犬の糖尿病性ケトアシドーシス—緊急のサインと入院治療費用

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の糖尿病性ケトアシドーシスの緊急サイン、診断と入院治療のステップ、費用、そして回復後の生涯管理のポイントまで、飼い主さんが知っておくべき重要な情報をまとめました。

犬の糖尿病性ケトアシドーシスとは？

犬の糖尿病性ケトアシドーシスは、インスリンの不足により血糖値が危険なほど上昇し、体が脂肪を分解してケトン（ケトン体）という酸性物質を血液中に蓄積させる緊急疾患です。高血糖とともに脱水・電解質バランスの乱れ・代謝性アシドーシスが同時に現れる危急な状態であり、直ちに入院治療が必要です。食欲が突然なくなり、嘔吐や脱力が同時に現れたら、すぐに24時間対応の動物病院へ連れて行ってください。ケトアシドーシスは死亡リスクが高い緊急疾患として報告されており、治療が遅れるほど状態が急速に悪化する可能性があります。

ケトアシドーシスはなぜ起こるのでしょうか？

ケトアシドーシスは、すでに糖尿病を患っている犬に多く見られます。インスリンが不足したり、働きが弱まったりすると、細胞がブドウ糖をうまく利用できなくなり、体は代わりに脂肪を燃やしてエネルギーを作り出そうとします。この過程でケトン体が急速に蓄積し、血液が酸性に傾きます（代謝性アシドーシス）。感染、膵炎、クッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）、発情期、ステロイドの使用など、合併症がある場合やインスリン抵抗性を高める状況が引き金となることが多いです。そのため、こうした基礎となる要因を一緒に見つけて治療することが重要です。

このような兆候が見られたら、すぐに救急病院へ

ケトアシドーシスは通常、数日間で急速に悪化します。以下の兆候が2つ以上重なっている場合は、緊急事態です。 - 食欲低下・拒食: 普段よく食べていたドッグフードを24時間以上拒否します - 繰り返す嘔吐: 1日3回以上、黄色い液体や泡を吐きます - クスマウル呼吸: 口を開けて深く、速く息を荒くします - 果物の香りの口臭: りんごやマニキュアのような甘いアセトンの匂いがします - 無気力・ふらつき: 散歩を拒み、立ち上がるのが困難になります

24時間対応の動物病院の救急外来にすぐ連れて行くべき基準

次のいずれかに該当する場合は、地域の動物病院ではなく、24時間体制で入院・集中治療（ICU）が可能な病院へ直ちに移動してください。ケトアシドーシスは、一般的な外来診療では修正が困難です。 - 意識が朦朧としている、または呼びかけても反応が弱い - 12時間以上、水も飲まない - 呼吸数が1分間に40回以上と速い - 舌や歯茎が灰色や紫がかった色に見える - 糖尿病と診断されているのに、インスリン投与を数日忘れてしまった

動物病院ではどのように診断するのでしょうか？

ケトアシドーシスの診断は、血液・尿検査のセットで比較的迅速に確認できます。単純な糖尿病とは異なり、以下の指標が同時に異常を示す場合、ケトアシドーシスと判定します。 - 血糖値: 腎臓閾値（約180mg/dL）を大きく超え、高血糖と尿糖が同時に現れます - 血液中・尿中ケトン体: 陽性（ベータヒドロキシ酪酸などのケトン体検出） - 血液の酸塩基平衡: 陰イオンギャップの大きな代謝性アシドーシス（血液pH低下） - 電解質異常: カリウム・リン・ナトリウムの濃度低下 - 基礎疾患の検査: 膵炎・尿路感染症・クッシングなど、合併症の有無を確認

入院治療はどのように進められますか？

治療は「輸液→インスリン→電解質→基礎疾患の管理」という4つのステップで進めていきます。通常は3〜7日間の入院が必要で、特に最初の24時間が最も重要です。 1. - 輸液による安定化（0〜6時間）: 静脈輸液で脱水とショック状態をまず落ち着かせます。 2. - 短時間作用型インスリンの投与: 獣医師が体重や血糖値に合わせて静脈からゆっくりと点滴し、血糖値を段階的に低下させます。 3. - カリウム・リンの補充: インスリンの投与によりカリウム値が急激に低下し、不整脈のリスクが高まるため、同時に補正を行います。 4. - 原因疾患の治療: 膵炎や感染症がある場合は、抗生物質や鎮痛剤を併用します。

入院治療の費用はどのくらいかかりますか？

ケトアシドーシスの入院費用は、病院のグレードや重症度によって大きく異なりますが、一般的に3～7日間の入院で150,000円〜700,000円程度になります。24時間対応の集中治療室（ICU）を備えた二次病院ほど、検査やモニタリングの頻度が高まるため、費用も高くなります。 - 救急初診・基本検査：30,000円〜80,000円 - 1日あたりの入院料：15,000円〜30,000円 - 輸液・薬剤・インスリン：1日あたり10,000円〜20,000円 - 血液モニタリング（2～4時間ごと）：1日あたり20,000円〜40,000円 - ICUケア加算：1日あたり20,000円〜40,000円ペット保険に加入している場合は、約款に応じて30～70％まで返金を受けられる場合があります。

退院後も、生涯にわたる管理が必要です。

一度ケトアシドーシスを発症した犬は、生涯再発リスクが残ります。退院後最初の1週間は、血糖値と食欲を毎日チェックする必要があります。 - インスリンの定時投与: 食事直後から12時間間隔で、決して1回も漏らさないこと - 低GI食: 獣医師が処方する糖尿病用ドッグフードを推奨し、おやつの自己判断での与えは禁止 - 体重・多飲・多尿の記録: 週1回測定し、変化の傾向を把握 - 再診: 2週間・4週間・8週間ごとに、血糖曲線とグリコアルブミンを確認インスリンは冷蔵保存し、使用前にゆっくりと転がしてよく混ぜてください。振るとタンパク質の構造が損傷します。

再発を招く5つの危険因子

次のような状況では、ケトアシドーシスが再発する可能性があります。飼い主さんが事前に予防できる要因が多数あります。 - インスリンの漏れ・過剰投与: 旅行や出張などで1〜2回投与を忘れるだけでも発症する可能性があります。 - 膵炎の再発: 脂っこい食べ物やおやつは絶対に与えないでください。 - 尿路感染症: 頻尿や血尿が見られた場合は、すぐに検査を受けてください。 - 発情・妊娠: 避妊手術をしていないメス犬はホルモン変動により発症率が上昇するため、避妊手術を推奨します。 - ステロイドの使用: 他の疾患で処方される際は、必ず糖尿病であることをお伝えください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬のケトアシドーシスは完治するのでしょうか？

ケトアシドーシスそのものは入院治療で改善させることができます。しかし、その原因となる糖尿病は、生涯にわたってインスリン注射を投与しながら管理しなければならない慢性疾患です。一度ケトアシドーシスを発症したことがある場合、再発予防は生涯にわたって取り組むべき課題となります。

自宅で応急処置を行うことはできますか？

家庭でケトアシドーシスを改善する方法はありません。輸液やインスリンの静脈投与、そして頻回なモニタリングが不可欠であるため、必ず入院が必要です。救急病院へ向かう間、毛布でしっかりと温めてあげてください。意識がある場合は、ぬるま湯を少しずつ与えることができます。

ペット保険でケトアシドーシスによる入院は保証されますか？

多くのペット保険は、糖尿病やケトアシドーシスなどの内分泌疾患を保証対象としています。ただし、加入前に糖尿病の診断歴がある場合は、免責対象となる可能性があります。保険約款の「加入前疾病」項目を必ずご確認ください。

どの犬がケトアシドーシスにかかりやすいのでしょうか？

ケトアシドーシスは、基本的には糖尿病を患っている犬に起こります。特に膵炎、感染症、クッシング症候群などの合併症がある場合や、ステロイドのようにインスリン抵抗性を高める薬を使用している場合は、リスクが高まります。未避妊の雌犬はホルモン変化によりインスリンの必要量が変動する可能性があるため注意が必要で、普段の糖尿病管理が乱れたときに最も発生しやすくなります。

血糖値は自宅で直接測定する必要がありますか？

獣医師の許可があれば、自宅での血糖値測定が役立ちます。動物用血糖計を使って耳介の毛細血管から採血すると、痛みが少なく済みます。ただし、数値の解釈は必ず獣医師と相談し、独断でインスリンの用量を増やしたり減らしたりしないでください。