犬の黒色腫（口腔・爪に好発）の症状と治療

免疫力疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の黒色腫は、メラニン細胞が悪性化した皮膚がんであり、主に口腔内や爪の下部に発生します。この疾患では、早期発見と手術治療が生存率を決定づけます。

犬の黒色腫とは？

犬のメラノーマは、色素を作るメラニン細胞から発生する腫瘍で、皮膚だけでなく口腔内の粘膜や爪の下などにも現れることがあります。皮膚にできるメラノーマの多くはゆっくり成長する良性ですが、口腔内（口腔粘膜）や唇、指先など粘膜と角質の境界部分にできたものは、攻撃的でリンパ節や肺などへの転移が頻繁に起こる悪性であることが知られています。そのため、口腔内や歯ぐきに新しく硬く不規則な塊やしこりが見られた場合（色が濃かったり薄かったりすることがあります）、遅れずに動物病院で検査を受けることが望ましいです。爪が突然抜けたり、指先が腫れたりするのも見逃してはいけないサインです。

なぜ起こるのでしょうか？原因と発症の仕組み

悪性黒色腫は、皮膚や粘膜などで色素を作るメラニン細胞から発生する腫瘍です。メラニン細胞腫瘍は皮膚だけでなく、口腔内の粘膜や肛門嚢などにもできることがあります。教科書的な根拠によれば、腫瘍の発生「部位」は腫瘍の性質（悪性度）を左右する重要な要因であり、指先や唇・瞼といった粘膜と皮膚の境界部分にできた腫瘍はより攻撃的な行動を示し、リンパ節や肺などへの転移も起こりやすい傾向があります。発症の原因についてはまだ明確に解明されていない部分が多く、特定の品種に限定されるものではないため、どのような純血種やミックス犬でも発症する可能性があります。そのため、日頃から口腔内や指先の状態を観察する習慣が大切です。

このような症状が見られたら疑ってみてください

メラノーマは発生部位によって症状が異なります。以下の兆候が一つでも見られた場合は、すぐに動物病院での診察が必要です。 - 口腔メラノーマ：歯茎・舌・口蓋に黒や赤い塊、口臭、よだれ、歯の抜け落ち - 爪（指）メラノーマ：爪の急な抜け落ちや変形、指の腫れ、跛行 - 皮膚メラノーマ：色が濃く形が不規則な結節、出血、潰瘍 - 眼球メラノーマ：虹彩の色の変化、眼球内部の黒い斑点、瞳孔の形状変化

このような場合は、すぐに病院へ連れて行ってあげてください。

口腔黒色腫は、診断後の平均生存期間が短い、攻撃性の高いがんです。以下の兆候が一つでも見られたら、24時間以内に動物病院を受診してください。 - 口の中に黒い塊や血が混じったよだれが見られる場合 - 爪が理由もなく抜け落ち、指が腫れたり滲出液が出たりする場合 - 皮膚の斑点が最近2～4週間で急速に大きくなったり、色や形が変化したりした場合 - リンパ節（顎の下・首・脇の下）が硬く腫れている場合

診断はどのように行いますか？

メラノーマの診断は段階的に行われます。教科書によれば、確定診断と転移の有無の評価、そして正確な病期設定が治療計画の核心となります。 - 細針吸引細胞診（FNA）：針で細胞を採取し、顕微鏡で確認する一次検査 - 生検（Biopsy）：確定診断は代表的な組織の組織病理検査によって行われます。有糸分裂数などから悪性度（グレード）を判定できます。 - 画像検査（X線・CT）：3方向の胸部レントゲンなどでリンパ節や肺への転移の有無を確認します。CTやMRIは手術前の計画にも役立ちます。 - 血液検査（CBC・血清化学）と腹部エコー：全身の状態と、肝臓や脾臓などへの転移を確認します。口腔や指先など、粘膜と皮膚の境界部位に発生したメラノーマは転移リスクが高いため、リンパ節の吸引細胞診と胸部レントゲンを包含した全身の病期検査が必須です。

治療法 — 手術・放射線療法・免疫療法

治療は、腫瘍の位置・大きさ・転移の有無に応じて組み合わせて行います。 - 手術切除: 可能な限り広範囲に切除することが第一の治療法であり、口腔黒色腫では顎骨の一部切除、指黒色腫では指の切断が一般的です。 - 放射線治療: 手術が困難な部位にある場合や、完全切除が不可能な場合に、補助療法として外部放射線（電子線）治療を用います。 - 抗がん剤化学療法: 転移がある場合や高リスク症例において補助療法として使用され、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）とアルキル化剤を併用するメトロノミック療法が適用されることもあります。 - 免疫療法（メラノーマワクチン）: ワクチンを用いた免疫療法が試みられていますが、その効果はまだ十分に検証されていません。治療計画と用量は、獣医師が腫瘍の病期に合わせて決定します。

自宅で気をつけるケアのポイント

治療中や術後の回復期には、日常のケアが予後に大きな影響を与えます。 - 口腔ケア: 術後は柔らかいウェットフードに切り替え、歯磨きは獣医師の指示があるまで中止してください。 - 傷の保護: 指の切断術後は、エリザの装着と床の滑り止めマットの使用が必須です。 - 栄養管理: 体重と筋肉量を維持するため、高蛋白・高カロリーの食事を与えてください。 - 記録: 新しいしこりや色素の変化は、スマートフォンで定期的に写真に撮って記録しましょう。 - 定期的な再診: 治療後1年間は、2～3ヶ月ごとにCTや胸部X線検査で転移の有無を確認します。

このような品種は特に注意が必要です。

黒色腫は、特定の犬種だけでなく、ミックス犬を含むあらゆる犬種で発症する可能性があるため、特定の犬種だからといって安心することはできません。そのため、定期的な口腔部と爪の検診は、どの犬にとっても早期発見に役立ちます。特に以下の場合は、より細かなチェックが推奨されます。 - 口腔内や指先に新しくできたしこりや色の変化がある場合 - 爪が繰り返し抜ける、または指先が腫れている場合 - 過去に腫瘍の診断や手術を受けた既往歴がある場合中高齢犬では腫瘍がより多く報告されるため、シニア健康検診の際には、必ず口腔部と指先の触診を依頼してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬の口の中に元々黒い斑点があったのですが、それらはすべてメラノーマ（黒色腫）ということでしょうか？

いいえ、そうではありません。犬の歯茎、唇、舌には元々色素斑（メラノプラキア）がよく見られます。問題となるのは「新しくできた」硬い塊や、形や大きさが「急速に変化する」斑点です。最近そのような変化が見られる場合は、穿刺検査などで確認してみましょう。

爪が抜けた場合、必ずメラノーマを疑わなければならないのでしょうか？

外傷や感染症でも爪が抜け落ちることがあります。ただし、特定の指の爪だけが繰り返し抜けたり、指自体が腫れて色が変わったりする場合は、指にできた腫瘍（メラノーマなど）の可能性があります。指の腫瘍は悪性度が高い場合もあるため、X線検査と組織検査で確認することをお勧めします。

手術後の再発率はどのくらいですか？

口腔黒色腫は、広く切除しても転移のリスクが高く、再発しやすい傾向があります。そのため、術後に放射線治療や免疫療法（ワクチン）などの補助療法を併用することもありますが、ワクチンによる免疫療法の効果については、まだ十分に検証されていません。正確な予後は病期や腫瘍の位置によって大きく異なります。

メラノーマワクチン（オンセプト）とはどのような治療法でしょうか？

これは、犬の免疫系がメラニン細胞腫瘍を攻撃するように誘導する免疫療法として研究されているワクチンです。術後の補助療法として試みられていますが、その効果はまだ十分に評価されておらず、使用の可否や接種スケジュールは獣医師が判断します。

予防する方法はありますか？

悪性黒色腫の原因は完全に解明されていないため、確実な予防法は残念ながらありません。ただし、定期的な口腔検査と併せて、口腔内や指先に新たにできたしこり、あるいは急速に変化する色素の変化を早期に発見することが最も重要です。どの犬種でも発症する可能性があるため、日頃から触診や観察の習慣をつけることが役立ちます。

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参考文献

[1] Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition, Chapter on Melanoma

[2] BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 3rd Edition

[3] Bergman PJ et al., Long-term survival of dogs with advanced malignant melanoma after DNA vaccination with xenogeneic human tyrosinase, Clin Cancer Res, 2003