고양이 요관 우회술(SUB) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

猫の尿管バイパス手術（SUB）の症状と原因、診断・治療および管理のポイントまとめ

泌尿器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の尿管バイパス手術（SUB）は、尿管が閉塞した際に腎臓を保護するために、一時的に尿路を迂回させる手術です。この手術は、緊急時に命を救う重要な治療法となります。

猫の尿管バイパス手術（SUB）とは何でしょうか？

猫の尿管バイパス手術（SUB）は、尿管が詰まって腎臓にダメージが及ぶのを防ぐため、詰まった尿管を迂回して腎臓から出た尿を膀胱に直接流す手術です。この手術は、尿管閉塞による腎臓のダメージを防ぐための重要な治療法です。全身麻酔の下で、腎臓に接続した管と膀胱に接続した管を皮膚の下に設置したポート（port）で繋ぎ、詰まった尿管を通らずに尿が膀胱へ移動できる新しい道を作ります。ポートは皮膚の下にあり、外から触れることができ、詰まりの確認や洗浄の際に使用されます。手術後は、腎臓機能を保護し、感染症や合併症を予防するため、一定期間病院で観察されます。器具の留置期間は、患者の状態と再発リスクに基づいて獣医師が評価して決定し、定期的な病院通いとチェックが必要です。尿路閉塞は緊急事態になる可能性があるため、早期の診断と治療が重要です。尿管バイパス手術（SUB）：詰まった尿管を迂回して腎臓の尿を膀胱へ送り、腎臓のダメージを防ぐための手術です。

尿管バイパス手術の主な原因は何ですか？

猫で尿管バイパス手術が必要な主な原因は、尿管が閉塞する状態です。一般的な原因としては、尿管結石（尿路結石）、凝固した血栓、尿管狭窄（収縮）、腫瘍、外部からの圧迫などが挙げられ、これらは腎臓に圧力をかけ、機能低下を引き起こす可能性があります。猫は閉塞していない正常な尿管でも直径が約0.4mmと非常に細いため、尿管閉塞は比較的多く見られます。一方、尿道閉塞は尿道が長く狭いオスの猫でより多く見られるため、尿管と尿道を区別して理解することが重要です。これらの要因は腎機能が急激に悪化する前に、すぐに動物病院を受診する必要があります。緊急事態である可能性があるため、早期診断と治療が重要です。 - 尿管結石（尿路結石）：尿管を閉塞させる一般的な原因で、猫ではシュウ酸カルシウム結石が次第に多く確認されています。 - 凝固した血栓・狭窄：凝固した血栓や尿管狭窄が尿管を狭めたり閉塞したりする可能性があります。 - 腫瘍・外部圧迫：尿管内部の腫瘍や外部からの圧迫が閉塞を引き起こす可能性があります。

尿管バイパス手術の主な症状は何ですか？

猫の尿管バイパス手術が必要な症状は、尿路閉塞による激しい痛みと排尿障害です。主な症状としては、排尿時の苦痛な反応、排尿を試みるものの尿が出ないこと、嘔吐、元気のなさ、腹痛が挙げられます。猫は頻繁にトイレに行っても尿を排泄できず、重症化するとショック状態に陥ることもあります。これらの症状が見られた場合は、腎機能が急激に悪化する前に、すぐに動物病院を受診する必要があります。

すぐに動物病院を受診すべき症状

猫が排尿できない、あるいは排尿しようとしても尿が出ず、排尿時に苦痛の反応を示す場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。尿路閉塞は命に関わる緊急事態であり、猫の急性腎障害の最も一般的な原因です。腎機能が損傷すると回復が難しくなる可能性があるため、遅れずに獣医師による即時の診断と治療方針の決定が必要です。

診断方法はどのようなものでしょうか？

猫の尿管バイパス手術の診断は、複数の検査を組み合わせて行います。まず超音波検査で尿管の拡張の有無や腎臓（腎盂）の拡張・浮腫を確認します。閉塞性結石による腎盂拡張と尿管拡張は、尿管閉塞の診断に役立ちます。ただし、狭窄や固まった血栓が原因の場合、超音波では原因がはっきりと映らないことがあります。血液検査で腎機能の低下を評価し、尿検査と培養検査で感染や結石の痕跡を調べます。必要に応じてX線撮影も併用し、閉塞の原因と位置を特定します。これらの総合的な検査により、術前の評価が可能になります。 - 超音波検査：尿管の拡張と腎盂の拡張・浮腫を確認する、診断の中心的なツールです。 - 血液検査：クレアチニンやBUNの数値から腎機能を評価します。 - 尿検査・培養：感染の有無や結石の痕跡を確認し、必要に応じて抗生物質の感受性も評価します。

治療法と手術の手順

尿管バイパス手術は全身麻酔下で行われ、腎臓に接続した管と膀胱に接続した管を皮下のポートでつなぐための特殊な器具を挿入します。この器具は、詰まった尿管を通さずに腎臓から出た尿を膀胱へと流す役割を果たします。麻酔前には、脱水や高カリウム血症などの問題をまず是正することが安全です。手術後は猫を一定期間病院で観察し、感染の有無と器具の正常な動作を確認します。回復の経過や器具の留置期間は患者の状態によって異なるため、獣医師の評価に基づいて管理します。

家庭でのケアのポイント

術後の猫の家庭でのケアは、手術の成否に大きな影響を与えます。手術部位を毎日点検し、腫れ、出血、分泌液などの感染兆候がないか確認しましょう。猫が手術部位をなめたり引っ掻いたりしないよう、防止用のケージやカラーを使用してください。獣医師の指示に従い、抗生物質や鎮痛剤を正確に投与しましょう。水分摂取を増やして尿量を維持し、トイレは毎日清潔に保ってください。手術部位の除去まで定期的な通院が必須であり、術後24時間以上餌を食べない場合は必ず獣医師に連絡することが重要です。 - 手術部位の管理: 感染を予防するため、毎日部位の点検と衛生管理が必要です。 - 薬の服用: 指示された薬は欠かさず服用してください。 - 水分摂取: 水を頻繁に飲ませるよう促し、ゼリー状の水分や水分を多く含む餌を活用しましょう。

品種別の注意点と再発予防

猫は、正常な尿管でも直径が約0.4mmと非常に細いため、尿管閉塞が比較的多く見られます。特定の品種の尿管が特に狭いとは一概に言えず、尿管結石、凝固した血栓、狭窄、腫瘍、外部からの圧迫などが閉塞の主な原因であることを覚えておくことが大切です。手術後も再発の可能性があるため、獣医師と協力して長期的な管理計画を立てる必要があります。食事の調整、水分摂取量の増加、定期的な健康診断が重要です。再発を防ぐための予防対策を継続的に実践することが望ましいです。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

尿管バイパス手術の効果はどのくらい持続しますか？

器具の装着期間は、猫の回復状況や再発リスクによって異なり、獣医師が状態を評価した上で管理方針を決定します。個体差が大きいため、一律に決まった期間をお伝えすることは難しいです。

手術後、猫が再び排尿できない場合、どのように対処すればよいでしょうか。

すぐに動物病院を受診してください。器具が詰まっているか、他の問題が生じている可能性があるため、獣医師による緊急の診察が必要です。

SUB手術後に感染症が発生するとどうなるのでしょうか？

口内が腫れたり熱を持ったりしている場合は、感染の兆候です。すぐに動物病院で抗生物質による治療を受けてください。放置すると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

手術後、猫が餌を食べません。大丈夫でしょうか？

手術後は一時的に食欲が低下することがよくあります。ただし、24時間以上餌を食べない場合は、脱水症状や低血糖を引き起こす可能性があるため、必ず獣医師に連絡してください。

カテーテル留置中に、再び尿管が詰まることはありますか？

はい、再発の可能性がございます。手術後も食事の管理と水分補給を継続し、定期的な健康診断を受けることが重要です。

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参考文献

[1] Berent, A.C. (2011). Ureteral obstructions in dogs and cats: a review of traditional and new interventional diagnostic and therapeutic options. J. Vet. Emerg. Crit. Care, 21(3), 245–258.

[2] Kruger, J., Osborne, C., Goyal, S. et al. (1991). Clinical evaluation of cats with lower urinary tract disease. J. Am. Vet. Med. Assoc., 199(2), 211–216.

[3] Feline Emergency and Critical Care Medicine, 2nd Ed. (2011). Chapter on ureteral obstruction and surgical management. Elsevier Health Sciences.