강아지·고양이 삶의 질(QoL) 평가 척도, 우리 아이 상태 객관적으로 확인하는 법

犬・猫の生活の質（QoL）評価尺度で、わが子の状態を客観的に確認する方法

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

生活の質（QoL）評価尺度は、慢性疾患や高齢のペットの日常の満足度を客観的な指標として数値化するツールです。痛み、食欲、活動性などを数値で確認し、治療やケアの方針を決定することができます。

生活の質（QoL）評価尺度とは？

生活の質（QoL、Quality of Life）評価尺度は、犬や猫の痛み、食欲、運動、喜びといった日常の要素を点数に換算し、現在の状態を把握するための評価ツールです。ペットの生活の質は、基本的にその子の精神的・情緒的な状態と、ポジティブな感情の頻度によって決まります。ただし、動物は痛みを隠す傾向があり、自分の気持ちを直接言葉で伝えることができないため、飼い主の主観的な印象だけでなく、検証済みの尺度や行動観察などの客観的な指標を併用して追跡することが重要です。そのため、慢性疾患や高齢ペットの治療方針、入院か在宅ケアかの判断、そして終末期の判断に至るまで、幅広く活用されています。

なぜQoL尺度が必要なのでしょうか？

慢性疾患、がん、腎不全、関節炎を抱えるペットは、日によって体調の変動が大きくなります。飼い主さんには「今日は少し元気がないかな」と感じられる程度でも、数値で記録しておけば、どの症状がいつから悪化しているかが明確になります。これは病院でも治療効果をモニタリングする根拠として活用され、不要な苦痛を軽減する方向性を定める際にも役立ちます。獣医学の教科書でも、痛みや全体的な不快感を評価するために検証済みのQoL（生活の質）尺度を使用し、痛み評価と併せて実施することが推奨されています。

最もよく使われるHHHHHMM尺度

ペットの生活の質を評価する際に広く使われている代表的な指標の一つに、HHHHHMMスケール（H5M2スケール、ビジャロボス博士が提唱）があります。痛み（Hurt）、食欲（Hunger）、水分補給（Hydration）、衛生状態（Hygiene）、幸福度（Happiness）、運動能力（Mobility）の7つの項目をそれぞれ0〜10点で評価します。特定の点数を絶対的な基準とするのではなく、合計点が持続的に低下したり、傾向が下がったりしていることを積極的な介入が必要なサインとして捉えることが重要です。項目名は英語の頭文字から取られているため、名前には馴染みがないかもしれませんが、飼い主さんが日常で観察できる要素で構成されています。

HHHHHMMスケールの7つの項目

項目	意味	チェックポイント
Hurt（痛み）	痛みの程度（呼吸能力を含む）	呼吸が荒い、うめく、動くのを避ける
Hunger（食欲）	自分で食べる量	強制給餌が必要かどうか
Hydration（水分）	水分摂取の状態	皮膚の弾力、歯茎の湿り気
Hygiene（衛生）	自分で体を手入れできるか	毛のもつれ、便・尿による汚れ
Happiness（喜び）	反応・表情	飼い主への反応、遊びへの関心
Mobility（動き）	移動能力	自分で立つ、歩く、排泄の姿勢
More good than bad（良い日）	良い日が悪い日より多いか	1週間単位で比較

各項目を0〜10点で評価／特定の点数よりも合計点の推移が重要で、点数が徐々に下がっていく場合はかかりつけの獣医師とともに再評価が必要です

飼い主さんが毎日チェックすべき重要な観察ポイント

1日1回、同じ時間帯に短時間でチェックするのが最も正確です。主な観察ポイントは以下の通りです。 - 食欲: 普段の給餌量の何％を食べたか - 水分: 水ボウルの消費量、歯茎の湿り気 - 排泄: 回数、姿勢の維持状況 - 動き: 自力で立てるか、階段の昇降 - 反応: 名前を呼んだ時の視線や尻尾の反応 - 呼吸: 安静時の呼吸状態（普段より速い、浅い、苦しそうにしているか観察；正確な正常範囲は担当獣医師に確認を推奨） - 痛みのサイン: 苦悶の呻き声、震え、特定の姿勢を避ける

すぐに病院へ連れて行くべきサイン

以下の症状のいずれかが24時間以上続いた場合は、一刻も早く動物病院を受診してください。具体的には、48時間以上の飲食拒絶、繰り返す呼吸困難、けいれんや発作、立ち上がれない状態、激しい痛みによる震え、歯茎の色が暗赤色または蒼白になっている場合などが挙げられます。また、生活の質（QoL）のスコアが3日連続で低下している場合も、治療方針の再検討が必要になることがあります。

猫さんはどのように評価しますか？

猫は痛みや不快感を隠す本能が強いので、犬よりも変化が微妙に表れます。特にグルーミング（毛づくろい）を止めたり、逆に過剰に行ったりする場合、隠れる場所が増える場合、トイレの使用を避ける場合などが代表的なサインです。HHHHHMM尺度は猫にも同様に適用できますが、衛生（Hygiene）と幸福（Happiness）の項目をより細かく観察する必要があります。獣医内科学の教科書でも、猫のQoL（生活の質）では行動観察が重要であると強調されています。

QoL日誌の記入のコツ

最も実用的な方法は、週間のスコア表です。7日分のスコアを横に並べて記録すれば、傾向が一目でわかります。 - 同じ時間帯: 毎日夕方の同じ時間にチェック - 同じ観察者: できるだけ一人が継続して評価 - 数値＋メモ: スコアの横に短いメモ（例：「今日は散歩5分のみ」） - 写真・動画: 動きの変化は動画の方が正確に記録できます - 病院での共有: 診察時に日誌を提示すれば、治療方針の決定が早まります

飼い主さんが自分を責めないことが大切です。

QoLスコアが低い値を示したからといって、飼い主のケアが不十分だったわけではありません。この尺度は、責めるためのものではなく、意思決定を支援するためのツールです。スコアが持続的に低下する場合は、完治を目指すことよりも、快適さ（コンフォートケア）を優先する方向へ転換することも、治療の一環となります。必ず主治医の獣医師とスコアシートを一緒に確認し、次のステップを決定してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

QoLスコアが何点以下だと危険ですか？

HHHHHMMスケールは、各項目を0〜10点で評価し、合計点を算出するものです。特定の点数を絶対的な基準とするよりも、その推移を見る方が重要です。合計点が数日以上継続して低下したり、点数の傾向が下がり続けていたりする場合は、主治医の獣医師と治療方針を見直す必要があります。点数は絶対的な基準ではなく、変化の方向性を把握するためのツールであることを、必ず覚えておいてください。

健康なペットでもQoL評価は必要ですか？

毎日記録する必要はありませんが、高齢期に入ったり慢性疾患の診断を受けた後は、週1回でも記録することをおすすめします。変化の兆しを早期に発見できるからです。

飼い主さんの主観が入る評価なので、正確に言えるのでしょうか？

絶対値よりも**トレンドの変化**が重要です。同じ人が同じ基準で継続的に記録していれば、スコア自体が多少主観的でも「今週は先週より3ポイント下がった」といった変化は明確に把握できます。

手術後の回復期でもQoL尺度を使用できますか？

はい、むしろ回復の経過を確認するのに役立ちます。痛みと運動能力の項目を重点的に記録し、週単位で傾向を確認することで、リハビリの進捗を把握することができます。

アプリやフォームはどこで入手できますか？

病院で印刷用フォーマットを依頼するか、ペットの健康管理アプリのQoL記録機能を活用することもできます。紙の日記帳でも十分に効果的ですので、ご自身に合った方法をお選びください。

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参考文献

[1] Villalobos A., Quality of Life Scale (HHHHHMM Scale), Canine and Feline Geriatric Oncology: Honoring the Human-Animal Bond, 2nd Ed, Wiley-Blackwell, 2017

[2] Reid J. et al., Development of the short-form Glasgow Composite Measure Pain Scale (CMPS-SF) and derivation of an analgesic intervention score, Animal Welfare, 2007

[3] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed, Elsevier, 2023

[4] Introduction to Animal Behavior and Veterinary Behavioral Medicine, Wiley, 2023