肝機能値（ALT・AST・GGT）の意味と上昇の原因

肝臓の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

血液検査で肝臓の数値が高かった場合、各酵素（ALT・AST・GGT・ALP）が示す意味、上昇の原因、犬と猫での解釈の違い、緊急を要する症状、そして家庭でのケア方法についてまとめました。

肝機能数値とは？血液検査の結果の見方

肝数値とは、血液検査で確認する肝臓関連の酵素（ALT・AST・GGT・ALP）の数値で、肝細胞の損傷の程度や胆汁の流れの異常の有無を示す健康指標です。本当に重要なのは、数値が高いからといって必ずしも肝疾患があるわけではないということです。どの酵素が、どの程度、どのような組み合わせで上昇しているかによって、原因は全く異なります。健康診断や手術前の検査で偶然見つかることも多いですが、慌てず、獣医師と一緒に追加検査の計画を立てることが第一歩です。

ALT、AST、GGT、ALP、それぞれが何を教えてくれるのでしょうか？

ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）：肝細胞内に多く含まれる酵素です。数値が高い場合は、肝細胞が損傷していることを示すサインとなります。犬や猫において肝細胞の損傷を主に反映する指標ですが、重度の筋肉損傷がある場合にも同時に上昇することがあるため、他の数値と併せて評価する必要があります。 AST（アスパラテートアミノトランスフェラーゼ）：肝臓だけでなく、筋肉や心臓にも存在する酵素です。ALTとともに上昇する場合は肝臓の問題を、ASTのみが高い場合は筋肉の損傷を疑います。 GGT（ガンマグルタミルトランスフェラーゼ）：胆管（胆汁が流れる通り道）に関連する酵素です。胆汁の流れに問題がある場合に上昇します。 ALP（アルカリフォスファターゼ）：骨・胆管・副腎など複数の臓器から分泌される酵素です。成長期の犬や若齢動物では正常に高い値を示すことがあるため、他の数値と併せて解釈する必要があります。

犬・猫の肝機能値の参考範囲

項目	犬	猫
ALT	10〜125 U/L	12〜130 U/L
AST	0〜50 U/L	10〜80 U/L
GGT	0〜11 U/L	0〜4 U/L
ALP	23〜212 U/L	14〜111 U/L

獣医師がその病院の参考値を基準に解釈してくれます。

肝臓の数値が上昇する主な原因

肝細胞の損傷（ALT・ASTの上昇）：ウイルスや細菌の感染、有毒物質（キシリトール、特定の薬剤、植物など）の摂取、脂肪肝、慢性肝炎などが原因となる可能性があります。 胆汁うっ滞（GGT・ALPの上昇）：胆管が詰まったり狭くなったりすると、胆汁が正常に流れなくなり、数値が上昇します。膵炎を合併している場合もあります。 肝臓以外の要因：クッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）、甲状腺疾患、心臓疾患なども肝機能の数値に影響を与えることがあります。ステロイド剤を服用中の方は、ALPが上昇するのはよくある反応です。

このような症状が同時に現れた場合は、すぐに病院へお越しください。

肝機能の数値に異常を認め、さらに以下の症状がみられる場合は緊急事態の可能性があります。黄疸（目・歯ぐき・皮膚が黄色くなる）、繰り返す嘔吐・下痢、48時間以上続く完全な食欲消失、腹部膨満（お腹が張る）、急激な無気力・意識レベルの低下のいずれかがみられた場合は、一刻も早く動物病院の救急外来を受診してください。

犬と猫では、肝機能検査の数値の解釈に違いがあります。

犬の場合、ステロイド薬やクッシング症候群によってALP値が著しく上昇することがよくあります。この際、ALTとGGTが正常であれば、肝臓自体に問題がない可能性が高いと考えられます。一方、猫はALPの半減期が短いため、わずかな上昇でも臨床的に意味があります。犬と比較して小幅な数値上昇でも肝臓の異常を示唆する可能性があるため、上昇の程度に関わらず、獣医師と連携して積極的に追加評価を行うことが推奨されます。また、猫は肝リピドーシス（脂肪肝）が食欲不振のみで急速に進行するため、2～3日以上食べない場合は必ず病院を受診してください。

肝機能数値に異常がある場合、追加で受ける検査

肝機能の数値だけでは正確な原因を特定するのが難しいため、獣医師は通常、以下の追加検査を行います。 腹部エコー検査：肝臓の大きさや形状、胆管の状態を視覚的に確認し、腫瘍や胆石の有無も調べます。 胆汁酸検査：肝臓が実際に正常に機能しているかを評価する検査です。数値は高いものの、肝機能自体には問題がない場合もあります。 血液凝固検査：肝臓は凝固因子を生成するため、肝機能が著しく低下すると出血リスクが高まります。 肝生検（組織検査）：原因が不明な場合や慢性肝疾患が疑われる場合、エコーの誘導のもとで肝臓の組織を採取して詳しく調べます。

肝臓の健康を守るための家庭でのケアのポイント

毒性物質の遮断: キシリトール入りのおやつ、ブドウやレーズン、玉ねぎやニンニク、ソテツなどの観葉植物は、ペットの健康にとって非常に危険な物質です。種類によっては肝細胞に直接ダメージを与えたり、玉ねぎのように赤血球を破壊して黄疸を引き起こしたりと、作用機序が異なります。飼い主が服用している薬も、ペットが触れないよう安全な場所に保管してください。

定期健康診断: 7歳以上の場合、年に1〜2回の血液検査をお勧めします。肝疾患は初期段階ではほとんど症状が現れないため、検査によって発見されるケースが少なくありません。

食事管理: 肝疾患が確認された場合は、獣医師が処方する肝臓専用の療法食が役立ちます。独断でサプリメントを与えず、必ず獣医師にご相談ください。

現在、薬やサプリメントを服用中の方は、必ず獣医師にお知らせください。

ステロイド、抗けいれん薬、鎮痛消炎薬、抗真菌薬などの一部の薬物は、服用そのものが肝機能の数値を上昇させることがあります。健康診断の前に、現在服用中の薬物や栄養サプリメントを必ず獣医師にお知らせください。薬物が原因である場合、用量の調整や代替薬による解決が可能なケースも多々あります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

肝機能の数値が少し高いですが、症状はありません。大丈夫でしょうか？

肝臓には予備能力が大きいため、かなりの損傷が生じるまで明らかな症状が現れないことがよくあります。数値がわずかに高い場合でも、2～4週間後に再検査を行い、経過を確認するのが安全です。

肝機能の数値が高いからといって、必ずしも肝臓の病気ということではないのでしょうか？

いいえ、そうとは限りません。筋肉の損傷、内分泌疾患、薬物反応など、肝臓以外の原因もたくさんあります。どの酵素が上昇しているのか、他の検査結果はどのようなものか、総合的に判断する必要があります。

肝臓に良いとされるサプリメントは与えても大丈夫ですか？

市販の肝臓ケアに役立つとされるサプリメントは数多くありますが、獣医学的にその効能が十分に検証された根拠は限定的です。原因を特定せずにサプリメントのみを投与することは危険を伴う可能性があるため、どのようなサプリメントでも必ず獣医師と十分に相談した上で使用してください。

肝機能の数値の再検査はいつ受けるとよいですか？

数値の上昇度合いによって異なります。軽微な上昇の場合は2～4週間後、著しい上昇の場合は1～2週間後に再検査を行うのが一般的です。獣医師がペットの体調に合わせて日程を調整いたします。

猫が2日連続で餌を食べません。肝臓の疾患が考えられますか？

猫は2～3日食べないだけで、肝臓に脂肪が急速に蓄積する肝脂肪症（脂肪肝）を発症する可能性があります。2日以上食欲がない場合は、早めに動物病院で検査を受けてください。

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参考文献

[1] Stockham SL, Scott MA. Fundamentals of Veterinary Clinical Pathology, 3rd Edition. Wiley-Blackwell.

[2] Schaer M, Gaschen F. Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Edition. CRC Press.

[3] Little SE. The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier.