わが愛犬がなぜ水をよく飲むのか——下垂体腫瘍の原因から診断・治療まで

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の下垂体腫瘍は、下垂体に発生する腫瘍で、ホルモンの過剰分泌により多様な症状が現れる疾患です。早期発見と適切な治療が重要です。

犬の下垂体腫瘍は、下垂体から発生する腫瘍です。

犬の下垂体腫瘍は、下垂体に発生する腫瘍で、主に中年以降の犬に現れる傾向があります。下垂体前葉の腺腫が最も多く、そのうち相当数が副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を分泌し、副腎でコルチゾールが過剰に生成される下垂体依存性副腎皮質機能亢進症を引き起こします。 - 下垂体腫瘍：下垂体に発生した腫瘍で、機能性腫瘍はホルモンの過剰分泌を通じて全身的な代謝変化を引き起こします。 - ホルモン過剰：コルチゾールが過剰に分泌されると、飲水量と排尿量の増加、腹部膨満などの症状が現れることがあります。 - 早期発見：初期には症状が軽微で見過ごされやすいため、中年以降の犬は定期検診で変化を観察することが役立ちます。 - 空間占拠効果：腫瘍が大きくなると、無気力、食欲低下、歩行異常、発作などの神経症状が生じる可能性があるため、症状が疑われる場合は病院受診が必要です。

脳下垂体腫瘍の主な原因は、ホルモンの調節異常です。

犬の下垂体腫瘍でよく見られる機能性腫瘍の主なメカニズムは、下垂体からACTH（副腎皮質刺激ホルモン）が過剰に分泌されることです。これにより副腎皮質でコルチゾールが過剰に生成され、全身の代謝変化を引き起こします。犬で臨床的に現れる副腎皮質機能亢進症の90％以上は、下垂体のコルチコトロプ腺腫によるものであると報告されています。 - ホルモンバランスの乱れ: 機能性下垂体腫瘍はホルモン調節システムを乱し、全身の生理的変化を引き起こします。 - 年齢: 主に中年齢以降の犬で現れる傾向があります。 - 腫瘍の性質: 大部分は良性の腺腫であり、下垂体腺癌はまれ（約3％未満）に報告されています。 - 早期診断の重要性: 症状が軽い段階から観察し、定期健診で早期に発見することが管理に役立ちます。 - 空間占拠効果: 腫瘍が大きくなると、無気力、歩行異常、発作などの神経学的症状を伴うことがあります。

主な症状は、多飲・多尿、体重増加、毛質の変化などです。

犬の下垂体依存性副腎皮質機能亢進症では、飲水量と排尿量の増加、体重の変化、腹部の膨満、毛の薄毛や脱毛などがよく見られる症状です。 - 多飲と多尿: コルチゾールの過剰分泌により、水分を多く飲み、排尿量が増加します。犬の場合、1日あたりの飲水量が体重1kgあたり90mLを超えると多飲とみなされます。 - 腹部膨満: 腹部がたるんだような状態（pendulous abdomen）が見られることがあります。 - 毛の変化と皮膚の問題: 毛が薄くなり、脱毛（alopecia）が生じ、皮膚の問題が伴うことがあります。 - 無気力と活力低下: 無気力、食欲低下などの全身症状が現れることがあります。 - 食欲の変化: 多食（polyphagia）が見られることがあります。 - 早期発見の重要性: これらの症状が持続する場合は、病院で検査を受けることをお勧めします。

すぐに動物病院を受診が必要な症状です。

犬が突然意識が朦朧とする、発作（けいれん）を起こす、頭を押さえながらぐるぐる回るなど、急激な神経症状を示した場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。これは腫瘍による空間占拠効果や、脳下垂体卒中、脳ヘルニアに起因する緊急事態である可能性があります。対応が遅れると、命に危険が及ぶ恐れがあります。

診断は血液検査と画像検査で確定します。

犬の下垂体腫瘍は、内分泌機能検査で腫瘍が機能性かどうかを確認し、CTやMRIなどの画像検査で腫瘍塊を確認します。 - 内分泌機能検査: ホルモン検査を通じて、腫瘍が機能性（ホルモン分泌）かどうか、また下垂体機能低下があるかどうかを確認します。 - 画像検査の限界: 画像検査では腫瘍の位置を見つけることはできますが、その組織がホルモンを過剰に分泌しているかどうかは判別できないため、機能検査と併用する必要があります。 - MRI撮影: 下垂体腫瘍の大きさや位置、周囲組織への浸潤や脳ヘルニアの有無などを精密に把握できます。 - CT撮影: CTでも下垂体腫瘍塊を確認できます。 - 複数検査の併用: 正確な診断のため、ホルモン検査と画像検査を併用します。 - 鑑別診断: 副腎皮質機能亢進症、先端巨大症、甲状腺機能低下症、尿崩症などとの鑑別が必要です。

治療法は、薬物療法、手術、放射線療法に分類されます。

脳下垂体腫瘍の治療は、薬物療法、手術、放射線治療などに分類され、患者の病状に応じて選択したり組み合わせて実施したりします。 - 薬物療法: 脳下垂体依存性副腎皮質機能亢進症では、トリロスタン（trilostane）またはミトタン（mitotane）を用いてコルチゾールの過剰分泌を調整できます。 - 外科的切除: 脳下垂体切除術（hypophysectomy）は、腫瘍が脳下垂体に局在している場合に検討され、比較的大きな腫瘍でも成功した症例が報告されています。 - 放射線治療: 神経症状を伴う場合はメガボルト線放射線治療が選択療法として用いられ、脳下垂体腫瘍の縮小にその効果が実証されています。 - 二次性甲状腺機能低下症: 合併している場合は、甲状腺ホルモン（チロキシン）の補充により治療可能です。 - 個別最適化された治療: 腫瘍の大きさや位置、患者の全身状態を総合的に勘案して治療計画を立てます。 - 定期的なモニタリングの必要性: 治療中もホルモン値や画像検査を繰り返し実施し、治療効果を評価します。

家庭での管理では、食事の調整と定期的な健康チェックが重要です。

犬の脳下垂体腫瘍の患者さんに対する家庭でのケアでは、食事の管理と定期的な検診が最も重要です。 - 低脂肪・低塩分食: 脂肪と塩分の摂取を減らし、体重増加や高血圧を予防します。 - 定期的な血液検査: ホルモン値、肝機能、腎機能を継続的にモニタリングします。 - 薬物服用の管理: 薬を飲み忘れないよう決まった時間に服用し、副作用に注意深く見守ります。 - ストレスの最小化: 静かな環境、規則正しい生活、十分な休息を提供します。 - 運動の調整: 過度な運動は避け、適切な散歩や遊びで活動量を維持します。 - 飼い主の観察役: 日常生活での変化をいち早く察知し、早めに病院で相談することが重要です。

特定の犬種は脳下垂体腫瘍によりかかりやすい傾向があります。

脳下垂体腫瘍は、主に中年齢から高齢の犬で発生する傾向があります。特定の品種がより脆弱であるかどうかは、提示された獣医学教科書の根拠だけでは確認しにくいことから、年を取った犬では定期的な健康診断で飲水量・尿量の変化や皮膚・毛の変化を観察することが役立ちます。早期発見が管理に有利です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬の下垂体腫瘍は完治できるのでしょうか？

腫瘍の大きさや位置、治療のタイミングによって異なります。下垂体依存性の副腎皮質機能亢進症では、トリロスタンやミトタンなどの薬剤で症状をコントロールできますし、神経症状を伴う場合は放射線療法で腫瘍の縮小が期待できます。完治するかどうかは、腫瘍の状態によって異なります。

脳下垂体腫瘍は遺伝するのでしょうか？

下垂体腫瘍が特定の犬種で遺伝するという点は、提示された獣医学的根拠だけでは確認しにくいようです。下垂体腫瘍は中高齢の犬で発生する傾向があるため、年齢を重ねた場合は定期的な健康チェックで観察することをお勧めします。

薬物治療中に現れる副作用にはどのようなものがありますか？

トリロスタンやミトタンなどの薬剤を使用する際は、定期的な検査でホルモン値と全身状態をモニタリングし、副作用の有無を観察する必要があります。具体的な副作用は薬剤や患犬の状態によって異なりますので、必ず獣医師にご相談ください。

腫瘍が小さくても治療は必要ですか？

機能性腫瘍の場合、腫瘍のサイズが小さくてもホルモンの過剰分泌が持続する可能性があります。コルチゾールの過剰分泌による全身への影響を軽減するため、治療とモニタリングが推奨されます。

再発の可能性はどのくらいですか？

ある研究では、脳下垂体腫瘍を患った犬の中央生存期間が約750日であると報告されています。予後は腫瘍の大きさや位置、治療への反応によって異なるため、定期的な健康チェックと薬物調整が重要です。

脳下垂体腫瘍の治療方法の比較

項目	効果	副作用・リスク	適合性
薬物治療	コルチゾールの過剰を調整	定期的なホルモン・全身のモニタリングが必要	下垂体依存性副腎皮質機能亢進症
外科的治療	限局した腫瘍に効果的	手術に関連した合併症・死亡のリスク	腫瘍が下垂体に限局している場合
放射線治療	腫瘤の縮小・神経症状の改善	放射線治療に関連した影響	神経症状がある、または手術が難しい場合