犬に心雑音が聞こえる場合—動脈管開存症（PDA）の原因と治療のタイミング

心臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の動脈管開存症（PDA）は、生まれてすぐに閉じるべき血管の通路が開いたまま残り、心臓に過剰な負担をかける先天性の心疾患です。早期発見と手術で完治できるため、症状と治療法を事前に把握しておきましょう。

動脈管開存症とは？犬に起こる先天性の心臓疾患

動脈管開存症（PDA）は、胎児期に肺を迂回していた血管の通路（動脈管）が、出生後も閉じず開いたままになることで心臓に過剰な負担がかかる先天性の心疾患です。最も重要なのは早期発見と迅速な治療です。開いた動脈管をできるだけ早く閉塞すれば、拡大していた心室のサイズが縮小し、心臓は正常に近い状態まで回復する可能性があります。一方、放置すると左側うっ血性心不全（左心不全）へと進行し、寿命が大幅に短縮される恐れがあります。咳、呼吸数の増加、運動を嫌がる様子などの症状が見られた場合は、心臓診療に対応できる動物病院で直ちに検査を受けてください。

なぜ起こるのでしょうか？—動脈管開存症の原因と発症メカニズム

動脈管開存症は遺伝的要因が大きい疾患として知られています。胎児期には肺を迂回するために動脈管が開いており、低酸素分圧とプロスタグランジンの作用によってその状態が維持されています。出生後は酸素分圧が上昇するため、通常は自然に閉鎖されます。しかし、この過程に異常が生じると動脈管が開いたまま残ってしまいます。開いた通路を通じて血液が異常に循環すると、心臓と肺の両方に過剰な負担がかかります。発症頻度はメスがオスの約3倍高く、プードル、マルチーズ、ポメラニアン、コリー、チワワなどの品種だけでなく、ドーベルマン、ジャーマンシェパード、ニューファンドランドなどの大型犬でも発症率が高いことが報告されています。

次のような症状が見られたら疑ってみましょう。主な症状チェックリスト

咳き込み：肺への血流が過剰になりうっ血が生じると、慢性的な咳が繰り返されることがあります。 呼吸数の増加・ハァハァ呼吸（呼吸困難）：酸素供給が不十分になるため、呼吸数が速くなったり、腹部の起伏が大きくなったりします。 運動回避・易疲労性（運動不耐性）：心臓の効率が低下するため、わずかな運動でもすぐに疲弊し、場合によっては失神することもあります。 成長・発育への影響：犬の場合は体調によって、同年代の子よりも発育が遅れることがあります。 連続性心雑音：聴診時に機械が回転しているような途切れない音が聞こえ、左から右への分流型PDA（動脈管開存症）の典型的な所見です。 チアノーゼ：分流方向が逆転した右から左への分流型PDAでは、体の後方（後肢や尾部の粘膜）が青紫色に変色する「差動性チアノーゼ」と後肢の筋力低下が現れることがあり、これは緊急を要するサインです。

ただちに救急外来へ！このような症状は決して待っていてはいけません

突然倒れたり失神したりする場合、呼吸困難が激しく全身が揺れる場合、逆位型PDAで体の後部（後ろ足や尻尾側の粘膜）が青紫色になる差動性チアノーゼが見られる場合——これらのうち一つでも現れたら、すぐに24時間対応の緊急動物病院へ連れて行ってください。黄金時間を逃さないでください。

診断はどのように行いますか？— 検査方法のひと目でわかる一覧

動物病院では、聴診器で特有の「連続性心雑音」を聴取し、疑いを抱きます。確定診断のためには、心エコー検査が最も重要です。動脈管の位置・大きさ・血流方向を正確に確認できます。胸部X線検査で心肥大や肺うっ血の有無を確認し、心電図で不整脈の有無も併せてチェックします。血液検査では、全体的な心機能の状態も併せて評価します。

治療はどのように行いますか？— カテーテル処置と外科手術

治療の鍵は、開いたままの動脈管を閉塞させることです。 カテーテル治療（低侵襲）：太ももの血管から特殊な装置（コイルなど）を用いて動脈管を閉塞する方法です。切開を行わないため回復が早く、現在最も選ばれている治療法です。 外科的結紮術：胸部を開き、動脈管を直接縛る伝統的な手術です。カテーテル治療が難しい場合に選択されます。どちらの方法も成功率が高く、早期に治療を行うほど心臓が正常な大きさに回復する可能性が高まります。

手術後、自宅でどのようにケアすればよいでしょうか？

手術直後の2〜4週間は激しい運動を避け、犬（犬）が十分に休めるようにしてあげてください。心臓の大きさが回復しているかを確認するため、定期的に心エコー検査を受ける必要があります。すでに心不全が進行している場合は、獣医師が処方した心臓の薬を継続的に与えることが不可欠です。低塩分の食事を推奨し、過度な興奮や激しい運動は避けてください。食欲、咳、呼吸の変化など異常が見られた場合は、すぐに病院にご連絡ください。

この品種の場合は、生後初めての健康診断の際に必ず心臓の聴診をお願いしてください。

プードル、マルチーズ、ポメラニアン、コリー、チワワ、ジャーマンシェパード、コッカー・スパニエル、ウェルシュ・コーギーは、動脈管開存症の発症リスクが比較的高いと報告されている犬種です。特にメスの犬で多く見られます。生後2ヶ月の初回ワクチン接種の受診時には、必ず心臓の聴診検査を依頼してください。聴診で連続性の心雑音が聞こえた場合は、直ちに心エコー検査を受けることをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

動脈管開存症を手術せずに放置すると、どのようなことが起こるのでしょうか？

放置すると心臓が次第に肥大し、左側心不全へと進行します。初期には症状がほとんどありませんが、次第に肺水腫や不整脈を引き起こし、治療をしなければ寿命が大幅に短縮される可能性があります。

手術は何歳で受けるのが最も良いのでしょうか？

原則として、診断がついた時点で直ちに処置を受けることが望ましいです。可能な限り早期に動脈を閉塞させることで、拡大していた心臓の大きさが縮み、正常に近い状態まで回復する可能性が高まります。ただし、高齢になるほど心臓へのダメージが蓄積しているケースが多いため、手術前の精密な評価が不可欠です。

カテーテル処置と開胸手術、どちらの方が良いのでしょうか？

動脈管の大きさや位置、合併症の有無などによって、適切な治療法は異なります。切開を伴わないカテーテルを用いた処置（低侵襲療法）は回復が早いという利点がありますが、場合によっては開胸による結紮術の方が適していることもあります。担当の獣医師とよく相談して、最適な方法をご選択ください。

手術後も引き続き心臓の薬を飲ませ続ける必要がありますか？

早期に手術を行い、心臓の大きさがよく回復した場合は、薬が不要な場合もあります。しかし、すでに心不全が進行していた場合は、手術後も獣医師の処方に基づいて薬を継続的に服用する必要があります。

動脈管開存症は遺伝するのでしょうか？兄弟犬にも発症する可能性がありますか？

遺伝的要因が関与している疾患として知られています。同じ親から生まれた兄弟犬も発症リスクがある可能性があります。もし兄弟犬がいる場合は、生後初めての健康診断の際に必ず心臓の聴診を一緒に受けることをお勧めします。

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参考文献

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