강아지 동공 이상(이방동공 등) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

犬の両目の瞳孔の大きさが異なる場合——異方瞳孔の原因と病院へ行くタイミング

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の瞳孔異常（異方瞳孔など）とは、片方の瞳孔がもう一方と大きさや反応が異なる状態を指し、神経系の問題や目の疾患の兆候である可能性があります。早期発見と正確な診断が重要です。

犬の瞳孔の異常（異方瞳孔など）とは何でしょうか？

犬の瞳孔異常、特に異方瞳孔とは、片方の瞳孔がもう一方と比べて大きさや光に対する反応が異なる状態を指します。片方が拡大する（散瞳）場合や、逆に縮小する（収瞳）場合があります。これは、ホナー症候群などの交感神経障害、緑内障、ぶどう膜炎、視神経炎、網膜疾患といった眼球内外の問題から、高血圧などの全身疾患に至るまで、多様な原因で発症し得ます。瞳孔が急激に拡大したり縮小したりする場合は、直ちに獣医師の診察が必要です。特に光に対する反応がない場合や、視覚障害を伴う場合は、神経系や網膜に問題がある兆候かもしれません。早期発見と正確な診断が治療の鍵となります。瞳孔異常は単なる目の問題にとどまらず、全身の健康状態を反映することもあるため、注意が必要です。

異方瞳孔の主な原因は何ですか？

異方性瞳孔の原因は非常に多岐にわたります。眼に向かう交感神経が損傷されるとホナー症候群が生じ、片方の瞳孔が小さくなります（縮瞳）。これは異方性瞳孔の一般的な原因の一つです。ホナー症候群は、原因不明の特発性神経節後病変であるケースが最も多く、その他には縦隔腫瘍、上腕神経叢の損傷、中耳炎などによっても発症します。さらに、閉塞隅角緑内障、前ぶどう膜炎、視神経炎、網膜失明、虹彩萎縮、全身性高血圧、房水誤誘導症候群といった眼自体の疾患や全身疾患も、左右の瞳孔の大きさの差を引き起こす可能性があります。原因を正確に把握できなければ治療が困難になるため、徹底的な検査が不可欠です。複数の要因が複合的に作用する可能性もあるため、総合的な評価が必要です。

主な症状とサイン

犬の瞳孔異常の主な症状は、片方の瞳孔がもう片方よりも大きく、あるいは小さくなることです。光を当てても瞳孔が収縮しない場合や、視野障害が併発することもあります。特に、眼に向かう交感神経が損傷したホナー症候群では、瞳孔縮小（ミオシス）とともに上眼瞼下垂（眼瞼下垂）、第三眼瞼（瞬膜）の突出、眼球陥没が伴います。目に痛みがある場合は、まばたきの頻発（眼瞼痙攣）や流涙が見られることもあります。これらの兆候は、直ちに診療が必要であることを示しています。 異方瞳孔：両側の瞳孔の大きさが異なる状態です。 光反射の欠如：光を当てても瞳孔が収縮しない状態です。 ホナー症候群の徴候：瞳孔縮小、眼瞼下垂、瞬膜の突出、眼球陥没が同時に現れます。 視野障害：周囲が見えにくくなったり、威嚇反応（メイス反応）が弱まったりする状態です。流涙：目に痛みがある場合、涙が目の周囲に流れる現象です。

すぐに病院を受診する必要がある場合

愛犬の瞳孔が急激に大きくなったり小さくなったり、視界がぼやけていたり、光に反応しなくなっている場合は、すぐに動物病院を受診してください。これはホーナー症候群のような神経障害や、緑内障、視神経炎、全身性高血圧など、早期の処置が必要な疾患の兆候である可能性があります。

正確な診断のための検査方法

犬の瞳孔異常を正確に診断するには、複数の検査を併用する必要があります。まず、神経眼科検査で瞳孔光反射（直接・間接PLR）、威嚇反応、まぶしさ反射（ dazzle反射）、瞼反射を評価し、片方ずつ光を当てる逆照明法で両側の瞳孔を比較します。脳神経の損傷や腫瘍、脳・髄膜の病変の有無を確認するために、CTやMRIなどの脳画像検査が重要です。炎症や感染症の評価、全身疾患の除外には、血液検査（CBC・生化学検査）、感染抗体検査、脳脊髄液検査が役立ちます。また、網膜疾患の鑑別には網膜電位図検査を用いることもあります。正確な原因が分からなければ効果的な治療は困難ですので、総合的な診断が不可欠です。

治療法と段階別のケア

治療は原因によって異なります。炎症が原因の場合は、局所・全身の抗炎症薬（ステロイド系または非ステロイド系）と免疫調節剤を使用し、緑内障を合併している場合は眼圧を下げる薬（炭酸脱水酵素阻害剤など）や収瞳剤を使用します。腫瘍や外傷、薬物ではコントロールできない進行した緑内障など、必要に応じて手術的処置を行うこともあります。原因を除去した後でも、再発や二次性緑内障を防ぐために長期的な管理が必要な場合が多く、獣医師による継続的な観察が不可欠です。

薬物療法: 炎症・感染症には抗炎症薬と免疫調節剤を、眼圧が高い場合は眼圧降下剤を処方します。

手術療法: 腫瘍、外傷、薬物ではコントロールできない緑内障などで必要となります。

継続的な薬物管理: 多くの場合、快適な状態を維持するには長期治療が必要です。

定期検査: 原因除去後も、再発と二次性緑内障の監視のためのモニタリングが必要です。

家庭でのケアと注意点

ご家庭では、犬の瞳孔の変化を定期的に観察し、光に対する反応があるか確認してください。ストレスを軽減し、安定した環境を保つことが重要です。お薬の服用は決まった時間に行い、獣医師の指示に従って調整してください。不安そうにしたり、行動に異常が見られたら、すぐに連絡してください。

静かな環境の維持: 外部からの刺激を減らし、ストレスを軽減します。

定期的な観察: 毎日、瞳孔の大きさや反応をチェックします。

お薬の服用時間の一定化: 決まった時間に服用します。

獣医師とのコミュニケーション: 異常な症状が出た場合は、すぐに連絡します。

品種別の注意点と再発予防

特定の犬種は、目の疾患によりかかりやすい傾向があります。例えば、コリーはコリー眼異常、ゴールデンレトリバーはぶどう膜炎、パグは色素性角膜炎など、犬種によってかかりやすい目の疾患が異なります。これらの疾患は瞳孔の異常を引き起こす可能性があるため、再発を防ぐためには定期的な目の検診と、外部からの刺激を最小限に抑えることが重要です。