猫の脂肪肝 — 食欲低下が3日以上続く場合の緊急サインと飼い主の対応方法

肝臓の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の脂肪肝は、食欲低下が数日続くだけで肝細胞に脂肪が蓄積する緊急の疾患です。3日以上食べない場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。

猫の脂肪肝とは？

猫の脂肪肝は、肝細胞内に中性脂肪が異常に蓄積し、肝機能が急速に低下する代謝性の肝疾患です。ここで最も重要なのは「時間」です。猫は数日間の断食でも、体内に蓄えられた脂肪が一気に肝臓へ流れ込み、肝細胞が腫れて機能が停止してしまいます。食欲不振が3日以上続く場合や、肥満だった子が突然食べなくなったら、それ自体が緊急のサインです。

なぜ起こるのでしょうか？原因と発症の仕組み

脂肪肝は、主に他の疾患による食欲不振の結果として発症します。消化管疾患、膵炎、胆管炎などが代表的な原因ですが、それ以外にもさまざまな基礎疾患が食欲不振を引き起こす可能性があります。特定の基礎疾患が見つからない場合は、特発性脂肪肝と分類されます。猫は本来、タンパク質をエネルギー源とする肉食動物であるため、飢餓状態になると体内に蓄えられた脂肪が過剰に分解され、肝臓に集中します。肝臓がこの脂肪を適切に処理できず、肝細胞内に蓄積してしまうのです。肥満の猫ほど発症リスクが高まるため、より注意が必要です。

このような症状が見られる場合は疑ってください。

初期段階では食欲減退以外の明らかな症状が出にくく、見逃されやすいのが特徴です。以下の兆候が見られたら、脂肪肝を疑ってください。 - 食欲減退: 普段食べていたフードを24時間以上拒否する - 体重減少: 1〜2週間で体重が著しく減る - 無気力: 大好きな遊びや窓際の眺めにも反応しない - 黄疸: 耳介、歯ぐき、白目が黄色く変色する - 嘔吐・よだれ: 肝性脳症により、よだれを垂らす場合がある - 脱水: 皮膚の弾力が低下し、歯ぐきがネバネバする

すぐに動物病院へ — このような場合は、遅らせることができません。

以下のいずれかに該当する場合は、24時間以内に緊急診察を受けさせてください。脂肪肝は、診断や治療が遅れるほど危険性が急速に高まり、命を脅かす可能性があります。 - 食欲不振が3日以上続く - 肥満の猫が2日以上ほとんど食べない - 歯ぐきや白目が黄色く見える - 異常によだれを流したり、ぼんやりと壁を見つめたりする（肝性脳症の疑い） - 短期間で体重が著しく減少する

どのように診断しますか？

診断は、臨床症状、血液検査、肝細胞検査の結果を総合して行います。血液検査では、肝酵素値の上昇とともにビリルビン値が上昇する胆汁うっ滞の所見がみられることがあります。画像検査としては、超音波検査で肝臓の変化を併せて確認します。細い針で肝細胞をわずかに採取する細針生検において、肝細胞の80％以上が脂肪で満たされている場合、脂肪肝と診断します。通常、この細針生検のみで診断が可能ですが、他の肝胆道疾患が併存している可能性が疑われる場合のみ、組織検査を追加します。これらの検査結果を総合的に解釈し、類似した他の肝疾患との鑑別を行います。

猫の脂肪肝の段階別進行

項目	初期（食欲不振1〜3日）	進行期（3〜7日）	救急期（7日以上）
主な症状	食欲の低下、元気消失	体重減少、嘔吐、脱水	黄疸、肝性脳症、よだれ
肝数値（ALT/ALP）	軽度の上昇	明らかな上昇	非常に高い
ビリルビン/黄疸	正常または軽度	上昇し始める	黄疸が明確
治療の要点	原因疾患の治療、食事の回復	給餌チューブ＋輸液＋薬物	入院での集中治療
予後	早期回復が可能	治療すれば良好	治療しても危険

病期は飼い主の理解を助けるための一般的な分類であり、実際の診断は獣医師が検査結果によって判断します。

治療はどのように進められるのでしょうか？

治療の鍵は、カロリー供給の回復と原因疾患の治療の2点にあります。 - 栄養補給: 自力で食べられない場合は、鼻・食道・胃に挿入する給餌管を通じて、高タンパクの回復食を分けて与えます。無理に強制給餌すると、むしろ食べ物の嫌悪感が強まってしまいます。 - 輸液・電解質の補正: 脱水症状やカリウム・リンの不足を是正します。 - 抗嘔吐剤・肝臓補助剤: 吐き気を抑え、肝細胞の回復を支援します。 - 原因疾患の治療: 膵炎や胆管炎などの基礎疾患を併せて管理します。薬の種類や用量・期間は、獣医師が体重や検査結果に合わせて決定します。

自宅でどのようなケアをすればよいでしょうか？

退院後もしばらくの間、経管栄養による食事管理が続くことがあります。飼い主さんが特に気をつけるべきポイントをまとめました。 - 少量・頻回給餌: 一度に大量に与えると嘔吐のリスクがあります。1日4～6回に分けて与えてください。 - 体重のモニタリング: 毎日同じ時間帯に体重を記録し、回復の進捗を確認しましょう。 - 水分摂取量と尿量のチェック: 脱水症状の再発を早期に発見するためです。 - ストレスの最小化: 静かな空間や慣れた匂いを用意し、多頭飼いの場合は隔離してください。 - 再診スケジュールの遵守: 肝数値が正常に戻るまでには時間がかかるため、獣医師が指示した再診日程は必ず守ってください。

肥満の猫は、ダイエットもゆっくり進めましょう

脂肪肝は、肥満の猫が突然の断食や急激なダイエットをした場合にもよく発症します。体重を減らすために、一度に餌の量を半分以下に減らしたり、猫の好みに合わないダイエット餌に突然変えて数日間食べさせなかったりすると、脂肪肝に直結する可能性があります。体重減少は決して急がず、非常にゆっくりと、必ず獣医師と相談しながら段階的に進める必要があります。食事量が減っている兆候が見られたら、すぐに相談するのが安全です。