抗がん治療の副作用管理（脱毛・食欲など）

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

愛犬・愛猫の抗がん剤治療中に現れやすい脱毛、食欲低下、嘔吐、下痢などの副作用の原因と、自宅でできるケア方法、そして病院へ連れていくべき基準をまとめました。

ペットの抗がん剤治療に伴う副作用とは？

ペットの抗がん剤治療に伴う副作用は、抗がん剤ががん細胞だけでなく正常な細胞（骨髄、消化管粘膜、毛包など）にも影響を与えることで生じる一時的な異常反応です。人間とは異なり、犬や猫では「生活の質（QOL）」を最優先して低用量で投与するため、重度の脱毛や嘔吐は比較的稀です。重要なのは、副作用には主に2つの重要な時期があるという点です。投与後0～7日は、嘔吐や食欲低下などの消化器症状が出やすい時期であり、7～10日頃には白血球数が最も低下する「最低点（ナディア）」に達し、感染リスクが最も高まります。この2つの時期には、食欲、元気、排便の状態を毎日チェックし、異常な兆候が24時間以上続く場合は、すぐに担当の獣医師に連絡してください。

なぜ副作用が現れるのでしょうか？

抗がん剤は「急速に分裂する細胞」を攻撃します。問題なのは、がん細胞以外にも体内のあちこちに急速に分裂する細胞が存在することです。代表的なものとして、骨髄（白血球や赤血球を作る場所）、消化管の粘膜、毛包細胞が影響を受けます。そのため、感染症にかかりやすくなったり、嘔吐や下痢が生じたり、被毛が薄くなったりするのです。獣医腫瘍学の教科書では、このような副作用を「予測可能な毒性」と呼びます。つまり、完全に避けることはできませんが、いつ、どの程度現れるかをある程度予測できるということです。

よくある副作用を時期別にまとめました

抗がん剤の種類によって多少異なりますが、多くの静脈注射用抗がん剤は投与後、似たような経過で副作用が現れます。以下の表は、保護者がスケジュールに合わせて事前に準備できるようまとめたものです。特に白血球が最も低下する時期（7～10日目）には、外出やトリミング、他の動物との接触を控えることが望ましいです。

投与後の時期別の観察ポイント

項目	0〜2日	3〜7日	7〜10日	10〜21日
主な副作用	嘔吐・食欲低下	下痢・元気がない	感染リスク最高	回復期
チェックポイント	水・食事の摂取量	便の状態	体温・元気	食欲の回復
家でやること	少量ずつ頻繁に給餌	脱水の確認	発熱のチェック	普段のルーティンへ復帰
病院へ連絡する基準	24時間絶食のとき	下痢+血便	体温39.5℃以上	食欲がずっとない

薬剤の種類(ドキソルビシン・ビンクリスチンなど)によって時期は異なることがあります。担当獣医師が渡した日程表を優先して従ってください。

副作用の種類別、自宅でできる対処法

- 食欲低下: 普段食べているドッグフードを少し温めて香りを立たせたり、鶏むね肉やサケなど嗜好性の高いトッパーを少量混ぜたりしてみましょう。 - 嘔吐: 1回の嘔吐でその後は元気であれば、2〜3時間絶食してから、まず水を少しずつ与えてください。 - 下痢: 1日2〜3回の軟便であれば経過観察で構いませんが、水様便や血便の場合はすぐに動物病院へお越しください。 - 脱毛: 主に口ひげや耳の毛が薄くなる程度で、通常は治療終了後に生えてきます。プードルやマルチーズのように毛が伸び続ける品種では、脱毛が目立ちやすくなることがあります。

すぐに病院へ行くべき危険なサイン

以下の症状のいずれかが見られた場合は、「抗がん治療関連の緊急事態」とみなされます。24時間待たず、すぐに担当病院または24時間対応の救急病院へ連絡してください。 - 39.5℃以上の発熱: 好中球減少性敗血症の疑い - 24時間以上続く嘔吐・下痢: 脱水・電解質バランスの乱れ - 血便または吐血: 消化管出血の可能性 - 立ち上がれない・極度の元気のなさ: 脱水・貧血・敗血症の兆候 - 呼吸が荒い、または歯茎が蒼白: 重度の貧血・低血圧

感染症予防のための生活管理

白血球数が低下する7～10日間は免疫力が落ちるため、以下の点に注意が必要です。犬の場合は散歩を短くし、人が多く集まる場所を避けること、トリミング・シャンプー・歯石除去を延期すること、生肉や半熟の肉の給餌を中止することが基本原則です。猫の場合は他の猫との接触を避け、トイレ周辺の清潔管理に気をつけることが大切です。室内では食器や水飲み器を1日1回以上洗浄し、おやつを与える際にも保護者の手を清潔に保つ程度で十分です。

品種・成分別の追加注意事項

一部の薬剤は、特定の品種や種においてより強い副作用を引き起こす可能性があります。獣医腫瘍学では、薬剤ごとに固有の毒性があると考えられているため、使用する薬によって注意すべき点が異なります。 - コリー・シェットランドシープドッグ・オーストラリアンシェパード: 薬剤感受性遺伝子（MDR1）の変異がある場合、ビンクリスチンなどのビンカアルカロイドやドキソルビシンに対してより敏感に反応する可能性があるため、治療前に遺伝子検査を受けるかどうかを相談することをお勧めします。 - 基礎疾患のある品種: ドキソルビシンなどの一部の薬剤には固有の毒性が報告されています。基礎疾患がある、または脆弱な品種の場合は、投与前に必ず担当の獣医師と追加評価について相談してください。 - 猫: 猫は人間や犬とは薬物反応が異なり、特定の薬剤系統で特有の副作用が報告されています。使用の有無や方法は、必ず担当の獣医師の判断に従ってください。 - 治療開始前に、薬剤感受性遺伝子検査を受けるかどうかを必ず担当の獣医師と相談してください。

飼い主さんが記録しておくと良いこと

抗がん治療は複数のサイクルに分けて行われます。次の診察で獣医師が投与量を調整するためには、飼い主さんの観察記録が最も重要です。簡単なメモアプリや手帳に、毎日の食事量（％）、水分摂取量、排泄の回数と状態、元気度（1〜5点）、そして異常な症状を記録するだけでも、大きな助けになります。症状を写真や動画で残しておくと、診察時の正確な判断に役立ちます。記録が蓄積されることで副作用のパターンが見えてき、次のサイクルからは事前に備えることができます。