犬の目が突然大きく充血している場合—緑内障による急性眼圧上昇の緊急サイン

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の緑内障は、眼圧が異常に上昇して視神経を損傷する緊急の眼科疾患です。発見から24～48時間が視力保存のゴールデンタイムとなります。

犬の緑内障とは？

犬の緑内障は、眼球内の圧力（眼圧）が異常に高まり、視神経を損傷させる緊急の眼科疾患です。特に原発性緑内障は、眼圧が急激に、しばしば数時間以内に急上昇する形で現れるため、症状が見られたら一刻も早く病院へ行くことが重要です。片方の目が突然充血し、痛みで目を開けられない（瞬きをする）、角膜が白濁して見えなくなったら、夜間でも24時間対応の動物病院へ直ちに連れて行ってください。一度損傷した視神経は回復が難しく、眼圧が高い状態が続くほど視力の回復が困難になるためです。

原因 — 原発性と続発性の2つに分けられます

緑内障は原因によって大きく2つに分類されます。 原発性緑内障：房水が排出される経路（線維柱帯）が遺伝的に狭かったり閉塞していたりするケースです。アメリカン・コッカー・スパニエル、コッカー・スパニエル、バセット・ハウンド、シーズー、シャー・ペイなどが好発品種です。 続発性緑内障：他の眼科疾患（ぶどう膜炎、白内障、水晶体脱臼、眼内出血、腫瘍）によって房水の循環が妨げられ、発症するケースです。犬でも続発性の割合は相当高いです。

主な症状チェックリスト

次のような兆候が見られた場合は、緑内障を疑うことができます。ただし、これらの症状はぶどう膜炎・結膜炎・角膜炎などの他の眼疾患でも同様に現れるため、症状だけでは緑内障を確定診断することはできません。以下の兆候が見られた場合は、必ず動物病院で眼圧測定（トノメーター）検査を受けて確認する必要があります。 - 眼の充血: 白目の血管が太く浮き出ている - 角膜の混濁: 黒目部分が青白く、または白濁して見える - 瞳孔の変化: 光を当てても反応が弱く、瞳孔が開いたり（まれに縮んだり）する - 涙や目やにの増加: 痛みによる分泌物 - 目のこすり: 前足で顔をこすったり、床に擦り付けたりする - 活動性の低下: 食欲がなくなり、隅っこで丸まっている

ただちに24時間対応の動物病院の救急外来を受診すべきサイン

次のいずれかの症状が見られる場合は、夜中でも24時間対応の動物病院へすぐ連れて行ってください。眼圧が著しく上昇した状態が続くと、視神経の損傷が急速に進み、失明する恐れがあります。 - 片方の目が突然腫れたり、飛び出ているように見える（眼球突出） - 角膜が突然青白く、または白く変色する - 目を全く開けられず、痛みで悲鳴を上げる - 両目の瞳孔の大きさに明らかな差がある、または片方の瞳孔が固定して開いたままになる

病院で行う診断検査

緑内障の診断において最も重要なのは、眼圧測定（トノメーター検査）です。トノメーターを使って眼球内の圧力を測定し、正常範囲を超えて上昇している場合は緑内障を疑います。充血や角膜の混濁といった外見上の症状は他の眼疾患とも重複するため、眼圧の数値を直接測定することが最も確実な確認方法となります。さらに、眼底検査で視神経乳頭の損傷の有無を確認したり、前房角鏡検査（ゴニオスコピー）や超音波検査で房水の排出経路に構造的な異常がないか調べたりします。原則として両眼の検査を行うことが重要です。原発性緑内障には遺伝的な要因が関与しており、片目で発症すると反対の目でも発症するリスクが高まるためです。

治療 — 薬物療法と手術による段階的なアプローチ

治療の第一の目標は、眼圧を急速に低下させて視神経を保護することです。

薬物療法: プロスタグランジン類似体の点眼薬（トラボプロストなど）を用いて房水の排出を増やし、炭酸脱水酵素阻害剤で房水の生成を減らします。緊急時には、マンニトールの静脈注射を併用することもあります。

手術療法: 薬物療法で眼圧がコントロールできない場合や、視力の維持が困難な場合は、レーザー毛様体光凝固術、房水排出インプラントの挿入、あるいは失明が確認された場合の眼球摘出術まで検討します。正確な投与スケジュールと用量は、獣医眼科専門医が決定します。

主な眼圧降下薬の比較

項目	プロスタグランジン類似体	炭酸脱水酵素阻害薬	ベータ遮断薬
作用機序	房水の排出増加	房水の産生減少	房水の産生減少
効果発現	獣医師の指示に従う	獣医師の指示に従う	獣医師の指示に従う
主な使用時点	応急・長期管理	長期管理	補助的な使用
猫への使用	獣医師の判断が必要	獣医師の判断が必要	獣医師の判断が必要

薬剤ごとの効果発現時間や猫への適用可否は、個体・薬剤によって異なります。具体的な薬剤の選択と投薬スケジュールは、必ず獣医眼科専門医の処方に従ってください。

家庭でのケアのポイント

治療後の家庭でのケアで気をつけるべきポイントです。 - 点眼時間の厳守: 眼圧調整剤は時間を逃すと眼圧が再び上昇する可能性があります。アラーム設定は必須です。 - 首輪の代わりにハーネス: 首への圧迫が眼圧に影響を与える可能性があるため、ハーネスの使用をお勧めします。 - 急な興奮の抑制: 過度な興奮や力を入れる状況は、できるだけ避けてください。 - 反対側の目の定期検診: 原発性緑内障には遺伝的素因があり、時間が経つと反対側の目にも発症することが多いため、定期的に眼圧を確認しましょう。 - 体重管理: 適正体重を維持することは、全体的な健康と管理に役立ちます。

好発犬種は、定期的な眼圧検査が必須です。

以下の犬種は、5歳を過ぎた頃から毎年眼科検診（眼圧測定と眼底検査）を受けることをお勧めします。 - アメリカン・コッカー・スパニエル、イングリッシュ・コッカー・スパニエル - バセットハウンド、ビーグル - シー・ズー、ラサ・アプソ、ペキニーズ - シャー・ペイ、チャウチャウ - サモエド、シベリアン・ハスキー早期に発見すれば、点眼薬だけで数年間視力を維持できることもあります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

緑内障の点眼薬は一生使い続ける必要がありますか？

原発性緑内障のほとんどは、生涯にわたる点眼薬での管理が必要です。薬を中止すると眼圧が再び上昇し、視神経の損傷が進んでしまうからです。一方、続発性緑内障の場合は、原因疾患（ぶどう膜炎や水晶体脱臼など）を治療することで、薬を減らせる場合もあります。

片方の目だけが緑内障の場合、もう片方の目も危険ですか？

原発性緑内障には遺伝的な要因があり、時間が経つにつれて反対側の目にも発症するリスクが高くなります。そのため、獣医眼科専門医の判断により、反対側の目にも予防的な点眼薬を事前に開始することが多いです。

眼球摘出術後の犬の生活の質はどのようになりますか？

すでに視力を失っており、痛みが残っている状態であれば、摘出手術の方がむしろ生活の質を大幅に向上させます。犬は嗅覚や聴覚が発達しているため、片方の目がなくても素早く適応します。慢性的な痛みから解放されると、食欲や活動性が回復するケースが少なくありません。

緑内障の犬におすすめのサプリメントはありますか？

オメガ3脂肪酸やルテインなどの抗酸化成分を補助的に摂取させることもありますが、栄養剤が点眼薬や手術といった眼圧調整治療に代わるものではありません。あくまで補助的な役割ですので、開始する前には必ず担当の獣医師にご相談ください。

遺伝子検査で事前に知ることができますか？

ビーグルやノルウェー・エルクハウンドなどの特定の犬種では、原発性緑内障の素因が強く知られています。ただし、すべての原発性緑内障が単一遺伝子疾患というわけではないため、発症しやすい犬種の場合は検査の有無にかかわらず、定期的な眼圧測定が最も確実な方法です。

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参考文献

[1] Clinical Atlas of Canine and Feline Ophthalmic Disease, 2nd Ed — Chapter 163: Primary Glaucoma

[2] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 10th Ed — Travoprost Ophthalmic, Prostaglandin Analogue for IOP reduction in dogs

[3] Feline Emergency and Critical Care Medicine, 2nd Ed — Glaucoma Section (canine comparison)