ペットの心臓マッサージ（CPR）のやり方 — 心停止時のゴールデンタイムと手順

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

心停止が疑われる犬や猫に対して、飼い主さんが現場ですぐに行える心肺蘇生法の順序と注意点について、体重別にご整理しました。

ペットの心肺蘇生法（CPR）とは？

ペットの心肺蘇生法（CPR）は、心臓と呼吸が停止した犬や猫に対して、胸骨圧迫と人工呼吸によって血液と酸素の循環を一時的に維持する応急処置です。最も重要なのは、10～15秒以内に心停止かどうかを判断し、直ちに圧迫を開始することです。獣医救急集中治療学の教科書によれば、心停止した動物の退院時の生存率はわずか6～7％ですが、現場で飼い主さんが迅速にCPRを開始することで、病院での回復の可能性が大幅に高まります。

心停止が疑われる3つのサイン

心停止が疑われる状況は、大きく分けて3つあります。意識がなく、呼吸をしていない、そして心拍が触知できない場合です。獣医救急集中治療のガイドラインでは、判断に10〜15秒以上費やさず、その時間内に気道・呼吸・循環を素早く確認するよう推奨しています。 - 意識の確認: 名前を呼んだり、足を軽くつまんだりしても反応がない - 呼吸の確認: 胸や腹部の動きが全くない - 血液循環の確認: 歯ぐきが蒼白または青紫色に変色し、太ももの内側の脈が触知できない

体重別の胸部圧迫の位置と姿勢

項目	小型犬・猫（2～10kg）	中型犬（10～25kg）	大型犬（25kg以上）
圧迫位置	心臓の真上（左前脚の後ろ）	胸の最も広い部分	胸の最も広い部分
手の形	片手で胸を包み込むように握る	両手を重ねて下へ	両手を重ねて下へ
圧迫の深さ	胸の厚さの1/3～1/2	胸の厚さの1/3～1/2	胸の厚さの1/3～1/2
姿勢	横向きに寝かせる	右側を下に寝かせる	右側を下に寝かせる

RECOVERに基づく獣医救急ガイドライン基準で、胸が丸いブルドッグ・パグのような短頭種は仰向けに寝かせて胸骨を押す方法が推奨されます。

胸部圧迫の行い方

胸骨圧迫は、1分間に100〜120回、胸郭の厚さの3分の1〜2分の1の深さで行うのが基準です。中・大型犬は右側臥位にし、胸部の最も広い部分を両手で圧迫します。小型犬や猫は、片手で心臓部を包み込むようにして圧迫します。各圧迫のたびに胸郭が完全に元の位置に戻るように、手を軽く離すことが重要です。圧迫は2分ごとに途切れることなく継続してください。リズムの確認や交代は、必ず2分の周期が終了した時点で行い、確認後すぐに圧迫を再開してください。速度は、「愛してるよあなた〜」のような100BPMの曲のテンポを目安にしてください。

心肺蘇生法（CPR）で絶対にやってはいけないこと

心肺蘇生法（CPR）で最も危険なミスは、胸骨圧迫を頻繁に中断してしまうことです。脈拍の確認や気道のチェックのために圧迫が止まると、脳への血流はすぐに途絶えてしまいます。意識があり、自力で呼吸や運動ができる動物には、絶対に胸骨圧迫を行わないでください。また、口の中に食べ物・嘔吐物・おもちゃが入っている場合は、指で素早く取り除いた後、直ちに胸骨圧迫を再開してください。さらに、体重が軽いからといって圧迫力が弱すぎると、効果がないので注意が必要です。

人工呼吸と2分ごとの切り替え

人工呼吸は、口を閉じて吻部を覆い、鼻に直接口を当てて、胸がわずかに膨らむ程度に1秒間息を吹き込みます。獣医救急ガイドラインでは、基本蘇生処置は胸骨圧迫と人工呼吸（換気）を併用して行うとされ、人工呼吸は速すぎたり強くしたりせず、一定の間隔で規則正しく続けることが基準となります。ただし、気管挿管を行わずにマウス・トゥ・スナウト方式で呼吸を行う場合、息を吹き込む瞬間に圧迫を一時停止するのが現実的です。気管挿管が完了した病院の処置環境では、圧迫を中断せずに非同期で呼吸を続けることができます。2人以上いる場合は、2分ごとに圧迫担当者を交代することで、深さと速度を維持できます。1人の場合は、2分の周期が終了した時点で短く呼吸と脈拍を確認し、すぐに再び圧迫に戻ります。

自発的循環回復後の病院搬送

自発循環が再開しても、必ず病院への搬送が必要です。心停止を経験した動物は数時間以内に再び心臓が止まる可能性が高く、脳浮腫、肺損傷、不整脈といった再発を招く合併症が続発する恐れがあります。搬送中は動物を右側臥位にして気道を確保し、体温低下を防ぐために毛布でくるんでください。事前に病院に電話し、CPR開始時刻、継続時間、到着予想時刻を伝えておけば、到着直後に静脈確保と酸素供給がすぐに開始されます。

普段から準備をしておけば、生存率が大きく変わってきます。

自宅で心肺蘇生法（CPR）が必要な場面に遭遇した際に慌てないためには、事前の準備が不可欠です。24時間対応の動物救急病院2〜3件の電話番号とアクセス経路を保存しておき、愛犬の体重、基礎疾患、現在服用中の薬をまとめたメモを玄関付近やスマートフォンに保管しておきましょう。小型犬、高齢犬、心臓病の診断を受けた愛犬の場合は、普段からRECOVERに基づいたCPR教育動画を一度でも視聴しておくだけで、実際の対応速度に大きな違いが現れます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬の心肺蘇生法と猫の心肺蘇生法では、方法に大きな違いがありますか？

基本的な原理は同じですが、猫や小型犬の場合は片手で心臓部を包み込むように圧迫し、中・大型犬の場合は両手を重ねて胸の最も広い部分を圧迫するという点で異なります。1分間に100～120回、胸の厚さの3分の1～2分の1の深さという基準は共通しています。

心臓マッサージ中に肋骨が折れてしまった場合、どうすればよいですか？

すでに心停止状態であれば、肋骨骨折よりも脳や心臓への血流を維持することがはるかに重要です。中断せず、同じ強さで継続し、自発的な循環が回復した後に病院で評価を受けてください。

心肺蘇生法（CPR）は何分間まで続けるべきですか？

原則として、自発的な循環が再開するか、専門の獣医療チームが処置を引き継ぐまで心肺蘇生法（CPR）を中断してはいけません。病院への搬送中も中断せず、車両の後部座席で継続することが原則です。

人間用の自動体外式除細動器（AED）をペットに使用してもよいのでしょうか？

人間用のAEDは、動物の体重や胸部の構造、電気抵抗が異なるため、効果と安全性が保証されません。家庭での使用は推奨しておらず、動物病院では獣医用の除細動器で処置を行います。

CPRの教育はどこで受けられますか？

一部の大学附属動物病院や救急専門病院では、RECOVERに基づいた飼い主向け教育プログラムを実施しています。普段通われている病院に問い合わせるか、公式のRECOVERオンライン教育映像を参照すると参考になるでしょう。

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参考文献

[1] Fletcher DJ, Boller M. Cardiopulmonary Resuscitation. Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed, Elsevier

[2] Fletcher DJ, Boller M, Brainard BM, et al. RECOVER evidence and knowledge gap analysis on veterinary CPR. J Vet Emerg Crit Care, 2012

[3] Hopper K, Epstein SE, Fletcher DJ, Boller M. RECOVER evidence and knowledge gap analysis on veterinary CPR. Part 3: basic life support. J Vet Emerg Crit Care, 2012

[4] Smarick SD. Cardiopulmonary Resuscitation. Advanced Monitoring for Small Animal Emergency and Critical Care, 2nd Ed