강아지 신생물 유발 저혈당 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

犬が突然ふらつき、発作を起こす場合——腫瘍による低血糖の警告サイン

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の腫瘍誘発性低血糖は、腫瘍がインスリン様物質を分泌して血糖値が急激に低下する希少疾患です。早期発見と適切な治療が重要です。

犬の腫瘍誘発性低血糖は、インスリンの過剰分泌による深刻な内分泌疾患です。

犬の腫瘍誘発性低血糖は、腫瘍がインスリンまたはインスリン様成長因子（IGF-2）を過剰に分泌して血糖値が低下する内分泌疾患です。インスリノーマは犬で最も一般的な機能性神経内分泌腫瘍であり、持続的な低血糖と不適切に高いインスリン値を同時に示します。この状態は、急激な脱力、筋肉の震え、けいれん、意識消失につながることがあります。 - 低血糖の原因: 腫瘍が血糖値が低いにもかかわらずインスリンを継続的に分泌し、血糖調節のバランスが崩れます。 - 主なリスク群: 主に中年以上の成犬で発生し、運動や興奮が症状を引き起こす可能性があります。 - 早期発見の重要性: 症状が軽い段階から適切な検査を受けることが、永続的な神経障害を防ぐのに役立ちます。 - 診断基準: 血液検査で低い血糖値と同時に不適切に高いインスリン値が確認されなければなりません。 - 治療の前提: 正確な診断なしには効果的な治療が困難であるため、疑わしい症状がある場合は直ちに病院を受診する必要があります。

腫瘍による低血糖の主な原因は、腫瘍が異常なホルモンを分泌することです。

この疾患の根本的な原因は、腫瘍がインスリンやインスリン様成長因子（IGF-2）を過剰に分泌することにあります。代表的なのは膵臓のベータ細胞に発生するインスリノーマですが、それ以外にも肝細胞腫（肝細胞癌）、平滑筋肉腫、リンパ腫といった膵外細胞由来の腫瘍でも、インスリン様因子を分泌して血糖値を低下させることがあります。 - 腫瘍の種類別の特性: インスリノーマは、インスリンを直接分泌する最も代表的な機能性腫瘍です。 - 腫瘍随伴性低血糖: 膵外細胞由来の腫瘍がIGF-2を分泌して引き起こされる場合を、「腫瘍随伴（副腫瘍性）低血糖」と呼びます。 - 発症メカニズム: インスリンの過剰により、肝臓でのグルコース生成が減少し、肝臓・筋肉・脂肪細胞でのグルコース消費が増加することで、血糖値が低下します。 - 危険性: 持続的な低血糖は、脳障害や死亡に至る可能性があります。 - 早期診断の必要性: 症状が悪化する前に早期に発見することが、予後にとって重要です。

主な症状や兆候を正確に把握することが大切です。

犬の腫瘍による低血糖の主な症状は以下の通りです。

過度な眠気と無気力: 突然元気がなくなり、眠そうにしたり、動かなくなったりする状態が繰り返されます。

けいれん発作: 突然体が震えたりけいれんを起こしたりし、意識を失うことがあります。

筋肉の震えと脱力: 全身の衰弱、筋肉の震え、よろめきとともに、突然倒れることもあります。

異常な興奮と不安: 落ち着きがなかったり不安そうにしたりし、嘔吐を伴うこともあります。

行動の変化と意識低下: 混乱したり、周囲を正しく認識できなくなったりする状態が見られます。

運動や興奮の後にこれらの症状が現れたり繰り返されたりする場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

意識消失やけいれんが生じた場合は、直ちに動物病院を受診する必要があります。

意識を失ったり、けいれんが起きたりした場合は、命に関わる緊急事態です。すぐに病院を受診するか、応急処置を受けてください。血糖値が急激に低下すると、脳にダメージが生じる可能性があります。

診断は血液検査と画像検査によって精密に行われます。

腫瘍による低血糖は、空腹時に血糖値が低く、それに伴ってインスリン値が不適切に高い状態を示します。ただし、間欠的に現れる低血糖の場合、最大72時間まで絶食させた上で初めて確認できることもあります。 - 空腹時低血糖検査：血糖値とインスリン値を同時に分析し、キシリトール中毒や副腎皮質機能低下症など他の原因との鑑別も行います。 - 超音波検査：腹腔内の腫瘍の位置と大きさを確認しますが、X線検査と併用しても感度は約50％程度です。 - CT検査：小さな腫瘍やリンパ節転移を見つける点で、超音波検査よりも感度が高いです。 - 生検：組織を採取して腫瘍が良性か悪性かを判断します。正確な診断のためには複数の検査を併用し、疑わしい症状が繰り返される場合は速やかに動物病院を受診してください。

治療は、腫瘍の切除と血糖値のコントロールを同時に進める必要があります。

治療の第一歩は、腫瘍を手術で切除することです。インスリノーマの場合、原発腫瘍だけでなく、可能な限り転移病変まで取り除くため、部分的な膵臓切除術が最も適しています。手術前後には、血糖値を安定させる内科的な管理も併せて必要です。 - 血糖値の安定化: 低血糖の危機には、ブドウ糖（デキストロース）の静脈注射が最も効果的であり、できるだけ早く食事を与えてください。 - 継続的な管理: 少量ずつ頻繁に与え、血糖値を安定させて低血糖の再発を減らします。 - 術後の管理: 腫瘍を切除した後でも、血糖値のモニタリングを継続的に行う必要があります。 - 再発・転移への注意: 悪性インスリノーマの約半数でリンパ節や肝臓への転移が見られるため、定期的な健康診断が重要です。 - 治療の目標: 生命を維持し、生活の質を高めることに重点を置くべきです。