犬の胆嚢炎・胆嚢疾患の症状と原因、診断・治療とケアのポイントまとめ

肝臓の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の胆嚢炎は、胆嚢の炎症によって食欲低下、嘔吐、腹痛が現れる疾患です。早期診断と適切な管理が重要です。

犬の胆嚢炎は、胆嚢の炎症によって引き起こされる疾患です。

犬の胆嚢炎は、胆嚢に炎症が生じる疾患で、主に細菌感染症に関連しています。 - 胆嚢: 肝臓で生成された胆汁を貯蔵し、消化時に放出する器官です。炎症が生じると胆汁の排出がスムーズに行われず、胆汁が停滞することがあります。 - 主な原因: 腸（小腸）にいた細菌が胆管をさかのぼって上行性感染を起こすケースが代表的ですが、門脈を介した血行性伝播も可能です。また、胆嚢粘膜から異常な粘液（ムチン）が過剰に分泌されると、胆嚢が膨張し、壁に虚血や壊死が生じることもあります。胆嚢炎は症状が非特異的であるため早期発見が難しいため、動物病院で腹部超音波検査と血液検査を行い、正確に診断を受けることが重要です。

胆嚢炎の主な原因は、胆石、感染症、肥満です。

犬の胆嚢炎の主な原因は、胆嚢内の細菌感染です。 - 細菌感染: 腸内細菌である大腸菌などが胆管をさかのぼって上行性感染することが多く、門脈を介した血行性感染でも発症することがあります。ガス産生菌に感染すると、胆嚢壁や管腔内にガスがたまる気腫性胆嚢炎を引き起こすこともあります。 - 胆汁停滞: 胆管が閉塞したり胆汁の流れが遅くなったりすると、胆嚢に刺激や炎症が生じやすくなります。 - 胆嚢粘液溜（ミュコセル）: 胆嚢粘膜から異常な粘液が過剰に分泌されると、胆嚢が膨張し、壁に虚血や壊死が生じる可能性があります。これらの変化は胆嚢炎と併発することもあるため、早期発見と継続的な管理が重要です。

主な症状は、嘔吐、食欲低下、腹痛です。

犬の胆嚢炎の症状は、一般的に非特異的であるため、気づきにくいことがあります。食欲の変化や低下（食欲不振）、嘔吐、腹痛が現れることがあります。腹部を触ると痛みを感じたり、不快感を示したりすることもあります。また、元気がなくなるとともに、目・歯ぐき・皮膚が黄色くなる黄疸や発熱を伴うこともあり、時間が経つにつれて体重が減少することもあります。これらの症状は、胃炎・膵炎・肝胆道疾患など他の疾患とも重なるため、獣医師が検査を通じて正確に鑑別することが重要です。

すぐに動物病院を受診が必要な症状

犬が激しい腹痛を示したり、嘔吐が繰り返され、食欲が全くない状態が続く場合は、すぐに動物病院へ連れて行く必要があります。胆嚢炎が進行すると、胆嚢が破裂する危険性があり、超音波検査で胆嚢壁の欠損や腹腔内にエコー性の液体が認められる場合は、破裂を疑います。さらに、目や歯茎が黄色くなる黄疸や発熱が見られる場合は、緊急事態である可能性があります。このような場合は、獣医師が直ちに診断と治療を開始する必要があります。

診断は超音波検査と血液検査で行います。

犬の胆嚢炎では、腹部超音波検査が最も有用です。超音波で胆嚢壁が厚くなっているか、腫れているか、粘膜が増殖しているか、胆嚢や胆管が拡張しているか、胆汁が濁っているか（エコー陽性胆汁）などを確認できます。血液検査では、ALTやASTなどの肝細胞酵素、ALPやGGTなどの胆汁うっ滞指標が上昇し、胆汁うっ滞が重度の場合にはビリルビンも上昇することがあります。胆汁培養は通常、胆嚢切除後に胆嚢内容物を用いて行われ、粘液嚢腫（ミュコセル）が疑われる場合には胆嚢穿刺（穿刺吸引）が禁忌である点も知っておくとよいでしょう。

治療は、薬物療法・食事療法・手術を段階的に進めていきます。

犬の胆嚢炎の治療は、状態に応じて段階的に行われます。 - 薬物療法: 細菌感染症に対処するため抗生物質を使用し、可能であれば胆汁の培養・感受性検査の結果に基づいて選択します。抗生物質は通常、最低でも4～6週間以上十分に投与し、ウルソデオキシコール酸（UDCA）や抗酸化剤を併用することもあります。 - 手術療法: 感染が繰り返される場合や、胆嚢が問題の原因と疑われる場合は、胆嚢切除術を行います。 - 回復期の管理: 脱水が改善し、嘔吐が収まったら、徐々に栄養補給を開始します。薬は必ず処方通り服用し、臨床症状と肝酵素値を定期的に確認しながら管理してください。

家庭での管理では、食事のコントロールと定期的な健康チェックが重要です。

胆嚢炎は治療後も感染が再発したり継続したりする可能性があるため、継続的な管理が重要です。獣医師の指示に従い、処方された薬（抗生物質、UDCAなど）は最後まで服用し、自己判断で中断しないようにしてください。食事と栄養管理は、回復状況に合わせて獣医師と相談して決定しましょう。また、臨床症状が再発していないか注意深く観察し、定期的に肝酵素値の検査と腹部超音波検査を受けて、再発や合併症（例：肝線維化）の有無を確認することが望ましいです。普段と異なる小さな変化も記録しておき、診察時に獣医師に伝えると、治療の参考になります。

再発の予防と品種別の注意点

胆嚢炎は、抗生物質耐性や感染症の再発の可能性があるため、予後は慎重に見る必要があります。治療後も再発に注意し、感染が持続したり繰り返したりすると、胆嚢破裂や肝線維症を引き起こす可能性があります。そのため、獣医師と定期的に検査計画を立て、臨床症状や肝酵素値を継続的に確認することが重要です。処方された薬は最後まで服用し、異常な兆候が見られたらすぐに動物病院を受診することが、最も効果的な管理方法です。