강아지 쿠싱 증후군(부신피질기능항진증) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

わんちゃんが水をよく飲み、お腹がぽっこりしている場合——クッシング症候群の症状と治療

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のクッシング症候群は、副腎皮質から過剰なコルチゾールが分泌されることで起こる内分泌疾患で、主な症状としては多飲、頻尿、腹部の膨満などが挙げられます。早期の診断と適切な管理が重要です。

犬のクッシング症候群とはどのような病気でしょうか？

犬のクッシング症候群は、副腎皮質から過剰なコルチゾール（グルココルチコイド）が分泌されることで発症する内分泌疾患です。ホルモンバランスが崩れることで、さまざまな身体機能に影響を及ぼす病気です。主に中年齢から高齢の犬に多く見られ、年齢を重ねるにつれて発症リスクが高まります。ダックスフンド、ボクサー、ボストン・テリア、ミニチュア・プードル、ビーグルなど、特定の品種でより多く報告されています。代表的な症状としては、腹部の膨満（腹部肥大）、多飲、多尿、無気力、筋力低下などが挙げられます。症状は徐々に進行するため、飼い主さんの細やかな観察と早期発見が重要です。この疾患は生涯にわたる管理が必要な慢性疾患です。

クッシング症候群の主な原因は何ですか？

犬のクッシング症候群で最も多い原因は、脳下垂体腫瘍によるACTHの過剰分泌です。これにより副腎皮質が刺激され、コルチゾールが過剰に生成されます。約85％が脳下垂体型クッシング症候群であり、残りの15％は副腎皮質自体の腫瘍が原因です。脳下垂体型は通常良性腫瘍ですが、徐々に大きくなりホルモン分泌を増加させます。副腎皮質型は腫瘍が副腎皮質に局在しているタイプで、薬物療法よりも手術がより効果的な場合もあります。正確な原因の特定が治療計画の策定において重要です。

主な症状とサインを確認しましょう

犬のクッシング症候群の症状は徐々に現れるため、飼い主さんが見落としがちです。次のサインに注意深く目を向けてください。

多飲: 普段よりもはるかに多くの水を飲むようになり、それに伴う症状が現れます。

多尿: 水分摂取量が増えるのに応じて、尿量と排尿回数がともに増加する多尿が併発します。

腹部膨満: 腹部が丸く膨らんだ「壺腹（ポットベリー）」の形態が見られます。

脱毛と皮膚の脆弱化: 左右対称に毛が抜け、皮膚が薄くなり、傷が治りにくくなります。

持続的な無気力: 活力が低下し、ハァハァと息をする（パンティング）様子が見られ、動きが鈍くなります。

食欲増進: 食事の量が増え、頻繁に餌を要求する多食の症状が現れます。

すぐに病院を受診すべきサイン

犬が突然食欲を失い、嘔吐・下痢・呼吸困難を示す場合は、直ちに動物病院を受診してください。これはクッシング症候群が悪化しているか、合併症が生じている可能性があるためです。特に高血圧や糖尿病を併発する恐れがあるため、早期の診断が重要です。

正確な診断のための検査方法

クッシング症候群は症状だけでは確定診断が難しいため、正確な検査が不可欠です。主にACTH刺激試験とデキサメタゾン抑制試験を行います。ACTH刺激試験は、合成ACTHを投与した後、血液を採取してコルチゾール値の変化を測定し、副腎皮質の反応を評価する方法です。デキサメタゾン抑制試験は、デキサメタゾンを投与した後、コルチゾール値の変化を観察する検査で、下垂体型と副腎皮質型の鑑別に役立ちます。特に高用量デキサメタゾン抑制試験では、約75％の犬で原因部位を特定できます。必要に応じて腹部超音波検査で副腎腫瘍の有無を鑑別したり、脳のCTやMRIを併用したりすることもあります。検査結果を総合的に分析して正確に診断し、早期発見が治療計画の立案に役立ちます。

治療法と段階別の管理

クッシング症候群の治療では、薬物療法が主な方法となります。最もよく使われる薬はトリロスタンで、これは副腎皮質のホルモン生成を抑制してコルチゾールの値を下げる働きがあります。初期段階では12時間ごとに服用し、症状が改善した後に用量を調整していきます。治療中は定期的な検査が必要です。薬の服用を忘れたり中断したりすると、症状が再発する可能性があります。治療の目標は症状の緩和と生活の質の向上です。病院への通院とご協力がとても重要です。

家庭でのケアのポイント

犬のクッシング症候群は、生涯にわたる管理が必要な疾患です。以下の管理ポイントを必ず守ってください。

定期的な検査: 治療開始後1年間は用量調整が必要な場合があるため、3～6か月ごとにACTH刺激検査を受診します。

薬物服用の遵守: 指定された用量と時間を厳守し、独断で中止しないでください。

食事管理: 適正体重を維持できるようバランスの取れた食事を提供し、食事の変更は必ず獣医師と相談してください。

運動の調整: 過度な運動は避け、一定の散歩で活動量を維持します。

ストレスの最小化: 静かな環境を保ち、急な変化を避けます。

体重・症状のモニタリング: 飲水量、排尿量、体重の変化を記録し、変化を早期に発見します。

再発の予防と品種別の注意点

クッシング症候群は治療後も再発したり、薬物の用量調整が必要になることがあります。特にダックスフンド、ボクサー、ボストン・テリア、ミニチュア・プードル、ビーグルなど、特定の犬種では発症リスクが高いと報告されています。定期的な健康診断と薬物の用量調整が不可欠です。投薬中は自己判断で変更せず、必ず獣医師にご相談ください。