강아지 방광결석 종류별 식이 관리와 수술 결정 가이드 — 스트루바이트·옥살산·시스틴 비교

わんちゃんの膀胱結石は、種類によって治療法が異なります。結石の種類に応じた食事療法や手術の選択について解説します。

泌尿器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の膀胱結石は、種類によって食事療法で溶解できるものと、手術が必須のものに大別されます。ストルバイト、シュウ酸カルシウム、シスチン、尿酸の4種類について、それぞれの特性を整理するとともに、手術の判断基準や再発予防のための食事管理についても詳しくご説明します。

犬の膀胱結石とは？

犬の膀胱結石は、膀胱内でミネラルの結晶が固まって石のように成長する泌尿器疾患です。最も重要なのは、まず結石の種類を確認することです。ストルバイト結石は処方食で溶かすことが可能であり、尿酸結石やシスチン結石も、尿のpH値と比重を下げる処方食を用いて医学的な溶解を試みることができます。一方、シュウ酸カルシウム結石は一度形成されると、どのような食事療法でも溶けないため、手術や砕石術による除去が必要です。頻尿が見られたり、苦しそうに力を入れたりする場合は、できるだけ早く病院で結石の種類を鑑別することをお勧めします。

なぜ結石の種類から確認する必要があるのでしょうか？

膀胱結石は、その種類によって治療方針が全く異なります。ストルバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）結石は細菌性膀胱炎を伴うことが多く、アルカリ性の尿で形成されやすいため、抗生物質と処方食を併用することで数週間のうちに溶解することがあります。尿酸結石やシスチン結石も、尿のpHや比重を調整する処方食を用いた医学的溶解を検討できる場合があります。一方、シュウ酸カルシウム結石は酸性尿で形成されやすく、一度硬くなるとどのような食事療法でも溶解しないため、除去が必要です。X線検査だけでは正確な結石の種類を特定できないため、尿検査と結石の成分分析が必須となります。

膀胱結石4種の比較 — 食事療法で溶解可能かどうか

項目	ストルバイト	シュウ酸カルシウム	シスチン	尿酸
主な原因	細菌性膀胱炎	酸性尿・遺伝	遺伝（イングリッシュ・ブルドッグ）	遺伝（ダルメシアン）
好発性別	メス	オス	オス	オス
X線での描出	True	True	False	False
処方食での溶解	可能（4～12週）	不可能	部分的	部分的
第一選択治療	処方食＋抗生物質	手術/砕石術	手術/砕石術	手術＋尿酸低下薬

獣医内科学の教科書・Applied Veterinary Clinical Nutrition 第2版に基づきます

このような症状が見られる場合は、膀胱結石を疑ってください。

膀胱結石は、小さいうちは無症状ですが、大きくなると粘膜を刺激して出血や痛みを引き起こします。 - 頻尿: 一度に少量ずつ、頻繁にトイレに行きます - 血尿: 排尿の終わりにピンク色や赤みが混じります - 排尿痛: 苦しそうに鳴いたり、背中を丸めて力を入れます - 尿失禁: 突然、家の中のあちこちに尿を漏らします - 無尿: 24時間以上尿が出ない場合は緊急事態です

このような場合は、すぐに救急病院へ！

オスの犬が24時間以上おしっこが出なかったり、お腹がパンパンに張って嘔吐や元気の低下を伴う場合は、尿道閉塞の可能性が非常に高いです。結石が尿道に詰まって尿の通り道を塞いでいる状態で、48時間以内に腎臓がダメージを受け、高カリウム血症による心停止に至ることもあります。夜間でも24時間対応の動物病院にすぐに行ってください。

膀胱結石の診断 — どのような検査を受けますか？

正確な診断には、通常3つの検査を行います。尿検査でpH値、結晶、細菌感染の有無を確認し、腹部X線撮影で結石の大きさや個数を把握します。シスチンや尿酸のようにX線では見えにくい結石は、腹部超音波検査や造影検査で確認します。手術後は、取り出した結石を外部の分析機関に送って成分を正確に分析し、その結果が生涯にわたる食事管理の基準となります。

治療方法 — 食事療法による溶解と手術の選択基準

結石の種類や大きさ、そして閉塞のリスクに応じて治療法が決定されます。 - 食事による溶解療法: ストルバイト結石が疑われ、尿道閉塞のリスクがない場合に適用します。処方食と抗生物質の投与後、X線検査で経過を再確認します。尿酸結石やシスチン結石についても、薬物療法による溶解を検討できる場合があります。 - 膀胱切開術（Cystotomy）: 結石が大きく複数ある場合、閉塞のリスクがある場合、またはシュウ酸カルシウムのように溶解しない結石の場合は、第一選択となります。獣医外科学の教科書によれば、膀胱から結石を取り出す標準的な手術法です。 - レーザー砕石術: 内視鏡を用いて小さな結石を砕き取り除く方法で、切開を伴わないため回復が早いです。

手術後の家庭でのケアと再発予防

獣医学のケースブックによりますと、手術後最初の24〜48時間はピンク色の血尿と頻尿が正常な反応です。毎日少しずつ改善していくのが正常であり、3日以上悪化する場合は再診が必要です。 - 水分摂取量の増加: 1日あたり体重1kgにつき50〜70mlを目標とし、尿を薄く保つ - 処方食の生涯継続: 結石分析結果に合わせた処方食を、自己判断で一般のドッグフードに変更しない - 尿pHの定期的な確認: 家庭用pH試験紙で週1回チェック - 6ヶ月ごとの再検査: X線検査と尿検査で早期の再発を発見

再発率は4匹に1匹で、生涯にわたる管理が必要です。

膀胱結石は除去後も再発が少なくないため、生涯にわたる管理が必要です。特にミニチュア・シュナウザー、ヨークシャー・テリア、シーズーはシュウ酸カルシウム結石に、イングリッシュ・ブルドッグはシスチン結石や尿酸結石に遺伝的に脆弱です。療法食の中止、水分摂取量の減少、体重増加が再発の主な要因となるため、散歩、体重、食事を生涯にわたって一緒に管理することが大切です。結石の種類に合わせた療法食、十分な水分摂取、定期的な尿検査を継続することがポイントです。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

ストルバイト結石は、本当に処方食だけで溶けるのでしょうか？

はい、尿道閉塞がなく細菌感染を合併している雌犬のストルバイト結石であれば、処方食と抗生物質を併用することで、平均して4～12週間で溶けることが多いです。ただし、2週間ごとにX線検査で経過を確認し、12週間経過しても減少しない場合は他の種類の結石を疑い、手術へ切り替えます。

手術費用は通常どれくらいかかりますか？

病院や結石の大きさ・数、麻酔時間などによって費用は大きく異なります。正確な金額は診察時の相談で確認するのが最も確実です。また、ペット保険に加入しているかどうかで自己負担額も変わります。必ず手術前に見積もりを书面形式で受け取っておきましょう。

結石を取れば、もう二度とできなくなるのでしょうか？

残念ながら、そうではありません。結石は除去後も再発が少なくありません。結石の種類に合った療法食、十分な水分摂取、定期的な尿検査の3つを生涯にわたって維持することで、再発リスクを大幅に低減できます。

水をあまり飲まない犬にはどうすればよいでしょうか？

ドライフードをウェットフードやフリーズドライフードに切り替える、あるいはフードにぬるま湯を加えて混ぜる方法が効果的です。また、自動給水器から流れる水が好きなお子さんも多いです。ただし、結石の食事療法中は、処方食以外のオヤツやスープ類は必ず獣医師に相談してから与えてください。

尿道閉塞が疑われる場合、自宅で応急処置を行うことはできますか？

家庭でできる安全な応急処置はありません。お腹を押したり、勝手に薬を飲ませたりすると、膀胱破裂や中毒を引き起こし、さらに危険になる可能性があります。唯一の正しい対応は、直ちに24時間対応の動物病院へ連れていくことです。

2026年猫用泌尿器系サプリメントおすすめTOP5 — 獣医師の選び方総まとめ

猫のFLUTD（下部尿路疾患）用療法食おすすめTOP5 — ストルバイト結石とシュウ酸カルシウム結石の比較

犬の泌尿器用療法食おすすめTOP5—結石の予防・管理フード

愛猫がふらつく場合——大麻中毒の症状と緊急対応のタイミング

わが愛犬、大麻を食べてしまった？中毒の警告サインから応急処置・予防まで

犬のニコチン中毒の症状と緊急時の対処法、危険な摂取量と予防法までを総まとめ

愛猫が鉄剤を誤飲してしまった場合—中毒症状と動物病院を受診すべきタイミング

わんちゃんが鉄剤を飲み込んでしまった場合—中毒症状と応急処置、危険な摂取量まで

栄養剤一粒の危険性～猫のビタミンD中毒症状と緊急対応～

愛犬のビタミンD過剰摂取—腎臓中毒の警告サインから応急処置・予防まで

参考文献

[1] Pope ER. Cystotomy. Clinician's Brief, 2016 (March):28-34.

[2] Lulich JP, Osborne CA. Changing paradigms in the diagnosis of urolithiasis. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 2009;39(1):79-91.

[3] Adams LG, Berent AC, Moore GE, Bagley DH. Use of laser lithotripsy for fragmentation of uroliths in dogs: 73 cases (2005-2006). Journal of the American Veterinary Medical Association, 2008;232(11):1680-7.

[4] Applied Veterinary Clinical Nutrition, 2nd Edition — Crystal-Related Lower Urinary Tract Disease 챕터.

[5] The Veterinary Workbook of Small Animal Clinical Cases — Case 20: The Dog That Is Straining to Urinate.