子宮蓄膿症手術の工程を段階別に完璧にまとめました

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の子宮蓄膿症手術は、子宮と卵巣を同時に切除する緊急手術です。診断から麻酔、切開、回復までを段階的にまとめました。

子宮蓄膿症手術とは？

子宮蓄膿症の手術は、膿で満たされた子宮と卵巣を一緒に切除して感染源を除去する緊急の腹部手術です。最も重要なのは時間です。子宮が破裂すると腹膜炎や敗血症を引き起こし、数時間以内に命を落とす可能性があるため、診断が確定したら原則として当日か24時間以内に手術を行う必要があります。内科治療よりも手術が最優先される理由もここにあります。

なぜ手術が必要なのでしょうか？

子宮蓄膿症は、避妊手術を受けていないメスの犬において、発情後期（発情から約2ヶ月以内）に子宮内で細菌が増殖し、膿が溜まる疾患です。抗生物質のみでは膿で満たされた子宮そのものを空にすることができず、再発のリスクも非常に高いです。獣医内科学の教科書によると、内科的治療を受けても次の発情以降に症状が再発するリスクが相当あり、年齢が高い場合や基礎疾患がある場合にはそのリスクがさらに高まるため、手術がより強く推奨されます。そのため、根本原因である子宮と卵巣を共に切除する卵巣子宮摘出術が標準的な治療法となります。

手術の進行段階を一目で確認

子宮蓄膿症の手術は、一般的な避妊手術よりもはるかに慎重な手順を踏みます。下の表で、各ステップがどのように進んでいくか確認してみましょう。

子宮蓄膿症手術の段階別進め方

項目	所要時間	主な内容
1. 緊急診断	1〜2時間	超音波・血液検査・レントゲン
2. 手術前の安定化	2〜6時間	輸液・抗生物質・電解質補正
3. 麻酔導入	20〜30分	前麻酔 → 気管挿管 → 吸入麻酔
4. 開腹および切除	40〜90分	子宮・卵巣を結紮後に摘出
5. 洗浄および縫合	20〜30分	腹腔洗浄・筋膜・皮膚縫合
6. 回復および入院	2〜5日	疼痛管理・感染モニタリング

体重・子宮破裂の有無・基礎疾患に応じて時間が変わることがあります

1～2段階：診断と手術前の安定化

病院に到着したら、まず腹部エコーで子宮内の膿を確認し、血液検査で感染の程度（白血球・CRP）と臓器機能（腎臓・肝臓）をチェックします。多くの子宮蓄膿症の犬は脱水や敗血症の状態であるため、そのまま手術台にのせると麻酔のリスクが高まります。そのため、標準的には2～6時間かけて静脈注射で輸液・抗生物質・鎮痛剤を投与し、血圧と電解質を安定させた上で手術に臨みます。

3～4段階：麻酔と実際の切除手術

麻酔は前麻酔薬で緊張をほぐし、気管挿管後に酸素と吸入麻酔ガスで維持します。その後、へその下の腹部中央を5〜10cm切開して膨らんだ子宮を取り出します。 - 結紮: 子宮動脈と卵巣動脈を吸収性糸でしっかり縛ります。 - 切除: 子宮頸部より下方で、子宮と両側の卵巣を一塊として摘出します。 - 確認: 結紮部位の出血の有無を再確認します。この際、子宮が破裂しないよう最大限に注意して取り扱います。

手術中の危険因子

子宮がすでに破裂している場合、腹腔内に膿が溢れ出し、腹膜炎や敗血症のリスクが急激に高まります。なお、子宮蓄膿症には、子宮頸部が開いており分泌物が体外へ排出される開放型と、子宮頸部が閉じており分泌物が排出されない閉鎖型がありますが、子宮破裂のリスクは閉鎖型でより高いため、特に注意が必要です。また、高齢犬や糖尿病、腎不全がある場合は麻酔からの回復が遅く、低血圧になる可能性があります。手術前には、必ず獣医師に基礎疾患や服用中の薬をすべてお伝えください。獣医師は体重や血液検査の結果に合わせて、麻酔薬の用量や輸液の速度を調整します。

5～6段階：洗浄・縫合と入院中の回復

子宮を切除した後、温かい生理食塩水で腹腔を十分に洗浄し、残存する膿や細菌を洗い流します。筋膜層、皮下脂肪、皮膚を3層にわたって縫合し、麻酔から覚めたら入院室へ移動します。入院期間は通常2～5日で、この間、静脈投与による抗生物質・鎮痛剤・輸液を継続しながら、体温・食欲・排尿をモニタリングします。退院後は10～14日間にわたり、エリザベスカラーの着用と散歩の制限が必須となります。

手術後、飼い主さんが必ず気をつけるべきこと

退院後の最初の2週間は回復の鍵となる時期です。 - 手術部位の確認: 毎日、腫れ・膿・出血の有無を確認してください。 - 活動制限: ジャンプ、階段の使用、他の犬との遊びは禁止です。 - 食事管理: 処方食を少量ずつ、頻回に与えてください。 - 投薬: 処方された抗生物質や鎮痛剤は、指定された時間に最後まで服用してください。縫合糸は通常10～14日後に抜糸し、この時の再診で異常がなければ日常生活に戻ることができます。

再発と予防 — 避妊・卵巣摘出が最善

卵巣子宮切除術で子宮と卵巣を完全に除去すれば、子宮蓄膿症が再発する可能性はほぼありません。ただし、子宮頸部付近の子宮残存部や卵巣組織がまれに一部残ってしまうと、「残存子宮蓄膿症」や「卵巣残存症候群」を引き起こす可能性があるため、初回手術時に完全に切除することが重要です。一方、避妊手術を行っていないメス犬は、発情期ごとに再発リスクが高まるため、出産予定がない場合は避妊手術が最も確実な予防法です。子宮蓄膿症の原因についてさらに詳しく知りたい方は、「犬の子宮蓄膿症の症状と原因」をご覧ください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

子宮蓄膿症の手術はどれくらい時間がかかりますか？

麻酔の準備から縫合まで、通常は1時間30分～2時間30分ほどかかります。子宮が大きく腫れている場合や破裂がある場合は、3時間以上かかることもあります。

手術後は何日ほど入院する必要がありますか？

通常は2～5日程度です。脱水症状や敗血症が重度だった場合は、1週間以上入院が必要な場合もあります。食欲、体温、排尿が正常に戻れば退院となります。

子宮蓄膿症の手術費用はいくらですか？

病院や体重、緊急度によって費用は大きく異なります。一般的な去勢手術よりも高額になり、入院や検査、輸血が必要であればさらに追加されます。正確な金額は、通院されている動物病院でご確認ください。

老犬でも手術を受けることはできますか？

はい、手術を受けることができます。むしろ内科治療だけでは再発のリスクが高いため、可能な限り手術をお勧めしています。ただし、基礎疾患がある場合は麻酔リスクを慎重に評価した上で手術を進めます。

手術後、子宮蓄膿症が再発する可能性はありますか？

子宮と卵巣をすべて切除するため、再発のリスクはほぼありません。ただし、まれに卵巣や子宮頸部の残存組織が残ってしまうと、「卵巣残存症候群」や「残存子宮蓄膿症」を引き起こす可能性があるため、再検査が必要です。

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参考文献

[1] Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th ed. Elsevier, 2019 — Ovariohysterectomy for Pyometra

[2] Hedlund CS, Fossum TW. Surgery of the Reproductive and Genital Systems. In: Small Animal Surgery Textbook

[3] Hosgood G, Scholl DT. Evaluation of age as a risk factor for perianesthetic morbidity and mortality in the dog. J Vet Emerg Crit Care. 1998;8(3):222-36.