犬のAddison病——突然の無気力・嘔吐、これは副腎危機の兆候でしょうか

体重管理Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のアジソン病は、副腎皮質ホルモンが不足する内分泌疾患です。元気がない、嘔吐、体重減少といった曖昧な症状が繰り返される場合は、疑う必要があります。

犬のアジソン病とは？

犬のアジソン病（副腎皮質機能低下症）は、腎臓の上部にある副腎からコルチゾールやアルドステロンなどのステロイドホルモンが十分に分泌されず発症する内分泌疾患です。特に重要なのは、症状が曖昧で見過ごされやすいという点です。元気のなさ、食欲低下、断続的な嘔吐や下痢が繰り返され、ある日突然ショック状態に陥ることが多いため、「グレート・プレテンダー（大いなる模倣者）」とも呼ばれています。早期に発見しホルモン補充を行えば、生涯にわたる管理が十分に可能な疾患です。

なぜ起こるのでしょうか？原因と好発品種

最も一般的な原因は、特発性（原因不明）の副腎破壊です。両側の副腎皮質が徐々に破壊されることで、コルチゾールやアルドステロンなどのホルモンを十分に産生できなくなる状態です。正確な発症機序の多くは未解明ですが、免疫介在性の破壊や副腎炎が関与していると考えられており、稀に副腎への腫瘍転移、副腎出血、副腎皮質壊死が原因となることもあります。また、長期間使用していたステロイドを突然中止すると、二次性の形で現れる場合もあります。好発品種：スタンダード・プードル、ポルトガルのウォータードッグ、ノバスコシア・ダック・トリング・レトリバー、ベアード・コリー、ウェスト・ハイランド・ホワイト・テリア、グレート・デーン、ロットワイラーなどが遺伝的に脆弱です。主に若齢〜中年のメスに多く見られ、純血種だけでなくミックス犬でも発症する可能性があります。

主な症状チェックリスト

- 繰り返す元気のなさ: 散歩を拒んだり、普段よりだらりと力が抜けていたりします - 食欲の低下・体重減少: 数日はよく食べて、数日は食べないというパターンが繰り返されます - 間欠的な嘔吐・下痢: 原因不明の消化器症状が、出たり消えたりを繰り返します - 過度の渇き・多尿: 普段よりもはるかに多くの水を飲みます - 震え・筋力低下: 後ろ足に力がなく見えます - 脱水・体温低下: 歯ぐきが蒼白で、体が冷たくなります - ストレス後の悪化: 病院への受診、引っ越し、入浴後などに急激に症状が悪化します

アディソン病危機（Addisonian crisis）— すぐに病院へ！

急な脱力、倒れ込み、激しい嘔吐や下痢、徐脈（心拍数の低下）、低体温、歯茎の蒼白または灰色化が見られる場合は、アディソン危機の状態です。副腎ホルモンの不足によるショック状態であり、高カリウム血症により心電図異常が生じ、生命を脅かす事態になる可能性があります。この場合、黄金時間の猶予が非常に短くなるため、24時間対応の緊急動物病院へ直ちに搬送する必要があります。

診断はどのように行いますか？

基本的な検査で低ナトリウム血症や高カリウム血症などの電解質異常が認められた場合、アジソン病を強く疑います。まずは血液・尿・電解質の基礎検査で手がかりを掴み、確定診断はACTH刺激試験によって行います。合成ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）を投与した後、コルチゾール値が十分に上昇しない場合に確定診断となります。電解質異常だけでは確定診断にはならないため、必ずACTH刺激試験を受ける必要があります。獣医学の内科教科書でも、この検査が標準的な診断法として示されています。

アジソン病と症状が似ている疾患

項目	アジソン病	慢性腎不全	膵炎
主な症状	無気力・嘔吐・低血糖を繰り返す	多飲多尿・体重減少	腹痛・嘔吐・下痢
電解質の変化	Na↓ K↑	BUN・Crea↑	リパーゼ↑
ストレス後の悪化	顕著	徐々に進行	急性発症
確定診断検査	ACTH刺激試験	SDMA・尿比重	cPL・画像検査

症状だけでは区別が難しいため、必ず獣医師の鑑別診断が必要です。

治療方法—生涯にわたる管理が鍵となります

アジソン病は完治しませんが、ホルモン補充療法により健康に長生きすることができます。不足しているホルモンを薬で補うことが治療の核心です。 - ミネラルコルチコイドの補充：デソキシコルトンピバレート（DOCP）の注射またはフルドロコルチゾンの経口投与により、アルドステロンを補充します。投与間隔と用量は、個体ごとの電解質値に基づいて獣医師が処方します。 - グルココルチコイドの補充：低用量のプレドニゾロンを毎日服用します。 - 正確な用量と間隔は、獣医師が体重と電解質値に合わせて決定します。

ストレスのかかる状況では、薬の用量調整が必要になります。

アジソン病の犬は、ストレスを受けるとコルチゾールの必要量が急激に増加します。病院受診、トリミング、旅行、ペットホテル利用、手術などのイベントの前には、必ず獣医師と相談してステロイドの投与量を一時的に増やす必要があります。この調整を怠るとアジソン病危機（アジソン病危機）に発展する可能性があるため、非常に重要です。普段から処方箋のコピーを保管し、緊急時に備えておきましょう。

家庭でのケアのポイント

- 薬の服用の継続性: 毎日同じ時間に投与し、飲み忘れた場合は獣医師の指示に従って対応してください。 - 体重・食欲・活動量の記録: 週1回でも数値化して、変化を把握しましょう。 - 水と食事の十分な摂取: 脱水はアジソン病の危機を誘発する要因です。 - 定期検診: 初期は1～3ヶ月ごと、安定後は6ヶ月ごとに電解質をチェックします。 - ストレスの最小化: 急激な環境の変化を避け、初めて訪れる場所に行く前には事前に慣れさせましょう。 - 救急キットの準備: 獣医師が処方した緊急用のステロイドを家に備えておいてください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

アジソン病の犬も長生きできますか？

はい、ホルモンを適切に補充すれば、予期寿命は一般的な犬とほぼ同じになります。早期発見と継続的な投薬、そして定期的な健康診断を守っていただければ、健康的に暮らすことができます。

薬は一生飲み続けなければならないのでしょうか？

はい、副腎がホルモンを自ら作ることができないため、生涯にわたって補充が必要です。勝手に中止すると、アジソン危機によるショック状態を引き起こす可能性があるため、絶対に中断してはいけません。

アジソン病は遺伝するのでしょうか？

スタンダードプードルやポルトガルのウォータードッグなど、特定の品種では遺伝的な要因が確認されています。かかりやすい品種の場合は、年に1回、電解質検査を受けることをお勧めします。

症状がはっきりしない場合でも、検査を受ける必要があるのでしょうか？

元気がなく嘔吐を繰り返す、特にストレス後に症状が顕著に悪化するようなパターンが見られる場合は、必ず電解質検査を受けてください。アジソン病は早期に発見するほど、その後の管理が容易になります。

治療費はいくらほどかかりますか？

病院や使用する薬剤によって費用に大きな差があるため、具体的な金額をお伝えするのは難しいですね。一般的にはDOCP注射とプレドニソロンを併用することが多く、担当の獣医師にご相談のうえ、長期的な管理計画を立てられることをお勧めします。

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参考文献

[1] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E, Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Ed, Chapter on Hypoadrenocorticism

[2] Feldman EC, Nelson RW, Canine and Feline Endocrinology, 4th Ed, Hypoadrenocorticism Chapter

[3] Klein SC, Peterson ME, Canine hypoadrenocorticism: part I & II, Can Vet J, 2010