わんちゃんが繰り返し嘔吐し、丸まっている場合—腸重積の症状・原因と緊急時の対処法

消化器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の腸重積症は、腸が腸の内部へと巻き込まれてしまう消化管の緊急疾患です。パルボウイルス、腸炎、寄生虫が主な原因であり、早期発見と迅速な手術が生存率を左右します。

犬の腸重積症とは？

犬の腸重積症は、腸の一部が隣接する腸管の中に巻き込まれて重なる消化管の緊急疾患です。最も重要なのは「即時の手術」です。重積した腸への血流が遮断されると、数時間以内に腸壊死へと進行するため、嘔吐・血便・激しい腹痛が同時に現れた場合は24時間以内に緊急処置を受ける必要があります。パルボウイルス腸炎を患っている場合や、最近の食事が大きく変更された若い犬に特に多く発生します。

腸重積症の原因

腸重積症は、腸の運動が異常に亢進したり、不規則な蠕動運動が生じたりする際に発症します。教科書では、腸炎や腸内の腫瘤に伴う異常な腸運動の合併症として、腸が重なる状態と説明されています。そのため、犬ではパルボウイルス腸炎のような重度の腸炎が先行要因としてよく伴います。その他にも、細菌性腸炎、回虫や鞭虫などの腸内寄生虫、異物の誤飲、腸内腫瘍、急激な食事の変更などが原因となる可能性があります。特に生後1年未満の犬でよく報告されており、パルボウイルスのワクチン接種が完了していない場合は、関連するリスクがさらに高まる可能性があります。

飼い主さんが確認すべき主な症状

繰り返す嘔吐: 食べ物や胆汁を繰り返し吐き、水さえも飲めなくなります。

血便・粘液便: 鮮血が混じっていたり、濃いゼリー状の便が出たりします。

激しい腹痛: お腹を触ると激しく痛がったり、背中を丸めて縮こまったりします。

腹部膨満: お腹が目立ってふくらんだり、硬く感じられたりします。

無気力・食欲低下: 突然ぐったりとし、ドッグフードを全く食べなくなります。

ショック症状: 歯茎が白っぽくなり、体温が低下したら、すぐに動物病院の救急へ連れて行ってください。

すぐに救急外来を受診すべき状況

次のいずれかに該当する場合は、一刻も早く24時間対応の動物病院へお越しください。腸壊死は数時間のうちに進行する可能性があります。 • 嘔吐と血便が同時に2時間以上続く場合 • 腹部を一切触れさせないほど激しい腹痛がある場合 • 歯茎が蒼白または青紫色に変色している場合 • 意識が朦朧としている、または立ち上がれない場合 • 腹部にソーセージ状の硬い塊が触れる場合

腸重積症の診断方法

獣医が腹部を触診した際に、ソーセージ状の塊が触れると、腸重積が強く疑われます。超音波検査では、断面が同心円状、つまり的のような形に見える「ターゲット徴候」が腸重積の典型的な所見です。X線検査は、腸閉塞の有無と膨張の程度を確認するために用いられます。血液検査では、脱水・電解質のバランス・炎症の数値を把握し、手術前の全身状態を評価します。超音波が診断の中心的なツールとなるため、超音波装置を備えた病院へ直ちに受診することをお勧めします。

治療方法 — 手術が中心となります

腸重積症の主な治療は手術です。早期に発見され、腸管がまだ健康な状態であれば、ねじれた部分を手で解いて元に戻す手技整復を試みます。しかし、腸管の壊死が進んでいる場合や再発のリスクが高い場合は、患部を切除して腸管を再接続する腸切除吻合術を行います。手術後は、輸液療法と抗生物質の投与を併用します。壊死の範囲が広いほど予後は悪くなるため、発見次第すぐに動物病院を受診することが非常に重要です。

手術後の家庭でのケアと回復サポート

手術後最初の数日間は、消化にやさしい処方食を少量ずつ、回数を分けて与えてください。水も最初は少しずつ、段階的に量を増やしていきましょう。手術部位を自分でなめないように、エリザベスカラーや腹部保護服を着用させ、激しい運動は最低でも2～3週間制限してください。排便の状態と食欲は毎日チェックし、異常な兆候が見られたらすぐに病院に連絡してください。再発を防ぐため、退院時には担当獣医師に腸縫合固定術が施行されたかどうか、そしてその後の管理計画を必ず確認してください。

犬や特定の品種は特に注意が必要です。

腸重積症は犬に多く見られますが、教科書では中型～大型犬の成犬、特にオスでも報告されていると説明されています。そのため、生後6ヶ月未満の犬や中型～大型犬は普段からより注意深く観察することが大切です。また、パルボウイルス腸炎が誘因となることもあるため、ワクチン接種が完了していない犬は特に気を配ってください。腸重積は一度発症すると再発の可能性があるため、回復後も排便の状態、食欲、腹部の膨満感を継続的に観察してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

腸重積症は薬物療法だけで治療できるのでしょうか？

残念ながら、薬での治療は難しいのが現状です。重なり合った腸を元の位置に戻す必要があるため、多くの場合、手術が必要となります。初期段階で発見された場合、手技で分離できることもありますが、再発を防ぐためにも手術を推奨されることが多いです。

パルボウイルスの予防接種を受けることで、腸重積も予防できるのでしょうか？

パルボウイルス腸炎が主な原因の一つであるため、ワクチンを完了させればリスクを減らすことができます。しかし、パルボウイルス以外にも様々な原因で腸重積が生じる可能性があるため、定期的な健康診断と寄生虫駆除を併用することがおすすめです。

手術後に再発する可能性はありますか？

はい、腸重積は再発する可能性があります。特に犬では再発率が比較的高めです。手術時には再発予防のために腸縫合固定術を併せて行うこともあります。回復後も排便の状態や食欲を継続的に観察し、異常が見られたら速やかに病院へお越しください。

腸重積症と単純腸炎は、自宅で区別できるのでしょうか？

区別が難しい場合があります。どちらも嘔吐や下痢が見られますが、腸重畳では血便や激しい腹痛、腹部の塊が同時に現れることが多いです。単純な腸炎なのか、緊急事態なのか判断が難しい場合は、すぐに動物病院を受診するのが最も安全です。

お腹を触られるのを嫌がる場合、必ず動物病院を受診する必要がありますか？

はい、必ず受診する必要があります。お腹を触らせないほど激しい腹痛は、腸重積症を含むさまざまな緊急状態の兆候です。自己判断ではなく、超音波検査などの精密検査で確認することが必要です。

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参考文献

[1] Nelson RW, Couto CG. Small Animal Internal Medicine, 6th Ed. Elsevier, 2019. Chapter 33: Diseases of the Small Intestine.

[2] Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th Ed. Elsevier, 2018. Chapter 19: Surgery of the Small Intestine.

[3] Ettinger SJ, Feldman EC, Côté E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Ed. Elsevier, 2017. Gastrointestinal Emergencies.