治りきらない傷が続く場合——犬の扁平上皮癌の初期症状と診断

腫瘍/がん疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の扁平上皮がんは、皮膚、口腔、指先、鼻腔などの上皮組織に発生する悪性腫瘍です。発生部位によって症状や予後が大きく異なり、早期発見と手術による切除が治療結果に最も大きな影響を与えます。

犬の扁平上皮癌とは？

犬の扁平上皮癌（SCC）は、皮膚、口腔、指先、鼻腔などの上皮組織に発生する悪性腫瘍です。発生部位によって症状、予後、治療法が大きく異なりますが、早期発見が可能で外科的に切除できる場合が最も予後が良好です。治癒しない潰瘍や新しくできたしこりが2週間以上続く場合は、すぐに動物病院で診察を受けてください。

発症の原因と主な危険因子

扁平上皮癌の正確な原因はまだ完全に解明されていませんが、以下の危険因子が複合的に作用していると考えられています。

紫外線（UV）の曝露: 色素の少ない皮膚（白い毛、ピンク色の鼻や耳の先端）に日光が繰り返し当たることで、上皮細胞（角化形成細胞）が変性します。色素がない、または薄い皮膚は、犬において扁平上皮癌の最も重要な危険因子です。

日光角化症: 繰り返される紫外線による損傷で生じる癌前病変であり、皮膚の扁平上皮癌へと進行する前の段階でよく観察されます。

高齢: 主に6歳を超えた中高齢の犬で発生し、平均発症年齢は約9歳と報告されています。一方、知られている品種による傾向は明確ではありません。

乳頭腫ウイルス: 一部の扁平上皮癌の症例でウイルス構造抗原が検出されましたが、発症と進行における正確な役割はまだ明確ではありません。

部位別の初期症状チェックリスト

症状は発生部位によって異なりますが、以下の兆候が見られた場合は注意が必要です。 治癒しない潰瘍・痂皮：2週間以上治らない皮膚の傷や、繰り返しできる痂皮です。 硬いしこり・隆起：境界が不規則な硬いしこりが皮膚に新たに現れます。 口臭・口腔出血：歯肉や舌から出血したり、強い臭いがしたりする場合は、口腔扁平上皮癌（SCC）を疑います。跛行：指の周囲の腫脹と痛みにより、一歩を引いて歩きます。 片側性の鼻汁・鼻血：片方の鼻からのみ粘液や血が繰り返し出ます。

動物病院にすぐ連れて行かなければならない緊急のサイン

次のいずれかに該当する場合は、24～72時間以内に緊急で来院が必要です。①口腔内のしこりが数日間で急激に大きくなったり、嚥下や呼吸に支障が出たりする場合 ②指全体がひどく腫れ、出血が止まらない場合 ③2週間以内に体重が明らかに減ったり、体力が急激に低下したりする場合。これらの兆候は、腫瘍が周囲の組織に急速に浸潤している可能性が高いことを示しています。

診断方法 — ステップごとに解説します

細針吸引細胞診（FNA）：細い針で細胞を採取し、顕微鏡で観察する一次検査です。迅速で簡便ですが、確定診断ではなく参考情報として活用します。 組織生検・病理検査：組織の一部を切除して精密に分析する確定診断法です。腫瘍のグレードや浸潤の深さも同時に確認します。 CT・X線撮影：腫瘍が骨や周囲の組織にどれほど広がっているか、その範囲を確認します。 胸部X線：肺への転移の有無を確認する必須検査です。検査結果によって治療計画が異なるため、画像検査まで必ず完了させる必要があります。

治療法と選択肢

治療は、腫瘍の位置・大きさ・転移の有無に応じて獣医師が決定します。

手術切除: 最も効果的な治療法であり、広範な局所切除が基本となります。十分な範囲で完全に切除できれば予後は良好で、指先の扁平上皮癌（SCC）については該当する指の切断により良好な結果が期待できます。

放射線治療: 扁平上皮癌は中等度の放射線感受性を示すため、適切な手術切除が困難な部位において、単独療法または術後の補助療法として用いられます。

抗がん剤化学療法: 局所に限定された扁平上皮癌には一般的に推奨されず、進行性・浸潤性または転移性病変において補助的に検討されますが、その効果はまだ確立されていません。

光線力学療法（PDT）・凍結手術: 早期で小さく表在性の病変に適用される局所療法であり、非浸潤性病変を早期に処理する際に効果があることが報告されています。

部位別の予後 — どの部位がより危険なのでしょうか？

治療成績は、発生部位と切除の完全性によって大きく異なります。 指先の扁平上皮癌（SCC）：早期に発見し、十分な切除範囲で完全に除去できれば予後は比較的良い傾向にあります。切除が不完全な場合は、局所的な再発が生じる可能性があります。 皮膚（表在性）扁平上皮癌（SCC）：小さく浸潤のない病変を早期に十分に切除すれば、再発率は低く、治療成績も良好です。 鼻腔扁平上皮癌（SCC）：手術による切除が困難な部位であるため、放射線療法を単独または補助療法として用い、浸潤範囲によって治療成績は様々です。 口腔扁平上皮癌（SCC）：局所的に非常に攻撃的であり、予後は不良な傾向にあります。診断時にはすでに周囲の組織や骨に浸潤していることが多く、治療後も再発しやすいです。ただし、扁平上皮癌そのものの遠隔転移率は比較的低いことが知られています。

手術後の家庭でのケアと注意点

治療後の家庭での継続的なケアが、回復にとって非常に重要です。

手術部位の保護: ネックカラーや保護用の衣服を着用させ、患部をなめたり引っ掻いたりしないようにします。

定期的な再診: 獣医師が指定したスケジュールに従って再発の有無を必ず確認し、新しい潰瘍やしこりが見られた場合は、すぐに受診してください。

紫外線対策: 色素の薄い鼻や耳の先端などは、昼間の強い直射日光を避けることが最も重要です。動物用日焼け止めはなめて落とされやすく効果が限られるため、日光に当たる時間を減らすか、紫外線カットカーテンや日陰などを併用してください。

疼痛管理: 処方された鎮痛剤は、決められたスケジュール通りに漏れなく投与します。

食欲低下や嘔吐が持続する場合は、すぐに獣医師にご連絡ください。

色素が薄い犬種を飼う飼い主さんが知っておきたい予防のポイント

白い毛やピンク色の皮膚など、色素の少ない犬（ブルテリア、ダルメシアン、ホワイト・ボクサーなど）は、紫外線による皮膚扁平上皮がん（SCC）のリスクが相対的に高くなります。ただし、特定の品種そのものの傾向よりも、色素の少ない皮膚自体が主な危険因子です。午前10時から午後2時の間の強い日光を避け、耳の先や鼻など露出している部位の日光に当たる時間を減らしてください。動物用日焼け止めはなめて落とされることが多く、効果が限定的なため、日陰や室内での活動、あるいは紫外線カットカーテンなどを併用することをお勧めします。毎月、皮膚と口腔を直接確認するセルフチェックの習慣は、治らない潰瘍やかさぶた、新しくできたしこりを早期に発見する上で大きな助けになります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

扁平上皮癌は、他の犬や人にうつるのでしょうか？

いいえ、扁平上皮癌は感染性腫瘍ではないため、他の犬や人にうつることはありません。安心して一緒に暮らして大丈夫です。

指の扁平上皮腫（SCC）で指を切断した場合、日常生活に支障は出ないのでしょうか？

多くの犬は、1本の指先を切除しても比較的早く順応し、正常に歩いたり走ったりできることが多いです。残りの指先がバランスを補ってくれるため、生活の質に大きな影響がない場合がほとんどですが、回復のスピードは個体によって異なりますので、担当の獣医師のリハビリテーション指導に従ってください。

手術後の再発の可能性はどのくらいですか？

切除の完全性によって大きく異なります。十分な範囲で切除が完了していれば再発率は低いですが、切除が不完全な場合や、口腔・鼻腔部位の場合は再発リスクが比較的高くなります。術後の定期的な検診を継続的に受けることが重要です。

抗がん治療中のわんちゃんが、とてもつらそうに見えます。どうすればよいでしょうか。

食欲低下、強い無気力、嘔吐や下痢が持続する場合は、担当の獣医師にすぐに連絡してください。補助療法や薬の用量調整で副作用を和らげることができます。自己判断で薬を中止しないでください。

治療を受けなかった場合、どうなるのでしょうか？

治療を行わないと、腫瘍は周囲の組織や骨に浸潤し、局所的に進行していきます。特に口腔の扁平上皮癌は局所的に攻撃性が強いため、痛みがひどくなり生活の質が急速に低下します。そのため、早期に獣医師と治療方針について相談することが重要です。

獣医師が指摘する、犬の腫瘍予後と生存期間を左右する7つの要因

獣医師が選ぶ犬の腫瘍免疫療法の7つのポイント—原理から選択基準まで

獣医師が選ぶ、犬の腫瘍における生検と細針吸引細胞診の選択基準7つ

犬のシスチン結石の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

犬のシュウ酸カルシウム結晶尿石の症状と原因、診断・治療および管理のポイント総まとめ

犬の膀胱エコー検査：症状と原因、診断・治療、そして管理のポイントを一挙にまとめました

犬の膀胱移行細胞癌の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

犬の膀胱ポリープ・ポリープの症状と原因、診断・治療とケアのポイントまとめ

犬の膀胱神経刺激治療：症状と原因、診断・治療、そして管理のポイントまとめ

犬の膀胱憩室の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

参考文献

[1] Withrow SJ, Vail DM, Thamm DH (eds). Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Ed. Elsevier, 2020.

[2] Dobson JM, Lascelles BDX (eds). BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 3rd Ed. BSAVA, 2011.

[3] Gross TL, Ihrke PJ, Walder EJ, Affolter VK. Veterinary Dermatopathology: A Macroscopic and Microscopic Evaluation of Canine and Feline Skin Disease. Mosby, 2005.

[4] Cowell RL, Valenciano AC (eds). Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Ed. Elsevier, 2020.