猫の尿管結石・尿管閉塞は、腎臓から膀胱へとつながる尿管が結石（尿管結石）によって塞がり、尿の排出がスムーズに行われなくなる疾患です。尿管閉塞は結石のほか、固まった血栓、狭窄、腫瘍、外部からの圧迫などによっても生じることがあります。この状態が続くと腎盂が拡張して腎臓が腫れ上がり（水腎症）、重症化すると腎機能が損傷したり、腎不全に発展したりする可能性があります。 - 尿管閉塞: 尿管が塞がって尿が膀胱へ流れない状態であり、迅速な評価と治療が必要です。 - 結石形成の原因: 尿がミネラルで過飽和になると結晶が形成され、猫ではシュウ酸カルシウム結石とストルバイト結石が最も一般的です。 - 腎臓損傷のリスク: 損傷の程度は、閉塞が片側か両側か、部分的か完全か、持続期間、基礎となる腎疾患の有無によって異なります。 - 早期発見の重要性: 片側のみが塞がっている場合、初期症状が明確でないことがあるため、疑わしい場合は早めに動物病院を受診することが重要です。

主な原因と発症メカニズム

猫の尿管結石は、尿中のミネラルが過飽和状態になり結晶が形成されることで発生します。猫で最もよく見られる結石は、シュウ酸カルシウムとストルバイトです。 - 水分摂取不足: 水分を十分に摂取しないと尿が濃縮され、結石ができるリスクが高まります。そのため、水分摂取を増やすことが重要です。 - 食事要因: シュウ酸カルシウム結石の予防には、タンパク質・カルシウム・シュウ酸・ナトリウムが過剰な餌を避けることが推奨されます。 - 尿路感染症: 細菌感染はストルバイト結晶の形成に関連しており、結石の発生に影響を与える可能性があります。 - 結石以外の原因: 尿管閉塞は結石だけでなく、凝固した血栓、狭窄、炎症性の沈殿物、腫瘍などによっても起こり得ます。 - 尿管閉塞の発症メカニズム: 結石などが尿管を塞ぐと、尿が適切に排出されなくなり腎盂が拡張し腎臓が腫脹します。これにより痛みや腎臓の損傷が生じる可能性があります。

主な症状と兆候

猫の尿管結石や尿管閉塞は、症状がはっきりしない場合もありますが、以下の兆候が見られた場合は病院を受診する必要があります。

排尿に関する変化: 頻繁にトイレに行ったり、苦しそうに少量ずつ尿を出したり、血尿が見られることがあります。

腹痛反応: お腹を触ると不快そうにしたり、鳴いたり、動かなくなったりします。

嘔吐と食欲不振: 腎機能の低下により老廃物（尿毒素）が蓄積すると、嘔吐や食欲不振が見られることがあります。

無気力とショックの兆候: 重症の場合、ぐったりとして、呼吸や心拍数が異常に変化することがあります。両側の尿管が閉塞したり尿道が閉塞したりすると、高カリウム血症により緊急状態になる可能性があります。

尿量の減少または無尿: 片側の尿管のみが閉塞している場合、反対側の腎臓で尿が作られるため尿量が大きく減らないこともありますが、両側が閉塞したり尿道が閉塞したりすると、尿がほとんど出なくなったり、全く出なくなったりします。

すぐに動物病院を受診する必要がある緊急事態

尿管の両側、あるいは尿道が閉塞して尿がほとんど出なくなったり、全く出なくなったりし、激しい痛みやショックの兆候（ぐったりしている、呼吸や心拍数の異常）が見られる場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。閉塞による腎臓へのダメージの程度は、閉塞の範囲（片側か両側か、部分的か完全か）や持続時間、基礎となる腎臓疾患の有無によって異なりますので、遅れずに治療を受けることが非常に重要です。

正確な診断方法

猫の尿管結石や尿管閉塞は、複数の検査を併用して診断します。単一の検査では見落としやすいため、超音波検査とX線検査を併用することが推奨されます。 - 超音波検査: 腎盂拡張（水腎症）や尿管拡張を確認できるため、閉塞の診断に役立ちます。ただし、尿管拡張が認められない場合は結石を見逃す可能性があります。 - X線撮影（腹部X線）: 結石の有無を確認するのに役立ちますが、凝固した血栓などX線透過性の病変ははっきりと映らないことがあります。 - 尿検査および培養: 血尿や炎症・感染の有無を確認します。窒素血症を呈する患者様では、培養および抗菌薬感受性検査が推奨されます。 - 血液検査: 腎機能指標（クレアチニン、BUN）を確認し、腎臓へのダメージの程度を評価します。 - 追加の画像検査: 必要に応じて、静脈尿路造影や逆行性腎盂造影などの追加検査を検討します。

治療法と段階別の対処法

治療は、尿管の閉塞による圧力を解放し、尿の通り道を回復させることに重点を置きます。 - 内科的安定化：静脈点滴で脱水症状や尿毒症を改善し、鎮痛剤や利尿剤などを併用して尿の生成と排泄を促します。 - 尿管ステント留置：ダブルピッグテールステントなどを挿入し、閉塞した尿管をバイパスして尿が流れるようにします。 - 皮下尿管バイパス手術（SUB）：人工的なバイパス装置を設置し、腎臓から膀胱へ尿が流れる経路を作ります。 - 外科的除去（腎尿管膀胱吻合術など）：結石を直接取り除くか、尿管を再接続する手術が必要になる場合があります。 - その後の食事管理：結石の成分に合わせて、特別な療法食で継続的に管理します。内科治療のみで常に解決するわけではなく、外科的処置が必要となるケースも多いためです。

家庭でのケアと回復のポイント

治療後は、継続的なケアが再発防止の鍵となります。 - 水分摂取の促進: 水飲み場を複数設置したり、ウェットフードを活用したりして、積極的に水分を摂れる環境を整えてください。 - 療法食の適切な活用: 獣医師が推奨するシュウ酸カルシウム結石予防用の療法食などを、継続的に与えてください。 - 排尿状態の記録: 毎日の排尿回数や量、痛みがあるかどうかを観察し、記録をつけてください。 - 定期健診の実施: 獣医師が推奨する頻度で、尿検査や超音波検査を行い、再発の有無を確認してください。結石ができやすい高齢の猫には、定期的な画像検査が役立ちます。 - 投薬の遵守: 処方されたお薬は、指示通り必ず服用させてください。

再発の予防と品種別の注意点

尿路結石と尿管閉塞は再発しやすい疾患です。一度罹患した猫の場合は、獣医師と協力して水分摂取量の増加や食事管理を含む長期的な計画を立てることが望ましいでしょう。結石は高齢猫でも珍しくなく見られるため、獣医師が推奨する周期に従って定期的な尿検査と超音波検査を受けることをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の尿管結石はなぜできるのでしょうか？

尿がミネラルで過飽和状態になると結晶が形成され、猫ではシュウ酸カルシウム結石とストルバイト結石が最も一般的です。水分不足、食事要因、尿路感染症などが影響を及ぼし、特に水分摂取が不足して尿が濃縮されるとリスクが高まります。

尿管閉塞が生じた場合、どれくらいの期間耐えられますか？

腎臓へのダメージの進行速度は、閉塞が片側か両側か、部分的か完全か、持続期間、そして基礎となる腎疾患の有無によって異なります。一概に決まった時間を定めることは難しいため、できるだけ早く対応することが重要で、疑わしい場合はすぐに動物病院を受診してください。

結石ができても、手術なしで治療できるのでしょうか？

内科治療（輸液・鎮痛剤・利尿剤）で尿の排出を増やすことはできますが、必ずしも一つのやり方で解決するわけではありません。尿管が閉塞している場合は、ステント留置や皮下尿管バイパス手術（SUB）、手術が必要になることが多く、獣医師の判断によって決定されます。

再発を防ぐためには、どのような食事を与えればよいのでしょうか？

獣医師が推奨する特殊療法食を継続して与えることが大切です。シュウ酸カルシウム結石予防食は、タンパク質・カルシウム・シュウ酸・ナトリウムの過剰摂取を防ぎ、水分摂取を増やすように設計されており、結石の形成リスクを低減するのに役立ちます。

猫が尿管閉塞を経験した後、再発する可能性がありますか？

再発しやすい疾患ですので、獣医師と連携して長期的な管理計画を立てることが重要です。定期的な健康チェックと、水分摂取・食事の管理が鍵となります。

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