猫の急性腎障害～見逃してはいけない症状・原因と、病院へ行くべきタイミング～

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の急性腎障害（AKI）は、腎機能が数時間から数日の間に急激に低下する緊急の疾患です。原因、症状、診断、治療、そして家庭でのケアまで、飼い主の方が知っておくべき重要な内容をまとめました。

猫の急性腎障害とは？

定義: 猫の急性腎障害（AKI）は、腎機能が数時間から数日以内に突然かつ急激に低下する緊急疾患です。

特徴: 慢性腎臓病とは異なり、非常に急速に進行するため、早期発見と即時の治療が生存率を大きく左右します。

主な症状: 嘔吐、元気の低下、食欲減退、尿量の急激な変化などが現れた場合は、AKIを疑うことができます。

対応時期: 異常な症状が見られた場合、24時間以内に動物病院を受診することが重要です。

予後: 原因や治療開始のタイミングによって回復の可能性が大きく異なるため、保護者の迅速な判断が鍵となります。

急性腎臓障害の主な原因

猫の急性腎障害は、さまざまな原因で発症しますが、ペットでは腎毒性物質と感染症が最も一般的な原因です。

毒物への曝露: リリウム（ユリ）の花は、葉、花弁、葯、花粉など、どの部位を摂取しても急性腎障害を引き起こします。エチレングリコール（不凍液）も、猫にとって特に致命的です。

薬物の副作用: イブプロフェンなどの人用鎮痛剤（腎毒性薬物）は腎臓を損傷する可能性があるため、絶対に自己判断で与えてはいけません。

感染症: 細菌性腎盂腎炎や猫伝染性腹膜炎（FIP）などが、腎臓を直接損傷します。

虚血（血流低下）: 麻酔中の低血圧や重度の脱水により、腎臓への血流が減少した際に発症します。

尿路閉塞: 猫の急性腎障害で最も一般的な原因は尿道閉塞です。尿が適切に排出されないと腎機能が急速に悪化するため、排尿が困難そうに見える場合は、すぐに診察が必要です。

見逃してはいけない症状チェックリスト

嘔吐・食欲不振: 最も一般的な初期症状です。ご飯を食べず、頻繁に嘔吐する場合は腎臓の異常を疑うことができます。

尿量の変化: 尿量が急に減る（少尿）か、全く出ない（無尿）場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。

無気力・ぐったりする: 普段より明らかに動きが少なくなり、反応も鈍くなります。

脱水: 皮膚を軽くつまんで離しても、すぐに元に戻りません。

口臭: アンモニアや尿毒症のような匂いがする場合、腎不全が進行しているサインです。

この症状の場合は、今すぐ救急病院へお越しください。

12時間以上おしっこが出ない、けいれんや発作が見られる、極度にぐったりして反応がない場合は、すぐに24時間対応の動物病院の救急外来へお越しください。急性腎障害は、数時間の差で予後が大きく変わる緊急疾患です。

動物病院で行う診断方法

獣医師は、以下の検査で急性腎障害を診断します。 血液検査：BUN（血液中の尿素窒素）とクレアチニン値で腎機能を評価します。SDMA検査では、より早期の段階で異常を検出できます。 尿検査：尿の濃度（比重）やタンパク質・血液の有無を確認します。 腹部エコー：腎臓の大きさや構造の変化、閉塞の有無を直接確認できます。 血圧測定：腎疾患は高血圧を伴うことが多いため、必ず確認します。

急性腎障害の治療段階別の説明

入院中の輸液療法: 脱水症状の改善と腎臓への血流回復が最初の目標です。数日間にわたり、電解質のバランスを整える集中的な輸液療法を行います。

原因の除去: 毒物にさらされた場合は解毒処置を、感染症の場合は抗生物質を投与します。

栄養サポート: 食欲がない場合は、鼻腔チューブや胃管を使って栄養を補給することもあります。

透析療法: 通常の治療で改善が見られない場合、腹膜透析を試みることもあります。獣医師が猫の状態に応じて判断します。

退院後の家庭でのケアのポイント

退院後も継続的なケアが回復を左右します。

水分摂取を増やす: ウェットフード（缶詰）に切り替えるか、ペット用ウォーターフィーダーを設置して、自発的な飲水を促しましょう。猫の尿は元々非常に濃縮されているため、十分な水分補給で腎臓への負担を軽減することが役立ちます。

腎臓専用処方食: 獣医師が処方した低タンパク・低リンのフードを使用し、独断で変更しないでください。

定期再検査: 退院後1～2週間以内に血液・尿の再検査が必須です。数値の変化を継続的にモニタリングすることで、慢性腎臓病への移行を早期に把握し、適切に対応できます。

再発を防ぐために、ぜひ知っておいてほしいことです。

一度、急性腎障害を経験した猫は完全に回復することもありますし、慢性腎臓病へと進行するリスクもあります。ユリ（ナリ）の花やエチレングリコール（不凍液）などの有毒物質への接触を完全に遮断し、人間用の薬は絶対に自己判断で与えないでください。特に猫では尿道閉塞が急性腎障害の一般的な原因となるため、排尿状態を注意深く観察し、定期的な健康診断（年1〜2回）で腎機能の数値変化を早期に把握することが、最も重要な予防法です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の急性腎障害は完治する可能性がありますか？

原因や治療を開始する時期によって異なります。早期に発見し、原因を取り除いて集中的な治療を行うことで、腎機能が大きく回復するケースもあります。しかし、損傷が重度な場合は慢性腎臓病に移行する可能性があるため、長期的なモニタリングが必要です。

急性腎障害と慢性腎臓病はどのように異なりますか？

急性腎障害は数時間から数日の間に突然発症する緊急事態です。一方、慢性腎臓病は数ヶ月から数年にわたって徐々に進行します。急性腎障害が適切に治療されないと、慢性腎臓病に移行することもあります。

家にユリの花があると、本当に危険なのですか？

猫がいるお家では、ユリ（リリー）を絶対に育ててはいけません。葉や花びら、花粉、花瓶の水に至るまで、すべてが猫に急性腎障害を引き起こす強力な毒物です。花を贈られた場合は、すぐに片付けてください。

輸液治療はどのくらい時間がかかりますか？

状態によって大きく異なります。通常は数日間の入院で、脱水の補正と腎臓への血流回復を目的とした集中的な輸液療法を行います。数値が速やかに改善すれば入院期間は短くなり、腎臓の損傷が重度であれば長くなる可能性があります。獣医師はBUNやクレアチニンなどの血液検査結果を基に、適切な治療期間を判断します。

退院後も、処方食を継続して与える必要がありますか？

獣医師の指示に従うことが大切です。腎機能が完全に回復した場合は、通常のエージに戻すこともありますが、慢性腎臓病に移行している場合は、低タンパク・低リンの療法食を長期間与え続ける必要があります。必ず獣医師と相談して決めてください。

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参考文献

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[2] Little SE (ed). Urinary Tract Disease — Chronic Kidney Disease. In: The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier Saunders.

[3] Caney S. Case 28: Feline Chronic Kidney Disease. In: The Veterinary Workbook of Small Animal Clinical Cases. 5M Publishing.