大腿骨頭切除術（FHO）とはどのような手術ですか？

関節Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

大腿骨頭切除術（FHO）は、損傷した股関節の大腿骨頭を切除して痛みを軽減し、偽関節を形成させる手術です。手術の経過、回復期間、予後についてまとめました。

大腿骨頭切除術（FHO）とは？

大腿骨頭切除術（FHO）は、損傷した股関節の大腿骨頭と頸部を切除し、痛みを除去するとともに周囲の筋肉が偽関節を形成するように促す整形外科手術です。最も重要なのは痛みの除去です。 関節そのものを修復する手術ではなく、骨同士の衝突による痛みを根本的に遮断するアプローチであるため、術後のリハビリテーションが回復の半分を占めます。

どのような状況でFHOを選択しますか？

FHOは、股関節が重度に損傷し、保存療法では回復が困難な場合に選択します。代表的な適応症は以下の通りです。 - 股関節脱臼: 反復して脱臼する場合や、整復が不可能な場合 - 大腿骨頭無血性壊死（レグ・カルベ・ペルテス病）: 小型犬でよく発生 - 股関節形成不全: 末期の関節炎により痛みが強い場合 - 大腿骨頭・頸部骨折: 整復が不可能な複雑骨折 - その他の救済的適応: 他の外科的治療が困難、または効果を期待しにくい場合に最終的に選択する救済術（サルベージ手術）

FHOと股関節全置換術（THR）の比較

項目	FHO	THR(人工関節)
適した体重	小型犬・中型犬が中心(大型犬では予後不良の報告)	体重を問わない(大型犬に好まれる)
手術の難易度	比較的低い	非常に高い(専門医が必須)
回復期間	6〜12週	3〜6か月
関節機能の回復	偽関節の形成(機能は限定的)	ほぼ正常な関節機能
合併症のリスク	低い	脱臼・感染などで高い
費用の負担	比較的少ない	非常に大きい

体重と犬種、飼い主のリハビリ可否を総合して獣医師と相談が必要です。

手術はどのように行われるのでしょうか？

FHO（大腿骨頭切除術）は全身麻酔下で施行され、患者の体調や手術の複雑さによって所要時間が異なります。手術の流れは以下の通りです。 1. - 麻酔・術前処置: 血液検査と心電図で麻酔の安全性を確認した後、鎮静剤と鎮痛剤を投与します。 2. - 皮膚切開・関節露出: 股関節の外側を切開し筋肉を剥離、関節包を開いて大腿骨頭と頸部を露出させます。 3. - 大腿骨頭・頸部切除: 骨切り術（osteotomy）を行い、関節包や靭帯の付着部を切断して大腿骨頭と頸部を切除します。 4. - 切断面の整形成: 削り器（rasp）で残存骨の鋭利な縁や突起を整え、周囲の軟部組織への刺激を最小限に抑えます。 5. - 軟部組織の介在: 切除面と臼蓋の間に筋肉などの軟部組織を挟み込み、脚の使用と快適さをサポートします。 6. - 縫合: 関節包、筋肉、皮下組織、皮膚を層ごとに縫合します。

手術前に必ず確認すべきこと

FHOは一度行ってしまうと取り返しのつかない手術です。大腿骨頭を切除してしまうと、元の関節に戻すことができないため、手術前に以下の点を必ず確認してください。 - 保存療法（鎮痛剤・理学療法・体重管理）で十分に試したか - 保護者が8〜12週間のリハビリに積極的に参加できるか - 手術前の血液検査・心臓検査で麻酔のリスク要因がないか - 両方の股関節が損傷している場合、片方ずつ順次手術する準備ができているか

回復期間とリハビリテーションが成功の鍵となります。

FHOの成否は、手術そのものよりもリハビリテーションにかかっています。偽関節が正しく形成されるためには、筋肉を継続的に使用することが不可欠だからです。 - 手術直後～2週間: 鎮痛剤・消炎剤の服用、切開部位の管理、短距離の歩行のみ - 2～6週間: 受動的関節運動（PROM）、水中ランニングマシン、短時間の散歩を徐々に増量 - 6～12週間: 坂道歩きや水泳などの筋力強化運動を開始 - 3ヶ月以降: 日常生活の大半への復帰が可能

手術後の自宅で必ず守るべきケア

術後4〜6週間は、自宅でのケアが回復の速さを左右します。 - 滑り止めマット: 床にカーペットやヨガマットを敷いて滑り止め対策を - ジャンプ・階段の禁止: ソファやベッドへの乗り降りを完全に制限（階段ガードの設置も） - 短時間・頻繁な散歩: 1日2〜3回、5〜10分ずつ、リードで制御しながら歩く - 体重管理: 1kg増えるだけでも関節への負担が大きくなるため、餌の量を調整 - 切開部位の確認: 腫れ、滲出液、発赤が見られたらすぐに病院へ関節の健康に良い犬用グルコサミンガイドもぜひご覧ください。

このような症状が見られた場合は、すぐに動物病院へお越しください。

FHO手術後、多くの場合は順調に回復しますが、以下の症状が見られた場合は合併症の可能性がありますので、直ちに動物病院へお越しください。 - 手術部位から滲出液や膿が出ている、または悪臭がする場合 - 手術後3日経っても、手術した足を全く地面につけない場合 - 高熱（39.5℃以上）が24時間以上持続する場合 - 手術後2週間経っても、痛みでうめき声を上げ続ける場合 - 切開部が開いていたり、縫合糸が抜けていたりする場合

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

FHO手術後、完全に正常なように歩けるようになりますか？

多くの場合、痛みを感じることなく日常生活を送ることができますが、関節を完全に元の状態に戻す手術ではないため、わずかな歩行の異常（脚の長さの違い、軽い跛行）が残ることがあります。特に走ったり、急な方向転換をしたりする際に微かな不快感を感じることがありますが、小型犬の場合は手術後の生活の質が大幅に向上する可能性があります。

大型犬でもFHO手術は可能ですか？

可能ではございますが、予後は小型犬に比べてやや劣る場合がございます。体重が重いほど、偽関節が安定するまでに時間がかかり、リハビリの強度も高くなります。大型犬には一般的に股関節全置換術（THR）を優先して推奨しており、費用や手術環境上の理由で実施が難しい場合は、FHOを代替療法として選択いたします。

両側の股関節ともに手術が必要な場合、同時に手術を行いますか？

一般的には、片側ずつ順次手術を行います。まず片側の手術を行い、6～12週間のリハビリテーションを経て回復を確認してから、反対側の手術を進めます。両側を同時に手術すると、回復期間中に体重を支える足がなくなり、リハビリテーションが不可能になるためです。

手術費用はいくらほどかかりますか？

手術費用は、病院や地域、犬の体調によって大きく異なります。正確な金額は、整形外科の専門医にご相談いただくのが最も確実です。手術前の検査費や入院費、リハビリテーション費用などを含めた総額を、事前に見積もりとして確認しておきましょう。

リハビリテーションを行わないと、どのような影響があるのでしょうか？

リハビリテーションを行わないと、周囲の筋肉が萎縮し、仮関節が正しく形成されないため、持続的な跛行（ふらつき）が残る可能性があります。FHO（頭状突起切除術）は、手術そのものの成功よりも、リハビリテーションが結果を左右する手術です。飼い主さんがリハビリに積極的に参加できない場合は、手術そのものを再検討するほど重要ですので、ご注意ください。

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参考文献

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[3] Tobias KM, Johnston SA, Veterinary Surgery: Small Animal, 2nd Edition, Elsevier, 2018

[4] Off W, Matis U, Excision arthroplasty of the hip joint in dogs and cats. Clinical, radiographic, and gait analysis findings, Vet Comp Orthop Traumatol, 2010