猫の尿管結石：症状・原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

泌尿器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の尿管結石は、尿管が結石で塞がって尿が出にくくなる急性の疾患であり、痛みや腎臓障害のリスクが高いです。早期の診断と治療が不可欠です。

猫の尿管結石とは何でしょうか？

猫の尿管結石は、腎臓から膀胱へとつながる尿管が結石、乾燥・固まった血栓、狭窄、腫瘍、外部からの圧迫などによって塞がり、尿の排出が困難になる疾患です。尿管が塞がると腎臓内部の圧力が上昇し、腎盂が拡張する水腎症が生じて腎臓が損傷する可能性があります。閉塞による損傷の程度は、片側か両側か、部分的閉塞か完全閉塞か、持続期間、そして基礎となる腎臓病の有無によって異なります。特に両側が完全に塞がると、尿がほとんど出なくなり、生命を脅かす可能性があります。尿管結石の成分としては、シュウ酸カルシウム、ストルバイト、混合石などがあり、その中でシュウ酸カルシウム結石は閉塞性疾患において次第に頻繁に確認されるようになっています。一方、オスの猫は尿道が細いため下部尿路（尿道）閉塞のリスクが高く、この場合、結石よりもストルバイトを主成分とする尿道プラグが一般的な原因となります。 - 尿管閉塞: 尿の排出がスムーズではありません。 - 強い痛み: お腹を掻いたり、トイレに長時間留まったり、尿を出そうとして力んで鳴くなどの行動が見られます。 - 腎臓損傷のリスク: 閉塞により腎臓が腫れる水腎症が生じる可能性があります。 - 直ちに病院を受診する必要があります: 尿が出ない場合は、速やかに獣医師にご相談ください。

尿管結石の主な原因は何ですか？

猫の尿路結石の形成は、単一の要因ではなく、複数の要因が複合的に作用することによって起こります。尿の中に結石の枠組みとなる基質タンパク質、結晶形成を促進する溶質の濃度と飽和度、尿のpH値などが影響を及ぼします。尿が酸性の場合にはシュウ酸カルシウム結晶が、アルカリ性の場合にはストルバイト結晶ができやすくなります。尿管の閉塞は、主に尿管結石（主にシュウ酸カルシウムまたはストルバイト）や乾燥・固まった血栓、狭窄などが原因で生じます。一方、オスの猫でよく見られる尿道の閉塞では、ストルバイトを主成分とする尿道プラグが一般的な原因です。尿路感染症は特にストルバイト結石の形成と深く関連しており、オスの猫は尿道が細いために閉塞しやすく、リスクが高いと言えます。さらに、ストレスや環境の変化も下部尿路症状に影響を与える可能性があります。 - 水分不足: 十分な水を飲まない場合、尿が濃縮されます。 - 結晶・基質因子: 尿中の基質タンパク質と結晶促進因子が結石の形成に寄与します。 - 感染および炎症: 尿路感染症は特にストルバイト結石の形成と関連しています。 - オス猫のリスク: 尿道が細いために閉塞しやすくなります。

主な症状と兆候を確認しましょう

猫の尿路閉塞は症状が急速に悪化するため、早期発見が重要です。以下の兆候をよく観察してください。

痛みを伴う行動の繰り返し: 突然床や腹部をひっかいたり、排尿しようと力んで鳴いたりする行動が繰り返されます。

排尿困難: トイレに行ってもほとんど尿が出なかったり、力んでもスムーズに出なかったりします。

嘔吐と元気の低下: 閉塞により腎機能が低下すると（窒素血症）、食欲がなくなったり、嘔吐が繰り返されたりします。

腹部の膨満: 膀胱が硬く膨らんで触れることができ、痛みを感じます。

不安な行動: 頻繁に隠れたり、一箇所で動かなくなったりします。

これらの症状は尿路閉塞の兆候である可能性があり、特にオスの猫では直ちに動物病院を受診する必要があります。

すぐに病院を受診する必要がある緊急事態

猫が全く尿を出せなくなり、嘔吐、元気のなさ、腹部の膨満感などの症状が見られる場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。尿管が完全に閉塞すると腎臓にダメージが及び、命に関わる可能性があります。

正確な診断のための検査方法

猫の尿管結石を正確に診断するには、複数の検査が必要です。まず、超音波検査では結石の位置や大きさ、尿管の拡張や腎盂が広がる水腎症の有無を精密に確認できます。X線撮影はカルシウムを含む結石を比較的よく映し出すため、結石の有無と位置を素早く把握するのに役立ちますが、乾燥した凝固血栓や一部の結石はX線でよく映らず、画像のみで成分を確定するのは困難です。尿検査では炎症、血尿、感染症の有無を確認し、尿の濃度とpHも評価します。必要に応じて血液検査で腎機能や窒素血症、電解質の状態を評価し、全体的な健康状態を把握します。 - 超音波検査：結石の位置や大きさ、水腎症の有無を確認します。 - X線撮影：カルシウムを多く含む結石はよく映りますが、画像のみで成分を確定するのは困難です。 - 尿検査：炎症、感染症、血尿の有無を把握します。 - 血液検査：腎機能と電解質のバランスを評価します。 - 複数検査の併用：正確な診断のために複数の検査を併用します。

治療法と段階別の対処法

猫の尿管結石の治療は、結石の成分や大きさ、位置、閉塞の程度、基礎となる腎臓病の有無によって異なります。まず最初に必要なのは、痛みを和らげることと、輸液による水分補給および電解質の調整です。ストルバイト結石は過飽和度を低下させる処方食で溶かすことができますが、シュウ酸カルシウム結石は薬物や食事では溶けないため、尿を薄めて通過を促すか、除去処置や手術が必要です。閉塞が重度である場合や結石が大きい場合は、獣医師の判断に基づいて外科的または介入的な除去が施行され、処置後は回復のために水分摂取と処方食の管理を継続的に行う必要があります。再発を防ぐためには、長期的な食事管理と定期的な尿検査・超音波検査が不可欠です。 - 痛みの緩和: 鎮痛剤を用いて苦痛を軽減します。 - 水分補給: 静脈注射または経口投与により脱水を予防し、電解質を調整します。 - 結石の特性に応じた処置: ストルバイトは処方食で溶かし、シュウ酸カルシウムは除去処置や手術が必要です。 - 外科的除去: 結石が大きい場合や閉塞が重度の場合は施行します。 - 回復期の管理: 処方食と水を継続的に与えます。 - 再発予防: 長期的な管理計画が必要です。

家庭でのケアと回復のポイント

治療後の自宅でのケアは、再発予防の鍵となります。以下の点を必ず守ってください。

水分補給の確保: 水飲み場を複数設置し、常に新鮮な水を用意してください。

食事の管理: 獣医師が推奨する療法食を継続して与えてください。

トイレの管理: 清潔で静かなトイレ環境を提供してください。

運動の制限: 回復中は激しい走り回りを避けてください。

定期健診: 1〜2ヶ月ごとに尿検査と超音波検査を受けてください。

これらのケアを継続的に行うことで、安定した回復が可能になります。

再発の予防と品種別の注意点

特定の品種では下部尿路疾患のリスクがやや高くなることもありますが、尿管結石と明確に関連する品種差は、提示された根拠からはっきりとは確認されていません。尿道閉塞は尿道が細いオスの猫でよりよく見られ、室内生活やストレス、環境の変化などの要因が下部尿路症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。そのため、獣医師と相談して、長期的な食事管理、十分な水分補給、定期的な健康診断を一緒に計画することがおすすめです。再発は腎機能に深刻な影響を及ぼす可能性があるため、継続的な管理が重要です。