細針吸引（FNA）検査の手順と活用方法～犬・猫のしこり検査完全ガイド～

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

ペットの皮膚のしこりやリンパ節で行う細針吸引検査の手順、活用範囲、注意事項を、飼い主さんの視点に立ってまとめました。

細針吸引生検（FNA）とはどのような検査ですか？

細針吸引（FNA）は、細い注射針でしこりやリンパ節から少量の細胞を採取し、顕微鏡で確認する精密検査です。特に重要なのは、麻酔なしでわずか数分で完了することです。皮膚腫瘍が良性か悪性か、リンパ節がなぜ腫れているかを最初に確認する際に用いられる一次検査として活用されます。

どのような場合に、この検査が必要になるのでしょうか？

体を触ったときに今までなかったしこりが触れたり、リンパ節が普段より大きく硬く腫れている場合は、まずこれを検討します。皮膚に盛り上がった塊だけでなく、腹部の臓器や肺、脾臓など深部にできた病変も、超音波やCTの誘導のもとで検査できます。早期発見が重要な悪性腫瘍の判定においても、中心的な役割を果たします。

検査が必要な代表的な状況

以下のいずれかの状況に当てはまる場合は、獣医師と細針吸引細胞診（FNA）の相談をすることをお勧めします。

状況	検査の必要性
新たにできた皮膚のしこり（1cm以上）	高い
急速に大きくなる塊	非常に高い
硬く腫れたリンパ節	高い
超音波検査で発見された臓器の病変	高い
長期間変化のない小さな皮脂嚢胞	低い
手術前の腫瘍の性質確認	非常に高い

実際の検査はどのように進められるのでしょうか？

検査の手順は、思っているよりも簡単です。 - 保定: 保護者の方またはスタッフが、お子様（ペット）を優しく保定します。 - 消毒: 検査部位の毛を少し整えてから消毒します。 - 吸引: 細い針（22〜25G）で穿刺し、細胞を吸引します。 - 塗抹: 細胞をスライドガラスに薄く広げて塗抹します。 - 染色・判定: 染色後、病理専門医が顕微鏡で確認します。お子様（ペット）が協力的であれば、全工程は5〜10分以内に完了します。

このような場合は、穿刺吸引の代わりに他の検査をご検討ください。

すべてのしこりが細針吸引生検で診断されるわけではありません。出血傾向のある血小板減少症や凝固障害がある場合、肺病変で気胸のリスクが高い場合、あるいは針の痕によってがん細胞が拡散するリスクのある一部の尿路上皮腫瘍では、細針吸引を避け、他の検査方法を選択します。これが検査前に基本的な血液検査で安全性をまず確認する理由です。

穿刺吸引生検と組織生検の比較

どちらの検査も腫瘍の診断に用いられますが、その性質は異なります。細針吸引生検は迅速で簡便な一次検査であり、組織生検はより確実な診断を目的とした二次検査です。

細針吸引生検と組織生検

項目	細針吸引(FNA)	組織検査(Biopsy)
麻酔の有無	通常は無麻酔	局所または全身麻酔
所要時間	5〜10分	30分以上
採取方法	針で細胞を吸引	組織の塊を切除
診断の正確度	中程度〜高い(報告では約80%前後、病変によって差あり)	非常に高い(組織学的確定診断の基準)
結果までの時間	当日〜3日	5〜10日
費用負担	低い	中程度〜高い

正確度は病変の位置と細胞採取の状態によって大きく異なることがあります

検査後、自宅で確認したいポイント

細針吸引は回復にほとんど時間を要しない検査ですが、帰宅後にはいくつかの点をご確認ください。 - 出血: 検査部位から血が止まらないかどうかを確認してください。 - 腫れ: 針の跡の周辺が異常に腫れていないか様子を見てください。 - 痛みへの反応: ペットがその部位を頻繁に舐めたり、嫌がったりしていないか観察してください。 - 全身状態: 食欲や活動性が普段通りかどうかを確認してください。ほとんどの場合、当日中にすべて正常な状態に戻ります。

結果がはっきりしない場合はどうすればよいでしょうか？

細針吸引生検の結果は、大きく分けて3つのパターンがあります。良性か悪性かが明確に診断される場合、炎症や感染症であることが確認される場合、そして細胞数が少ないか出血が混じって判読が難しい「非診断的」な結果の場合です。非診断的な結果が出た場合は、再検査を行うか、組織生検へと進みます。初回の検査で確定診断が得られなかったからといって、あきらめる必要がない理由がここにあります。

急速に大きくなるしこりは直ちに検査

数週間の間に目立って大きくなるしこり、皮膚が破れて滲出液が出る塊、周囲のリンパ節まで腫れるような場合は、悪性の可能性が比較的高くなります。このような兆候が見られたら、次の定期健診を待たずに、すぐに動物病院を受診して細針吸引細胞診を受けるのが安全です。