わんちゃんの発熱や血尿が見られたら—腎盂腎炎の原因と治療のタイミング

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の腎盂腎炎は、細菌が膀胱から逆流して腎臓まで感染を引き起こす上部尿路の疾患です。早期の抗生物質治療が腎臓の損傷を防ぐための鍵となります。

犬の腎盂腎炎とは？

犬の腎盂腎炎は、細菌が膀胱から尿管をさかのぼって腎臓（腎）と腎盂（尿が溜まる空間）に炎症を引き起こす上部尿路感染症です。早期治療が鍵となります。発熱や腰部を触ると痛みを訴える、普段より明らかに多量の水を飲むといった症状が現れた場合は、単純な膀胱炎ではない可能性がありますので、24時間以内に動物病院を受診してください。治療が遅れると腎臓組織が損傷し、慢性腎不全に進行する恐れがあります。

なぜ起こるのでしょうか？原因と発症の仕組み

多くの場合、膀胱にいた大腸菌（E. coli）などの細菌が尿管を伝って腎臓まで逆流することで始まります。膀胱炎を長期間放置したり、膀胱結石・前立腺疾患・糖尿病のように尿の流れを妨げたり免疫力を低下させる基礎疾患がある場合、リスクが高まります。メスは尿道が短く肛門に近いことから比較的かかりやすく、去勢していないオスは前立腺の感染から広がるケースもあります。

主な症状チェックリスト

膀胱炎とは異なり、全身症状が伴うのが特徴です。発熱：体温が39.5度以上まで上昇し、耳や肉球が熱々になる 腰部痛：背中や脇腹を触ると縮こまったり、苦痛の声を上げたりする 多飲・多尿：水をがぶ飲みし、尿量が増える 血尿・濁尿：ピンク色や茶色になり、強い悪臭を放つ 食欲不振・倦怠感：ご飯を食べず、ずっと横たわっている嘔吐：腎機能の低下に伴って現れる場合があるこれらの症状が2つ以上重なっている場合は、すぐに受診してください。

このようなサインが見られたら、すぐに動物病院へ

以下のいずれかにも該当する場合は、緊急事態です。夜間でも構いませんので、直ちに24時間対応の動物病院へお越しください。 • 40度以上の高熱が下がらない • 尿が出ない、または12時間以上排尿がない • 嘔吐が繰り返され、水も飲めない • 歯茎が蒼白または黄色に変色している • 意識がもうろうとし、ふらつくこの段階では、敗血症や急性腎不全へと進行している可能性があります。自宅で様子を見ていると命に関わる危険があります。

How Is It Diagnosed at the Hospital?

To distinguish simple cystitis from more serious conditions, we need to look at several test results together. Typically, a urinalysis is used to check for inflammatory cells (white blood cells) and bacteria. Before starting antibiotics, a urine culture is performed to identify the specific causative bacteria and determine which antibiotics will be most effective. Blood tests are used to monitor inflammatory markers (such as an elevated white blood cell count with a left shift) and kidney function indicators (BUN and creatinine). In cases of acute pyelonephritis where the patient is well-hydrated and not dehydrated, kidney function values may still appear normal. An ultrasound can help identify upper urinary tract infections by revealing dilation of the renal pelvis or changes in kidney structure; however, since renal pelvis dilation isn't always present and ultrasound alone cannot provide a 100% definitive diagnosis, we make our assessment by synthesizing all test results. It takes a few days to receive culture results, which are necessary to accurately identify the causative bacteria and their antibiotic susceptibility.

How Is Treatment Conducted?

The key is using the right antibiotic for an adequate duration. Pyelonephritis is a deeper tissue infection than cystitis, so antibiotics are typically continued for several weeks. It is also crucial to identify and address any underlying conditions, such as bladder stones, prostate disease, or diabetes, as this is vital for successful treatment. We start with broad-spectrum antibiotics before culture results are available, then switch to a targeted antibiotic once the specific bacteria are identified. Fluid therapy helps reduce dehydration and lessen the burden on the kidneys, while severe vomiting or pain may require hospitalization for intravenous management. Do not stop medication on your own, as this can lead to recurrence or antibiotic resistance. Even if symptoms improve, complete the full prescribed course, and confirm a cure with a follow-up urine culture 1–2 weeks after finishing the antibiotics.

A veterinarian administering an IV drip to a puppy

ご自宅では、このようなケアを行ってください。

治療中や回復期における家庭でのケアが、再発の有無を左右します。

水分補給を十分に行う: 1日あたり体重1kgにつき50〜70mlの新鮮な水を、複数の場所に用意しましょう。

排尿を我慢させない: 2〜4時間ごとに散歩やペーパートレーニングを促します。

低塩食を維持する: 獣医師が処方した腎臓用フードや、低塩食を優先してください。

抗生物質は完治まで服用する: 症状が改善しても、処方された期間中は必ず飲みきってください。

再検査の予約: 治療終了後1〜2週間以内に、尿検査を再受診することが必須です。

民間療法やクランベリーサプリメントは、必ず獣医師に相談してから使用してください。

品種・状況別の再発に注意

以下の場合は再発率が高いため、定期的なモニタリングが必要です。 • 膀胱結石の既往歴があるダルメシアン、シュナウザー、ヨークシャー・テリア • クッシング症候群や糖尿病を患っている中高齢犬 • 去勢していないオス（前立腺感染症を併発する可能性あり） • 脊髄疾患により正常な排尿が困難な犬このような場合は、1年に2～4回、尿検査を行い、隠れた再感染の有無を確認することをお勧めします。症状がなくても、細菌が残存している「無症候性細菌尿」である可能性があります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

膀胱炎と腎盂腎炎はどのように異なるのでしょうか？

膀胱炎は下部尿路（膀胱）のみが感染した状態であり、発熱や腰痛などの全身症状はほとんど見られません。一方、腎盂腎炎は腎臓まで感染が及んだ上部尿路感染症であり、発熱・食欲低下・脇腹の痛みが併発します。深い組織への感染であるため、治療期間も膀胱炎に比べて数週間と大幅に長く、基礎疾患がある場合はさらに長期化することがあります。そのため、この2つの疾患は診断と治療のアプローチが異なるため、検査によって区別することが重要です。

抗生物質を2週間飲ませたところ症状が良くなってきましたが、途中で中止してもよろしいでしょうか？

いいえ、やめられません。症状が消えても、腎臓の組織の中には細菌が残っている可能性があります。勝手に中止すると再発したり、耐性菌が発生して次の治療が非常に困難になったりします。必ず処方された期間を最後まで服用し、抗生物質終了から1～2週間後に尿培養の再検査で完治を確認してください。

一度腎臓病にかかると、腎臓は永久に悪化してしまうのでしょうか？

早期に治療を行えば、腎臓の機能はほぼ回復します。ただし、診断が遅れたり、再発を繰り返したりすると、腎臓組織が永久的に損傷し、慢性腎不全へと進行する可能性があります。そのため、初診後、一定期間、定期的な健康チェックで腎臓機能と再感染の有無を確認することが重要です。

予防する方法はありますか？

完璧な予防は難しいものの、リスクを低減することは可能です。十分な水分摂取を促し、排尿を長時間我慢させないよう、散歩や排泄の機会を頻繁に与えてください。雌犬の場合は排泄後に肛門周辺を清潔に保ち、膀胱炎の兆候（頻尿・血尿）が見られたら早期に治療を行い、腎臓への病変の拡大を防いでください。

治療費は通常どれくらいかかるのでしょうか？

病院や重症度によりますが、外来診療・検査・2～3週間の抗生物質治療を中小規模の動物病院で受けた場合、一般的には20,000円〜50,000円程度が目安です。入院・点滴・再培養などが必要な重症例では100,000円を超えることもあります。正確な費用は必ず受診する病院に直接ご確認ください。

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参考文献

[1] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition, Chapter: Pyelonephritis

[2] Nelson RW, Couto CG. Small Animal Internal Medicine, 6th Edition, Chapter: Disorders of the Urinary Tract

[3] Weese JS et al., International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) Guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats, 2019