猫の外耳炎の種類別治療法

皮膚/被毛疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の外耳炎は、原因（寄生虫・細菌・カビ・ポリープなど）によって治療法が異なる外耳道の炎症疾患です。種類別の診断と治療を一度にまとめました。

猫の外耳炎とは？

猫の外耳炎は、耳介から鼓膜に至る外耳道に炎症が生じる皮膚疾患です。治療の鍵は「原因別アプローチ」にあります。耳ダニ、細菌、マラセチア（真菌）、炎症性ポリープなど、原因によって使用する薬剤や処置法が全く異なります。そのため、自宅で同じ耳薬を繰り返して投与することは、かえって症状を悪化させる可能性があります。耳を頻繁に掻いたり頭を振ったり、茶色や黄色の分泌物が見られる場合は、早めに受診することが最も安全です。

なぜ起こるのでしょうか？主な原因

猫の外耳炎は、単一の要因ではなく、複数の要因が重なることで発症することが多いです。特に若齢の猫では、耳ダニ（オトデクテス・シノティス）の感染が最も一般的ですが、デモデックス・カティ（毛嚢虫）が原因となる場合もあります。そのほか、細菌や酵母菌（マラセチア）の過剰増殖、アレルギー性（過敏性）皮膚炎、炎症性ポリープ、耳道内の腫瘍（特に中年以降の猫）が原因となることもあります。外耳炎そのものは、猫は犬よりも発症率が低いものの、猫の鼓室（中耳）の構造は犬と異なり、中耳炎を発症するとホナー症候群などの合併症リスクがあります。特に片耳のみが膿性で重度に悪化している場合は、ポリープや腫瘍が隠れていることが多いです。したがって、単に耳掃除を繰り返すのではなく、まず原因を特定することが重要です。

このような症状が見られたら、外耳炎を疑ってください。

以下の症状が複数重なって現れる場合は、外耳炎の可能性が高いです。 - 掻きむしり・頭振り: 1日に何度も繰り返します - 分泌液: 黒いコーヒー粉のような場合は耳ダニ、黄色い膿の場合は細菌感染の可能性が考えられます - 臭い: 酸っぱい匂いや嫌な悪臭がします - 発赤・腫脹: 耳介の内側が赤く腫れてきます - 頭が傾く: 片側にずっと頭を傾けている場合、中耳炎まで進行している可能性があります - 触ると痛い: 耳の周りを撫でると避けたり、泣いたりします

このような場合は、すぐに動物病院へ！

頭を片側に傾け続けたり、歩行時にふらつきが見られたり、耳から血や膿を混じった分泌物が出ている場合は、中耳炎または内耳炎に進行している可能性があります。特に猫は中耳の内部を交感神経が通っているため、中耳炎がある場合や耳の洗浄を行う過程でホナー症候群（片側の瞼下垂・瞳孔縮小）が生じることがあり、平衡感覚の障害や顔面神経症状を伴うこともあります。このような兆候が見られた場合は、できるだけ早く受診することが安全です。また、食欲低下や嘔吐が併発している場合は、より緊急性が高まります。

診断はどのように行いますか？

獣医師はまず、オトスコープを用いて外耳道と鼓膜の状態を確認します。その後、綿棒で分泌物を採取し、顕微鏡で観察する耳道細胞診により、耳ダニ、細菌、酵母菌を区別します。必要に応じて細菌培養や抗菌薬感受性検査を追加し、再発や慢性化が見られる場合はCTや内視鏡で中耳まで詳しく調べます。ポリープや腫瘍が疑われる場合は、組織検査に進むこともあります。これらの手順を省略すると、誤った薬を長期間使用することになりかねません。

原因別治療法 — これがポイントです

原因によって処方が全く異なります。 - 耳ダニ: セラメクチンやモキシデクチンなどのスポットオン（滴下式）の寄生虫駆除薬で3～4週間治療します - 細菌性: 培養結果に合わせた抗生物質の点耳薬を使用します - マラセチア（酵母菌）: 抗真菌成分の点耳薬を2～3週間使用します - アレルギー性: 食事療法と局所ステロイドの併用が必要です - 炎症性ポリープ・腫瘍: 原則として麻酔下で切除手術を行います獣医師が体重や状態に合わせて期間と用量を決定します。

外耳炎の種類別の特徴を一目で比較

項目	耳ダニ性	細菌性	マラセチア性	ポリープ・腫瘍性
分泌物の色	黒いコーヒー粉状	黄色い膿	茶色い脂状	血・膿が混じる
におい	弱い	強い悪臭	酸っぱいにおい	悪臭・腐敗臭
主な年齢層	猫	全年齢	全年齢	中高齢以上
治療期間	3〜4週間	2〜4週間	2〜3週間	手術が必要
再発リスク	低い	中程度	高い	原発病変による

実際の診断は必ず獣医師の耳道細胞検査で確認する必要があります

自宅でこんな風にケアしましょう

治療中の家庭でのケアも、結果を大きく左右します。 - 耳の掃除: 獣医師が処方した専用洗浄液のみを使用してください。生理食塩水や綿棒を奥まで挿入するのは厳禁です。 - 薬の投与順序: 洗浄液で汚れを拭き取った後、約10分経過してから治療薬を投与します。 - エリザベスカラー: 掻きむしって傷を広げないよう、一時的に装着します。 - 環境管理: 複数の猫を飼っている場合、耳ダニは感染するため、原則として同時治療が必要です。薬を中止したくなる気持ちもわかりますが、再発を防ぐためには処方された期間を必ず守ってください。

再発防止チェックポイント

猫の外耳炎は、原因に対する管理が不十分だと慢性化しやすいものです。再発が頻繁な猫の場合は、アレルギー性皮膚炎が隠れていることが多いため、食物アレルギー検査や環境中のアレルゲン管理が必要です。また、片方の耳だけが繰り返し悪化する場合は、ポリープや腫瘍を疑い、画像検査を再受診することをお勧めします。市販の耳薬を自己判断で使い続けることは、耐性を高める可能性があります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の耳薬を犬に使っても大丈夫ですか？

耳薬は、動物の種類や診断された原因に合わせて処方され、使用されるべきです。特に猫は一部の局所薬の成分に対して犬よりも敏感で、接触性反応が起きやすく、鼓膜が損傷している場合は耳毒性（耳への毒性）のリスクもあります。そのため、他の動物や以前使用していた耳薬を勝手に使い回すのではなく、必ず獣医師に適切な薬を処方してもらい、使用してください。

綿棒で耳の奥まで掃除しても大丈夫でしょうか？

耳の奥深くには綿棒を使わないようにしてください。分泌物をさらに奥へ押し込んでしまったり、鼓膜を傷つけたりする恐れがあります。外側のみを優しく拭いてあげてください。

治療してもまた再発してしまいます。なぜそのようなことが起こるのでしょうか？

アレルギー、内在性疾患、服薬期間の遵守不足、診断の見落とし（ポリープなど）が原因である可能性があります。再発が2回以上ある場合は、中耳までを含めて画像検査で確認することをお勧めします。

においはするものの、かゆみはなさそうです。大丈夫でしょうか？

初期のマラセチア感染症の可能性があります。かき傷はなく、臭いや茶色の分泌物のみが見られる場合も多く、放置せず、受診するのが安全です。

複数の猫を飼っている場合、一緒に治療する必要がありますか？

耳ダニによる外耳炎は感染力が強いので、症状が見られる猫が1匹でもいれば、同居しているすべての猫を同時に治療するのが原則です。

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参考文献

[1] Jackson HA, Marsella R (eds). BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition, Chapter 19: Otitis Externa

[2] Little SE (ed). The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition, Chapter on Feline Ear Disease

[3] Schlicksup MD, Van Winkle TJ, Holt DE. Prevalence of clinical abnormalities in cats found to have nonneoplastic middle ear disease at necropsy: 59 cases (1991–2007). J Am Vet Med Assoc. 2009;235:841–843.