わんちゃんが突然ふらついたり痙攣したりしたら——インスリノーマによる低血糖の症状と生涯管理

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のインスリノーマは、膵臓のベータ細胞に腫瘍が生じ、インスリンが過剰に分泌されることで低血糖を繰り返す内分泌疾患です。症状、診断、手術、食事管理までを一度にまとめました。

犬のインスリノーマとは？

犬のインスリノーマは、膵臓のベータ細胞に腫瘍が生じ、血糖値とは無関係にインスリンが過剰に分泌される内分泌疾患です。通常、低血糖はインスリン分泌を抑制する最も強力な信号ですが、インスリノーマの場合、血糖値が下がってもインスリン分泌が止まらず、血糖値が継続的に低下します。特に重要なのは、低血糖が重度になると虚弱・筋肉の震え・発作などの神経症状が現れる可能性がある点です。ふらつき・発作・失神などの症状が見られた場合は、速やかに動物病院を受診してください。

なぜ起こるのでしょうか？— 原因と発症の仕組み

インスリノーマは、膵臓のベータ細胞が異常に増殖して腫瘍を形成することで発症します。この腫瘍は血糖値に関係なくインスリンを継続的に分泌するため、血糖値が正常範囲内であっても低血糖状態であってもインスリンの分泌が止まりません。通常、低血糖はインスリン分泌を抑制する最も強力なシグナルですが、インスリノーマではこの調節メカニズムが機能しなくなります。インスリノーマは犬で最も頻繁に報告される機能性神経内分泌腫瘍として知られており、主に中年から高齢の犬で観察されます。特定の犬種に限定して発生しやすいとは断定できませんが、中型から大型の犬で比較的よく報告される傾向があります。

このような症状が見られたら疑ってください

虚弱・無気力: 血糖値が不足してエネルギー供給が妨げられるため、一日中ぐったりしているように見えます。

ふらつき・運動失調: 後ろ足が震えたり、歩行が不安定になったりします。

発作・痙攣: 低血糖が重症化すると、全身性の痙攣が現れることがあります。

突然の失神: 血糖値が急激に低下すると、突然倒れてしまいます。

方向感覚の喪失: 慣れた場所でも道に迷ったように、ぼんやりとした行動をとります。

食欲の急増・体重増加: インスリンの過剰分泌により、食欲が異常に増します。

この症状の場合は、今すぐ救急病院へ連れて行ってください。

発作が2分以上続く場合、意識を失う場合、あるいは繰り返し倒れる場合は、直ちに救急動物病院へお越しください。移動前に、ハチミツやコーンシロップを少量歯茎に塗って、一時的に血糖値を上げることもできます。ただし、これはあくまで応急処置であり、病院への受診を先延ばしにする理由にはなりません。

どのように診断しますか？

インスリノーマの診断は、血糖値とインスリン値を同時に測定することで行われます。低血糖状態（血糖値が約54mg/dL、3mmol/L以下）において、インスリン値が不適切に高値（血漿インスリンが20mU/L超）を示す場合、インスリノーマを強く疑います。低血糖を確認するために、最長72時間まで絶食が必要な場合もあります。その後、腹部超音波検査やCT検査により、膵臓腫瘍の位置と大きさ、ならびに局所リンパ節や肝臓への転移の有無を確認します。ただし、放射線検査と超音波検査を併用しても感度は約50％程度であるため、小さな腫瘍やリンパ節転移はCTでより正確に確認できます。

治療法 — 手術と内科的ケア

転移がなく全身状態が良好な場合は、手術で腫瘍を切除するのが最も効果的です。手術で完全切除に成功すれば、血糖値が正常に戻ることもあります。手術が難しい場合や転移がある場合は、内科的な管理を行います。ステロイド系薬剤で血糖値を上げ、ジアゾキシドなどの薬剤でインスリンの分泌を抑制します。薬剤の用量は体重と血糖値の推移に応じて、獣医師が調節します。

自宅でこんな風に管理しましょう—食事と生活のルール

血糖値を安定して保つためには、1日3〜6回に分けて少量ずつ与えることが大切です。一度に大量に食べるとインスリンが過剰分泌され、血糖値が急激に低下する恐れがあります。果物や甘いお菓子など単糖類が多いおやつは避け、タンパク質・脂質・複合炭水化物が豊富な食事を心がけましょう。激しい運動や興奮は低血糖を引き起こす可能性があるため、短くて軽い散歩をメインとし、自宅には蜂蜜やブドウ糖シロップを常に備えておいてください。

手術後も定期的な健康診断は必ず必要です。

インスリン腫は手術で切除しても、低血糖が再発したり、他の部位へ転移したりする可能性があります。実際、犬のインスリン腫では約半数で転移が報告されており、特に局所リンパ節や肝臓へ広がりやすい傾向があります。そのため、手術後も定期的に血糖値検査と腹部エコーによるモニタリングを行うことが重要です。中年～高齢の中型～大型犬の飼い主様には、定期的な健康診断に血糖値検査を必ず含めることをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

インスリノーマは完治するのでしょうか？

手術で腫瘍を完全に切除すれば症状が改善する場合もありますが、再発や転移の可能性があります。術後も定期的な血糖値検査と超音波モニタリングが不可欠です。

低血糖発作が起きたとき、自宅でどのような対応をすればよいでしょうか？

ハチミツやブドウ糖シロップを指に少量つけ、歯茎に優しく塗ってください。無理やり口の中に入れると、気道が塞がる恐れがあります。応急処置後は、必ず動物病院へお越しください。

インスリノーマと糖尿病はどのように異なるのでしょうか？

糖尿病はインスリンが不足して血糖値が高くなる疾患ですが、インスリノーマはインスリンが過剰に分泌されて血糖値が下がる、正反対の疾患です。

手術をせずに管理することはできますか？

はい、転移が広範囲に及んでいる場合や手術が困難な場合は、少量を頻回に与えるなどの食事療法と、プレドニゾロンやジアゾキシドなどの薬物療法を用いて血糖値を維持しながら管理することができます。完全な治癒は難しいものの、生活の質を維持することが目標となります。

どの犬種がインスリン腫にかかりやすいのでしょうか。

特定の犬種がよりかかりやすいと教科書的に断定するのは難しいですが、インスリン腫は犬で最も一般的な機能性神経内分泌腫瘍であり、主に中年～老齢の中型～大型犬で報告されています。5歳以降の年齢の高い犬は特に注意が必要です。

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参考文献

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[5] Ward CR. Small Animal Endocrinology. Saunders, 2007. Chapter: Hypoglycemia and Insulinoma.