犬の横隔膜ヘルニアの症状と原因、診断・治療とケアのポイントまとめ

呼吸器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の横隔膜ヘルニアは、外傷や先天性の欠陥により腹部の臓器が胸腔へ押し出される疾患であり、呼吸困難や急性症状が現れることがあります。早期の診断と適切な治療が重要です。

犬の横隔膜ヘルニアとはどのような病気でしょうか？

犬の横隔膜ヘルニアは、腹部の臓器が横隔膜を突き破って胸腔内に脱出する疾患であり、呼吸機能に深刻な影響を及ぼす可能性があります。 - 横隔膜：腹腔と胸腔を仕切る筋肉で、呼吸運動にも能動的に関与しており、損傷すると臓器が胸腔内へ移動する可能性があります。 - ヘルニアの原因：大きく分けて外傷性（後天性）と先天性欠損の2つに分類され、そのうち外傷性が最も頻繁に報告されています。外傷は自動車事故などの打撲により生じ、先天性の場合は発生過程の異常により横隔膜が完全に閉鎖しなかったために起こります。 - 急性症状：呼吸困難、唇が青白くなるチアノーゼ、強い倦怠感などが現れることがあり、生命を脅かす可能性があります。ただし、呼吸困難の原因は横隔膜の損傷そのものだけでなく、ショックや肺損傷など複数の要因が複合的に作用している場合もあります。早期診断と安定化後の適切な治療が、予後を左右する鍵となります。

横隔膜ヘルニアの主な原因は何ですか？

横隔膜ヘルニアの原因は、大きく分けて2つあります。 - 外傷性（後天性）の原因: 交通事故や高い場所からの転落などによる打撲で腹部に急激な圧力がかかった場合、横隔膜が破裂し、臓器が胸腔へと押し出されます。横隔膜ヘルニアは後天性（外傷性）が最も多く、特に交通事故などの打撲後に頻繁に観察されます。外傷性の破裂は、横隔膜のどの部位でも発生する可能性があります。 - 先天性の欠陥: 一部の犬では、生まれつき横隔膜が完全に閉じきれず、ヘルニアが生じる場合があります。先天性ヘルニアは比較的に稀で、主に発生過程で筋肉が適切に融合できなかったために、横隔膜の背側・外側部位に生じることが知られています。特定の品種でより多いという点は、提示された根拠だけでは確認が難しいです。外傷は突然現れますが、先天性の欠陥は症状が現れて初めて気づくことが多く、発見が遅れる可能性があります。そのため、日頃から異常な兆候を注意深く観察することが役立ちます。

主な症状と兆候を確認しましょう

横隔膜ヘルニア、特に外傷性の場合は症状が比較的突然現れ、早期発見が生存に重要です。 - 呼吸困難: 呼吸に苦しみを覚え、胸部が速く上下する様子が見られることがあります。 - 唇のチアノーゼ: 酸素供給不足により、唇や口内が青白くなる場合があります。 - 強い疲労感: 普段よりも元気がなくなったり、動かそうとしない行動が見られることがあります。 - 循環障害: ショックや胸腔内臓器の圧迫により、全身状態が悪化することがあります。 - 意識低下: 重症の場合、意識が不明瞭になることがあります。これらの症状は生命を脅かす緊急事態である可能性があるため、直ちに動物病院を受診する必要があります。呼吸困難の原因は、横隔膜損傷そのものだけでなく、ショック、胸壁機能の低下、肺コンプライアンスの減少、肺挫傷、胸水など、複数の要因が複合的に作用しています。特に外傷後は、酸素不足とともに状態が急速に悪化する可能性があります。

すぐに動物病院を受診すべき緊急時

呼吸困難、唇が青ざめるチアノーゼ、意識レベルの低下、全身状態の急激な悪化などが現れた場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。これは命に関わる急性の状態であり、治療が遅れると危険です。

正確な診断のための検査方法

横隔膜ヘルニアの正確な診断には、複数の検査を併用して行います。 - X線撮影: 最も基本的な検査で、横隔膜の輪郭が消失したり、心臓の輪郭が不明瞭になったり、胸腔内にガスや内容物を伴う臓器の構造が認められるかを確認します。腹腔内の臓器が胸腔内へ脱出しているかどうかを把握する上で重要な役割を果たします。 - 超音波検査: X線で疑われたヘルニアを補助的に確認するのに役立ちます。 - CT撮影: X線だけでは診断が困難な複雑な症例において、精密な解剖学的構造を把握するために用いられます。 - 動脈血ガス分析: 低酸素血症の有無や酸素化状態を評価するのに役立ちます。獣医療機関では、これらの複数の検査結果を総合的に判断し、正確な診断を下します。

治療方法：手術と補助療法

横隔膜ヘルニアの治療は、ほとんどが手術が必要となります。 - 手術の目的: 腹腔内の臓器を胸腔内に戻し、破裂または欠損した横隔膜を修復して連続性を回復させることです。手術後は疼痛管理が重要となります。 - 呼吸器管理: 手術前後に一定の低酸素状態が生じる可能性があるため、酸素療法や呼吸補助が必要となる場合があります。 - 麻酔・回復管理: 麻酔導入時と手術直後が最も注意が必要な時期です。入院期間は患者の状態で獣医師が判断します。 - 薬物療法: 鎮痛剤など必要な薬物は、獣医師の指示に従って使用します。 - 再発予防: 手術後の活動制限と安全な環境の維持が重要となります。

家庭でのケアと回復のポイント

術後の回復期間は、個々の状態や病変の程度によって異なり、具体的な期間は獣医師の評価に基づいて設定されます。 - 活動制限: 散歩は最小限にし、静かな環境で休息を取らせるようにしてください。往復運動や走らせる行為は避けてください。 - 疼痛管理: 獣医師が処方した薬を正しく服用させ、疼痛症状の変化を注意深く観察してください。 - 腹部保護: 走ったり、転がったり、腹部に圧迫がかかる行為は避けてください。 - 食事管理: 少量多食で、胃腸への負担を軽減する食事を提供してください。 - 定期検診: 回復過程において獣医師と相談し、再発の有無と手術部位の回復状態を継続的に確認してください。安全な環境を維持することが再発防止の鍵となります。