白血球分布結果の読み方

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

健康診断書に記載されている白血球の分類（好中球・リンパ球・単球・好酸球・好塩基球）の数値を、飼い主さんがどのように解釈すればよいかお伝えします。各細胞の数値が上昇したり低下したりした際に疑われる状態についてもまとめました。

白血球分布とは？

白血球分布は、全白血球を好中球・リンパ球・単球・好酸球・好塩基球の5種類に分け、それぞれの割合と絶対値を示す血液検査項目です。どの細胞が多いか少ないかがわかるため、総白血球数（WBC）だけを見るよりもはるかに正確に体調を判断できます。結果報告書で必ず確認すべきは％ではなく、絶対値（#）です。 割合は他の細胞が増えると自動的に低く見えるため、実際に増えたか減ったかは絶対値で確認する必要があります。

5種類の白血球が果たす役割

各細胞にはそれぞれ役割が異なります。好中球は細菌感染症や炎症に対して最初に動員される細胞です。リンパ球はウイルスへの対応と免疫記憶を担当します。単球はマクロファージへと変化し、死んだ組織や壊死・出血が生じた部位を掃除する細胞です。単球の数が増加しているからといって必ずしも慢性炎症を意味するわけではなく、壊死・出血・肉芽腫性炎症など、マクロファージの働きが必要な状態を反映している可能性があります。好酸球はアレルギーや寄生虫感染症の際に増加します。好塩基球は数が非常に少ないものの、アレルギー反応を調節する役割を果たしています。

犬・猫の白血球の正常範囲

項目	犬の正常範囲	猫の正常範囲
総白血球（WBC）	6,000～17,000 /μL	5,500～19,500 /μL
好中球（Neutrophil）	3,000～12,000 /μL	3,000～12,000 /μL
リンパ球（Lymphocyte）	1,000～5,000 /μL	1,500～7,000 /μL
単球（Monocyte）	150～1,350 /μL	50～850 /μL
好酸球（Eosinophil）	100～1,250 /μL	100～1,500 /μL
好塩基球（Basophil）	0～100 /μL	0～100 /μL

獣医臨床病理学の教科書基準（Small Animal Anesthesia and Pain Management, 3rd Ed）。病院の結果用紙の基準範囲を優先して参考にしてください。

好中球が上昇した時と低下した時

好中球は、細菌感染症・炎症・ストレスによって最も早く増加します。 - 好中球増加: 細菌感染症、膿瘍、膵炎、外傷、ステロイド投与、強いストレス状態で見られます。 - 好中球減少: ウイルス感染症（特に猫汎白血球減少症）、骨髄機能の低下、抗がん剤治療の副作用、重症敗血症の初期段階で見られます。好中球が著しく減少すると免疫力が急激に低下し、感染リスクが高まるため、迅速な対応が重要です。

リンパ球と単球の数値の見方

- リンパ球増加：慢性感染症、免疫刺激、若齢動物、白血病（リンパ球性）などで見られます。健康な犬や猫でも、リンパ球の数値が高めに出ることがあります。 - リンパ球減少：ステロイド、ストレス、クッシング症候群などでよく見られます。リンパ球減少は、来院時のストレスによる反応であることも多いです。 - 単球増加：組織壊死や出血、肉芽腫性炎症など、マクロファージの働きが必要な状態でよく見られます。ステロイドやストレスでも単球は増加しますが、単球増加が必ずしも慢性炎症を意味するわけではありません。単回の数値の変動よりも、傾向の観察がはるかに重要です。

このような数値の場合は、すぐに病院にご連絡ください。

単に正常範囲を外れているだけでなく、以下の場合はすぐに獣医師に連絡し、追加検査や再検査が必要です。 • 好中球の絶対数が1,000/μL未満に著しく低下している場合（重症感染症にかかりやすい免疫低下状態） • 総白血球数が正常上限値を著しく超え、重度の白血球増加症が認められる場合（重症感染症・重度の炎症を疑う） • 未熟好中球（帯状好中球）が検出されている場合（左方移行——骨髄が緊急に動員された炎症状態） • リンパ球が正常上限値を大きく超えて持続的に増加している場合（リンパ球性白血病の鑑別が必要）

好酸球や好塩基球が増加している場合は、疑うべきです。

- 好酸球の増加: アレルギー性皮膚炎、アトピー、食物アレルギー、寄生虫（フィラリア症・回虫・鉤虫など）の感染、猫の好酸球性喘息でよく見られます。かゆみ・皮膚の掻き傷・くしゃみ・咳などの症状が伴う場合は、アレルギーまたは寄生虫をまず疑います。 - 好塩基球の増加: 本来数が少ないため上昇することは稀ですが、好酸球とともに上昇する場合は、慢性アレルギーや寄生虫感染の可能性が高いです。アレルギー症状がある場合は、犬のアトピーケアガイドも併せてご確認ください。

結果表を見るときに迷わないためのコツ

- 絶対値を優先する：％ではなく、具体的な数値（絶対値）で判断しましょう。 - 参考範囲を確認する：結果通知書の右側に記載されている当院の基準範囲と比較しましょう。 - 単回検査ではなく推移を見る：一度の数値変動よりも、再検査時の傾向（上昇か下降か）の方が重要です。 - 症状と合わせて解釈する：数値だけでなく、食欲・元気・発熱などの症状と組み合わせて判断する必要があります。 - CBCと血液化学を併せて見る：白血球の分布だけで病名を確定することはできず、他の項目と組み合わせて初めて診断が完了します。

数値を解釈する際に必ず知っておくべきこと

ストレスや興奮だけで白血球の分布が変動することがあります。病院への移動中に吠えたり、隠れたり、震えていた子は、好中球やリンパ球が一時的に高くなる「ストレス性血球像」を示すことがよくあります。また、ステロイドを服用している場合も、好中球の増加、リンパ球の減少、好酸球の減少が同時に現れることがあります。正確な解釈のためには、最近の投薬履歴と採血時の状態を必ず獣医師にお知らせください。