犬の乾性角結膜炎（KCS）—生涯にわたる人工涙液の管理ガイド

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の乾性角結膜炎（KCS）の原因・症状・診断・治療から、生涯にわたる点眼ルーチンや短頭種の注意点まで、保護者の方にとって必要な情報をまとめました。

犬の乾性角結膜炎（KCS）とは？

犬の乾性角結膜炎（KCS、Keratoconjunctivitis Sicca）は、涙の分泌量が不足することで角膜と結膜が慢性的に乾燥する眼科疾患です。生涯にわたる管理が鍵となります。一度発症すると自然治癒することはなく、視力を維持するためには継続的に人工涙液と免疫抑制点眼薬の点眼が必要です。最初はねばねばした目やにや繰り返す充血から始まり、放置すると角膜潰瘍・色素沈着・失明に至るまで進行する疾患です。

乾性角結膜炎はなぜ起こるのでしょうか？

最も一般的な原因は、免疫介在性涙腺破壊（免疫介在性涙腺炎）です。涙を分泌する涙腺や第三眼瞼腺が、自身の免疫細胞によって攻撃され、分泌量が減少する状態です。そのほかにも、原因はさまざまです。 - 薬物の副作用: サルファ剤（スルホンアミド系）やエトドラクなどの一部の薬物使用後に発症することがあります。 - 第三眼瞼腺切除の合併症: チェリーアイ手術の際に腺を切除した場合 - 顔面神経麻痺（神経性KCS）: 涙腺への神経信号が遮断される場合 - 内分泌疾患: 甲状腺機能低下症やクッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）を併発している場合 - 遺伝的素因: ウェストハイランド・ホワイト・テリア、コッカースパニエル、スプリンガー・スパニエル、シーズー、パグ、ブルドッグ、ラサアプソなど、発症しやすい品種でよく見られます。

主な症状チェックリスト

初期の症状が単純な結膜炎に似ているため、見落としがちです。以下の兆候が見られた場合は、眼科での診察が必要です。 - ねばねばした粘液性の目やに: 黄色や緑色の目やにが、起きたときに目元に付着している - 繰り返す充血: 一般的な目薬を使っても、1〜2週間以内に再び赤くなる - 角膜の変化: 角膜が白く濁ったり、黒い色素が沈着したりする - 目のこすり: 前足で頻繁にこすったり、家具の角に擦り付けたりする - 第三眼瞼の脱出: 目の中の白い膜が、普段よりも目立って浮き出ているように見える - 光回避: 明るい場所で目を細めたり、目を開けにくかったりする

このような兆候は緊急事態です。24時間以内に動物病院へお越しください。

角膜に傷跡や灰白色の斑点が見られる場合は、角膜潰瘍が進行している可能性が高いです。この段階で治療が遅れると、角膜穿孔や失明に繋がる恐れがあります。ほとんど目を開けられなかったり、涙が急に増えたりして痛みを訴える（ぐったりする・食欲低下）場合は、24時間以内に眼科診療のできる病院へ連れて行く必要があります。人工涙液をさらに滴して様子を見ることは絶対に避けてください。

診断はどのように行いますか？

犬の乾性角結膜炎の診断では、シュルマー涙液検査（STT）が標準的な方法です。目盛り付きの小さな紙のストリップを下瞼の内側（下結膜嚢）に1分間挿入し、涙の吸収量を測定します。 - 正常: 1分間あたり15mm以上 - 疑い: 10〜14mm（KCSを疑う範囲） - 診断: 10mm未満の場合、一般的にKCSと診断されます - 重症・完全欠損: 5mm未満は重症、0mmは涙の分泌がまったくない「完全（absolute）KCS」として、特に扱いが難しい症例ですさらに、蛍光染色検査で角膜の傷の有無を確認し、必要に応じて結膜塗抹・細菌培養により二次感染を評価します。原因疾患を探すため、甲状腺・副腎ホルモンの検査を併せて行うこともあります。

治療 — 生涯にわたる3種の点眼によるケア

治療は、免疫抑制点眼薬＋人工涙液＋抗生物質点眼薬を生涯併用する構成です。 - シクロスポリン0.2％またはタクロリムス0.03％：涙の分泌を刺激・回復させる第1選択の免疫抑制薬です（通常、1日2回点眼） - 人工涙液（ヒアルロン酸・カルボキシメチルセルロースなど）：不足している涙膜を補います（症状に応じて1日複数回点眼） - 抗生物質点眼薬：二次的な細菌感染を合併している場合のみ、獣医師の指示期間中のみ使用します - 外科的治療：薬物治療に反応しない重症・難治性のケースでは、眼科専門医の判断により手術療法（唾液腺管を眼に接続して唾液で眼を潤す耳下腺管転位術、瞼縁の緊張を和らげる瞼形成術など）を検討することがあります

治療薬の比較

項目	シクロスポリン0.2%	タクロリムス0.03%	ヒアルロン酸人工涙液
効果	涙液分泌の回復	涙液分泌の回復	涙液膜の補充
点眼回数	1日2回	1日2回	1日4～6回
効果の発現	2～6週	2～4週	即時
処方の必要性	True	True	False
役割	第一選択薬	シクロスポリン無反応時	補助的な保湿

薬の選択は、STTの結果・反応性に応じて獣医師が決めます

自宅で心がけたい目薬の投与ルーティン

1日あたりの点眼回数が多いため、飼い主さんの一貫した対応が最も重要です。点眼の時間を食事や散歩のルーティンと結びつけ、アラームを設定しておけば、漏れなく実施できます。 - 点眼前の清潔: ぬるま湯で湿らせた食塩水ガーゼで、目やにを優しく拭き取ってください。 - 距離の確保: 点眼瓶の先端が角膜に触れないよう、1cmほど離して滴下してください。 - 薬剤の間隔: 他の点眼薬を続けて使用する場合は、5分以上の間隔を空けてください。 - 継続性: サイクロスポリンは2〜6週間経過してから効果が現れるため、自己判断での中断は禁止です。 - 散歩後の保湿: 埃や花粉に曝露した後には、人工涙液を1滴追加で点眼してください。

短頭種や長毛種は4歳から定期的にSTT検査を受けることをお勧めします。

コッカースパニエル、スプリンガー・スパニエル、シーズー、パグ、ブルドッグ、ラサアプソ、ペキニーズ、キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル、ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリアなどの犬種は、KCS（乾性角結膜炎）の発症リスクが高い犬種として知られています。発症リスクが高い犬種の場合は、4〜5歳頃から年に1回、シュルマーテストを受けて涙量をモニタリングすることがおすすめです。KCSは両眼に同時に現れることが多いため、片方の目に乾性角結膜炎が確認されたら、反対側の目も定期的にチェックする必要があります。また、他の眼疾患が疑われる場合は、「犬の結膜炎の症状と治療」もご参照ください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

人工涙液だけ点眼すれば十分ではないでしょうか？

不十分です。人工涙液は、不足した涙膜を一時的に補うだけで、根本原因である涙腺機能の低下を回復させることはできません。シクロスポリンやタクロリムスなどの免疫抑制点眼薬を併用することで、分泌量そのものが再び増加します。

生涯、薬を飲み続ける必要があるのでしょうか？

多くの場合、生涯にわたる点眼治療が必要です。教科書的なガイドラインによれば、KCS（乾性角結膜炎）は診断直後に治療を開始し、生涯継続することが原則です。薬を中止すると涙の分泌量が再び減少し、症状が再発する可能性があります。一部のケースでは、分泌量が十分に回復した場合、獣医師の判断に基づいて徐々にお薬の量を減らすことを検討することはできますが、ご自身で判断して薬を中止することは絶対にしないでください。

サイクロスポリンの点眼薬は高額ですね。より手頃な価格の代替品はありますか？

タクロリムス0.03％は、シクロスポリンへの反応が弱い場合に試す別の選択肢です。単に価格のために変更するのではなく、STTの結果や反応性を踏まえて獣医師が処方を調整する必要があります。人工涙液はOTC製品でも安全ですので、補助的に活用できます。

犬が点眼をすごく嫌がります。どうすればよいでしょうか？

後ろから抱きかかえて視界を遮り、片手で上まぶたを軽く持ち上げた後、飼い主が見えない角度から素早く滴下するのが効果的です。点眼直後にすぐにご褒美のおやつを与えると、ポジティブな関連性が生まれ、拒否感が軽減されます。

耳下腺管転位術はいつ検討しますか？

薬物による点眼を継続的に行ってもSTT値が非常に低い（完全欠損に近い）状態が維持される場合や、保護者が生涯にわたる点眼ルーティンを維持するのが難しい環境にある場合は、外科的な方法を検討します。ただし、唾液で目を湿らす方式であるため、ミネラルの沈着や食事時の涙の過剰分泌などの副作用が生じる可能性があるため、眼科専門医との十分な相談が必要です。