わんちゃんの尿タンパクやむくみがみられる場合—糸球体腎炎の原因と治療のタイミング

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の糸球体腎炎は、腎臓内の糸球体（ろ過装置）に炎症が生じ、尿中にタンパク質が漏出する慢性腎臓病です。初期症状がほとんどないため発見が遅れがちになるため、定期的な尿検査で早期に発見することが重要です。

犬の糸球体腎炎とは？

犬の糸球体腎炎は、腎臓内で血液をろ過する小さなフィルターである糸球体に炎症が生じ、タンパク質が尿中に漏れ出す腎臓の病気です。特に問題となるのは、初期には明確な症状が現れない点です。タンパク質が継続して漏れ出すと、腎機能が徐々に損なわれ、慢性腎不全へと進行する可能性があります。腎臓を守る上で最も重要なのは、定期的な尿検査によって早期に蛋白尿を発見することです。

糸球体腎炎の発症原因

糸球体腎炎の最も一般的な原因は、免疫複合体が糸球体に蓄積することで生じる免疫媒介性反応です。原因別に整理すると以下のようになります。

免疫媒介性: ループスやリウマチなどの自己免疫疾患が糸球体を攻撃します。

感染性: フィラリア症、エールリヒア症、ライム病、レプトスピラ症が原因となる可能性があります。

腫瘍: リンパ腫などの悪性腫瘍が免疫反応を引き起こすこともあります。

遺伝的要因: バーニーズ・マウンテン・ドッグ、ドーベルマン、ソフト・コーテッド・ウィートン・テリアで多く見られます。

特発性: 検査を行っても最終的に原因が特定できないケースも少なくありません。

主な症状チェックリスト

初期段階では、ほとんど症状が現れません。しかし、タンパク尿が長期間続くと、以下の兆候が徐々に現れてきます。

尿の泡: 泡が多く、濁って見えるのはタンパク尿の兆候です。

浮腫: アルブミン低下による浮腫で、脚・腹部・顔面が腫れます。

体重減少: 食欲が減退し、筋肉量が減少するのが感じられます。

無気力: 普段より多く眠り、元気がありません。

多飲多尿: 水分を多く飲み、尿量が増加します。

嘔吐・吐き気: 腎機能が低下し、毒素が蓄積すると現れます。

この症状が見られた場合は、24時間以内に動物病院へお越しください。

以下の症状のいずれかに該当する場合は、当日中に動物病院を受診してください。腎機能が急激に低下している可能性があります。 • 突然、食欲が完全に失われた • 脚や腹部が目立って腫れている • 嘔吐を繰り返したり、ふらつきがある • 尿をほとんど出さない、または尿の色が異常に濃い

診断方法 — どのような検査を受けますか？

糸球体腎炎の診断は、まず尿検査から始めます。 尿タンパク/クレアチニン比（UPC）：タンパク尿の程度を数値で評価します。赤血球や白血球はほとんど見られないのに、タンパク質だけが大量に漏出している場合は、糸球体疾患を強く疑います。 血液検査：BUN（血中尿素窒素）とクレアチニンで腎機能（濾過率）を確認し、アルブミン値でタンパク質の損失程度を把握します。 血圧測定：糸球体腎炎は高血圧を伴うことがあるため、併せて測定します。 超音波検査：腎臓の大きさや構造的な異常を確認します。 腎生検（組織検査）：タンパク尿が次第に悪化する場合は、原因の解明と正確な分類のために推奨されることがあります。ただし、年齢や品種から家族性腎疾患が疑われる場合、あるいはアミロイドーシスが強く疑われる場合は、生検による診断の有用性が限定的になることがあります。

治療方法 — ステップごとに整理

治療は、原因の除去と腎臓の保護という2つの方向で同時に進めていきます。

原因治療: フィラリア症、感染症、腫瘍などの基礎疾患がある場合は、それをまず治療します。特にライム病（ライム腎炎）の場合、生存のためにはドキシサイクリンなどの抗菌薬と免疫抑制療法を「同時に」実施する必要があります。

ACE阻害薬: 糸球体内の圧力を下げてタンパク尿を減らします。体重と腎機能に合わせて獣医師が処方します。

免疫抑制薬: 免疫複合体媒介性（ICGN）が原因の場合、ミコフェノレートやプレドニゾロンなどのステロイド、クロラムブシルなどの免疫抑制薬を使用することがあります。

血圧調整薬: 高血圧を伴う場合は、降圧薬も併用します。

療法食への切り替え: 低タンパク・低リンの腎臓用療法食に切り替えます。

自宅でできるケアのポイント

治療と並行して、ご家庭でも継続的にケアを行えば、腎臓のダメージの進行を遅らせることができます。

処方食の継続: 市販のドッグフードやスナックに勝手に切り替えないでください。

水分補給: ウェットフードの併用や水飲み場の追加などで、水分摂取量を増やしましょう。

定期的な経過観察: 治療後、1〜3ヶ月ごとにUPC（尿タンパク/クレアチニン比）や血液検査で経過を確認します。

激しい運動の回避: 短く軽い散歩を中心に、体力管理を行ってください。

お薬の服用漏れ防止: ACE阻害剤は、症状が改善したように見えても、勝手に中止してはいけません。

遺伝的にかかりやすい犬種——特に注意が必要です

以下の犬種は、糸球体腎炎や関連する腎臓疾患の遺伝的リスクが高いです。症状がなくても、必ず年に1回は尿検査を受けてください。 • バーニーズマウンテンドッグ — 家族性糸球体腎炎の報告あり • ソフトコーテッド・ウィートン・テリア — 蛋白消失性腎症の素因 • ドーベルマン・ピンシャー — 遺伝性糸球体病変 • ラブラドール・レトリバー・シャー・ペイ — アミロイドーシス合併のリスク

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

糸球体腎炎は完治するのでしょうか？

原因を特定して取り除くことで、症状が改善する可能性があります。ただし、完全な回復よりも進行を遅らせることが現実的な目標となります。早期発見、継続的な治療、食事管理が予後を大きく左右します。

尿に泡が多いと、糸球体腎炎でしょうか？

泡尿はタンパク尿の兆候である可能性があります。数日間にわたり泡が多い状態が続く場合は、尿検査を受けてみてください。タンパク尿の原因には腎臓以外にも様々な要因が考えられるため、検査後に正確な原因を特定する必要があります。

診断後、どのようなフードを与えればよいでしょうか？

獣医師が処方した低タンパク・低リンの腎臓用療法食を継続して与えてください。一般的なドッグフードやおやつを勝手に与えると、タンパク尿が悪化することがあります。おやつも腎臓用の療法おやつのみが許可されています。

フィラリア症の予防薬は、糸球体腎炎の予防に役立ちますか？

フィラリア症の感染は、糸球体腎炎の発症要因の一つです。予防薬を定期的に投与することで、この原因を遮断することができます。ただし、免疫媒介性や遺伝性など他の要因については、予防薬だけでは防ぐことが難しいため、定期的な尿検査も併せて受けることが大切です。

治療中はどのくらいの頻度で検査を受けるべきですか？

治療開始後、最初の3ヶ月間はUPC（尿タンパク/クレアチニン比）、血液検査、血圧測定を1～2ヶ月おきに行います。数値が安定すれば、間隔を3～6ヶ月に延ばすことができます。主治医の指示に従うことが最も重要です。

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参考文献

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