강아지 비만세포종 등급·치료 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

犬のマスト細胞腫のグレード・治療、症状と原因、診断・治療とケアのポイントまとめ

腫瘍/がん疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の肥満細胞腫は、皮膚にできる一般的な悪性腫瘍で、グレードによって治療法や予後が異なります。正確な診断と適切な管理が重要です。

犬のマスト細胞腫は、皮膚にできる一般的な悪性腫瘍です。

犬の肥満細胞腫は、皮膚にできる最も一般的な悪性腫瘍の一つで、初期には小さく硬い塊として現れます。 - グレード分類: 組織学的特徴に応じて1～3グレードに分類され、これは治療法と予後に大きな影響を与えます。 - 組織検査の必要性: 正確なグレード判定のため、皮膚組織を採取して顕微鏡で分析する必要があります。 - 再発リスク: 手術後も再発する可能性があるため、継続的なモニタリングが不可欠です。 - 治療計画: グレードと腫瘍の位置に応じて、手術、放射線療法、抗がん剤などが併用されます。 - 定期的な管理: 獣医師と協力して定期的な検診と状態チェックを行い、早期に問題を発見します。

肥満細胞腫のグレードは、組織学的な特徴によって決定されます。

マスト細胞腫は、獣医学的に1～3グレードに分類されます。グレード1は悪性度が低く、手術で完治する可能性が高いです。グレード2は中等度で、手術後に追加の治療が必要な場合があります。グレード3は悪性度が高く、転移の可能性も大きいため、治療がより複雑になります。グレードは、腫瘍の細胞形態、分裂率、浸潤の程度などを基に判断されます。正確なグレードは、治療計画を立てる上で非常に重要です。

主な症状は、皮膚のしこりと腫れです。

犬のマスト細胞腫で最もよく見られる症状は、皮膚にできるしこりです。しこりの大きさは小さかったり、次第に大きくなったりします。腫瘍が成長するにつれて、周囲の皮膚が腫れたり赤くなったりし、かゆみや痛みを引き起こすことがあります。一部のケースでは、腫瘍が破れたり出血したりすることもあります。重症の場合には、血液中のヒスタミンが急激に増加し、胃腸障害、低血圧、出血などの全身症状が現れることがあります。このような兆候が見られた場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

すぐに動物病院を受診すべき症状

肥満細胞腫が破綻したり、出血が激しくなったり、あるいは愛犬が食欲を失って弱々しくなったりした場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。また、嘔吐、下痢、呼吸困難、ショック症状が見られる場合は緊急事態です。ヒスタミンの急激な放出による全身反応は命に関わる可能性があるため、迅速な治療が不可欠です。

正確な診断のためには、組織検査が不可欠です。

マスト細胞腫の診断は、生検によって確定されます。 - 組織検査: 皮膚のしこりから組織を採取し、獣医師が顕微鏡で分析してグレードを判定します。 - 正確な分類: グレードが高いほど悪性度が高く、転移のリスクも大きくなります。 - 転移の確認: 血液検査や超音波、CTなどの画像検査を併用して、転移の有無を把握します。 - 治療の基盤: 正確な診断なしには、効果的な治療計画を立てることができません。 - 医療チームとの連携: 獣医師や病院の検査チームとの協力が、診断の精度を高めます。

治療法は、グレードと部位によって異なります。

グレード1は手術で完全に切除可能です。 - グレード2：主に手術で治療しますが、十分な切除縁の確保が難しい場合や転移が確認された場合に限り、放射線療法や抗がん剤の併用を検討します。 - グレード3：悪性度と転移リスクが高いため、手術と抗がん剤療法を併用する全身へのアプローチが必要です。 - 部位の影響：四肢の末端など、十分な切除縁の確保が難しい部位では、術後に補助的に放射線療法を併用することもあります。 - 治療計画の策定：獣医師は腫瘍のグレード・特性と犬の全身の健康状態を総合的に考慮し、個別に最適な治療をご提案します。手術前にプレドニゾロンを使用して腫瘍塊を縮小し、切除を容易にすることもあります。 - 治療モニタリング：治療中は定期的な検診を行い、治療への反応を確認します。

家庭でのケアでは、痛みと感染症に注意しましょう。

術後の傷の部分は清潔に保ち、感染の有無を細かく観察しましょう。 - 傷の保護: 犬が傷をなめないように、カラーや保護服を使用します。 - 疼痛管理: 獣医師が処方した薬を正確に投与し、疼痛症状の変化を記録します。 - 栄養管理: 栄養バランスの取れた食事によって免疫力を高め、必要に応じて体重管理を行います。 - 定期検診: 病院への通院により、再発の有無と全体的な健康状態を確認します。 - 行動観察: 食欲、活動量、呼吸状態の変化を注意深く観察します。

特定の犬種では、肥満細胞腫の発症リスクが高くなります。

マストセル腫は、ボクサー、ブルドッグ、ボストン・テリア、スタッフォードシャー・ブルテリア、ラブラドール・レトリバー、ゴールデン・レトリバーなどの特定の犬種でより頻繁にみられます。このような明確な犬種傾向は、腫瘍の発生に遺伝的な素因があることを示唆しています。また、年齢を重ねるにつれて皮膚腫瘍が悪性である可能性が高くなるため、シニア犬では定期的な皮膚のチェックや異常なしこりの確認が特に重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

肥満細胞腫は治療可能でしょうか？

ステージ1は手術で完治する可能性が高いです。ステージ2～3は追加の治療が必要になることもありますが、早期発見により生存期間を大幅に延ばすことができます。

肥満細胞腫は再発する可能性がありますか？

はい、特にグレードが高いほど、再発や転移のリスクが高まります。定期的な検診と管理が不可欠です。

肥満細胞腫は他の部位に転移する可能性がありますか？

グレード3は悪性度が高く、リンパ節をはじめとする周囲の組織や他の部位へ転移するリスクが大きくなります。早期発見と早期治療が重要です。

肥満細胞腫が見つかった場合、すぐに手術を受ける必要がありますか？

直ちに手術を行うわけではありませんが、細胞吸引検査と組織検査でグレードを確認した上で治療計画を立てることが重要です。遅れると治療が難しくなる可能性があります。

肥満細胞腫が破裂してしまった場合、どうすればよいでしょうか？

すぐに動物病院へお越しください。出血や感染のリスクが高く、ヒスタミンの放出により全身症状が現れる可能性があります。

肥満細胞腫のグレード別特徴と治療方針の比較

項目	悪性度	治療方法	予後
グレード1	低い	手術での完全切除が可能	良好
グレード2	中程度	手術中心（切除が難しい場合や転移時は放射線・抗がん剤を追加）	普通
グレード3	高い	手術＋抗がん剤などの全身治療	不良

グレードは組織検査の結果に基づいて決定され、治療計画の立案に不可欠です。

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参考文献

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[2] Withrow, S.J. & Vail, D.M. (2021) Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition. Elsevier.

[3] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2020) Consensus Guidelines for the Diagnosis and Management of Canine Cutaneous Mast Cell Tumors.