愛猫が頻繁に嘔吐し、食欲がありません—腸重積症の症状・原因と緊急時の対応

消化器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の腸重積症は、腸がねじれ込んでしまう消化管の緊急疾患であり、迅速な診断と手術が生存率を左右します。症状から術後の家庭でのケアまで、ひと目で確認できます。

猫の腸重積症とは？

猫の腸重積症とは、腸の一部が隣接する腸管の中に巻き込まれる（陥入する）消化管の緊急疾患です。急性腹症を引き起こす代表的な外科疾患の一つであり、早期発見が予後を左右する重要なポイントとなります。嘔吐、血便、腹痛が突然現れたり、急速に悪化したりする場合は、一刻も早く動物病院を受診してください。治療が遅れて巻き込まれた腸の血流が遮断されると、腸壊死に進行する可能性があり、この段階では回復が難しくなることがあります。

腸重積症はなぜ起こるのでしょうか？—主な原因

腸重積症は、腸の運動が異常に変化し、腸の一部が隣接する腸の中に巻き込まれることで起こります。主に腸炎や腸内の腫瘤に関連した異常な腸運動が引き金になると考えられています。

寄生虫感染症: 回虫などの寄生虫感染症が誘因となる可能性があります。

異物摂取: 飲み込んだ異物、特に糸や紐などの線状異物が関与することがあります。

ウイルス・細菌性腸炎: 汎白血球減少症（パルボウイルス）などの重度の急性腸炎が代表的な誘因です。

腸の腫瘍・炎症性腸疾患: 高齢の猫では、腸の腫瘍やIBD（炎症性腸疾患）が一般的な原因となります。

発症年齢は2つの時期に分けられ、若齢の猫では原因が明確でない特発性のケースが多く、高齢の猫では腫瘍との関連が深い傾向があります。

主な症状チェックリスト

以下の症状が1〜2つ以上同時に現れた場合は、腸重積症を疑ってください。

繰り返す嘔吐: 嘔吐物がない状態でも、えずきや嘔吐が継続します。

血便・粘液便: 腸管組織の損傷により、血液や粘液が混じった便が出ます。

食欲の完全な消失: 普段はよく食べていた子が、突然エサを拒否します。

腹部膨満・腹痛: お腹を触ると緊張したり、身を引いたりします。

急激な脱水: 歯ぐきが乾燥し、皮膚の弾力が目に見えて低下します。

無気力・隠れる行動: 動きが減少し、狭い場所に隠れようとします。

この症状の場合は、すぐに24時間対応の動物病院へお越しください。

嘔吐が6時間以上続いたり、血便が出たり、お腹が硬く張っていたりする場合は、すぐに緊急処置が必要です。腸が壊死し始めると、手術をしても回復が難しい場合があります。早朝や祝日でも、24時間対応の動物病院にすぐにお越しください。

どのように診断しますか？

腸重積症は複数の検査を組み合わせて診断します。

腹部超音波検査: 最も正確な診断法です。同心的な輪郭構造である「ターゲット徴候」を確認できます。

腹部X線検査: 腸閉塞によるガスパターンを確認します。

腹部触診: 経験豊富な獣医師がソーセージ状の塊を触知できることがあります。

血液・電解質検査: 脱水や炎症の程度を把握し、手術リスクを評価します。

診断が遅れるほど腸の壊死範囲が広がるため、検査を早めに受けることが重要です。

治療法 — 手術が必要になることがほとんどです

腸重積症は、薬物療法のみで解決できるケースは稀です。

手術前の処置: 静脈注射による輸液で、脱水と電解質のバランスの乱れを是正します。

整復術: ねじれ込んだ腸を元に戻す手術です。腸が健康な状態であれば、この処置で手術を終了できます。

腸切除・吻合術: 腸の壊死が進んでいる場合は、患部を切除し、再び腸を接続します。

術後の集中管理: 抗生物質や鎮痛剤の投与、輸液療法を継続します。

手術の成功率は、発見のタイミングや壊死の範囲によって大きく異なります。

術後の家庭でのケアのポイント

術後の回復期には、飼い主様による細やかな観察が重要です。

食事管理: 消化器系専用の処方食を、少量ずつ頻回に与えてください。通常のキャットフードへの切り替えは、獣医師の指示に従って徐々に行ってください。

活動制限: 縫合部の安定を図るため、2週間は高い場所へのジャンプや激しい動きを制限してください。

症状のモニタリング: 嘔吐の再発、食欲低下、腹部膨満などが再び見られた場合は、直ちに病院にご連絡ください。

定期的な追跡検査: 手術後1週間、2週間、1ヶ月の時点で状態を確認します。

再発にご注意ください。特に猫はより細かく観察してあげてください。

腸重積症は、手術で整復したり切除したりした後も再発する可能性があります。特に原因が明確でない特発性のケースでは、腸の別の部位で再び発生することもあります。原因がはっきりしない若齢の猫、寄生虫感染が残存している場合、腸炎が完全に治癒していない場合などは、再発リスクが高まります。獣医師の指示に従い、駆虫治療と定期的な健康診断を継続的に受けてください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

腸重積症なのか、単なる腸炎なのか、どのように見分ければよいのでしょうか。

症状だけでは区別が難しいため、嘔吐や下痢が6時間以上続く場合や血便を伴う場合は、単純な腸炎ではない可能性があります。正確に区別するには腹部超音波検査が必要です。

手術は必ず必要ですか？薬だけの治療ではだめでしょうか？

ほとんどの場合、手術が必要です。捻転した腸は薬では元の位置に戻らず、時間が経つにつれて血流が遮断され、腸の壊死につながります。手術を遅らせると、命を脅かす可能性があります。

手術後、完全に回復することはできますか？

早期発見で壊死範囲が小さい場合は、手術後に完全な回復を期待できます。ただし、腸を広範囲に切除した場合には、その後の消化機能がやや低下する可能性があるため、長期的な食事管理が必要になります。

腸重積症は予防できるのでしょうか？

完全な予防は難しいものの、定期的な寄生虫駆除と異物摂取の予防が重要です。紐や糸、ビニールなどを飲み込まないよう環境を整え、腸炎を発症した場合は早期に治療を行ってください。

腸重積症の手術費用はいくらほどかかりますか？

病院や地域、手術の範囲によって費用は大きく異なりますので、正確な金額は担当の病院に直接お問い合わせください。緊急手術は経済的な負担が大きくなる可能性があるため、事前にペット保険への加入を検討しておくことをお勧めします。

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参考文献

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[2] Ettinger SJ, Feldman EC, Côté E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Ed. Elsevier, 2017.

[3] Little SE. The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Ed. Elsevier Saunders, 2012.